膿毒休克考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.膿毒休克的主要病理生理改變不包括：A.有效循環(huán)血量減少B.組織灌注不足C.細(xì)胞代謝紊亂D.肺動脈高壓答案：D2.膿毒休克最常見的致病菌是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B3.治療膿毒休克首先采取的措施是：A.抗感染B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物答案：B4.對診斷膿毒休克有重要意義的指標(biāo)是：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血糖值C.降鈣素原D.血尿素氮答案：C5.以下哪項(xiàng)不是膿毒休克的臨床表現(xiàn)：A.高熱或體溫不升B.心率減慢C.血壓下降D.意識障礙答案：B6.早期液體復(fù)蘇目標(biāo)中中心靜脈壓應(yīng)達(dá)到：A.5-8mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg答案：B7.膿毒休克治療中，血管活性藥物首選：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B8.診斷膿毒癥的必備條件是：A.明確的感染灶B.器官功能障礙C.體溫異常D.炎癥反應(yīng)答案：A9.治療膿毒休克使用糖皮質(zhì)激素目的是：A.提高機(jī)體免疫力B.升高血壓C.減輕炎癥反應(yīng)D.抑制呼吸答案：C10.膿毒休克患者乳酸清除率一般要求在：A.4小時達(dá)10%B.6小時達(dá)10%C.6小時達(dá)30%D.8小時達(dá)30%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.膿毒休克常見的感染部位有：A.肺部B.腹腔C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚軟組織答案：ABCD2.膿毒休克導(dǎo)致組織器官灌注不足可引起：A.腎功能損害B.肝功能損害C.胃腸道功能障礙D.心功能障礙答案：ABCD3.以下屬于膿毒休克治療的是：A.處理原發(fā)病灶B.應(yīng)用抗生素C.液體復(fù)蘇D.機(jī)械通氣支持答案：ABCD4.膿毒休克患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有：A.血小板減少B.凝血功能異常C.高膽紅素血癥D.血肌酐升高答案：ABCD5.評估膿毒休克液體復(fù)蘇效果的指標(biāo)有：A.中心靜脈壓B.平均動脈壓C.尿量D.乳酸水平答案：ABCD6.可用于監(jiān)測膿毒休克病情變化的指標(biāo)有：A.體溫B.心率C.血壓D.氧飽和度答案：ABCD7.治療膿毒休克聯(lián)合使用的血管活性藥物可能有：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.硝普鈉D.多巴酚丁胺答案：ABD8.膿毒休克抗感染治療原則包括：A.早期使用B.足量使用C.聯(lián)合使用D.依據(jù)藥敏調(diào)整答案：ABCD9.影響膿毒休克預(yù)后的因素有：A.患者基礎(chǔ)疾病B.感染病原菌C.休克持續(xù)時間D.治療是否及時有效答案：ABCD10.膿毒休克液體復(fù)蘇選擇的液體包括：A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.高滲溶液答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.膿毒休克就是嚴(yán)重感染引起的低血壓狀態(tài)。（×）2.早期積極抗感染治療是改善膿毒休克預(yù)后的關(guān)鍵。（√）3.膿毒休克患者一定會出現(xiàn)高熱癥狀。（×）4.乳酸水平是反映膿毒休克患者組織灌注和氧代謝的重要指標(biāo)。（√）5.大量使用血管活性藥物后血壓升高說明組織灌注改善。（×）6.只要確診膿毒休克就應(yīng)馬上使用糖皮質(zhì)激素。（×）7.膿毒休克患者的血糖一般會低于正常。（×）8.膿毒休克液體復(fù)蘇時先補(bǔ)充膠體液再補(bǔ)充晶體液。（×）9.治療膿毒休克抗感染治療要覆蓋所有可能病原菌。（√）10.膿毒休克患者意識清楚說明病情不嚴(yán)重。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膿毒休克的定義。答案：膿毒休克是指由膿毒癥導(dǎo)致的組織灌注不足和器官功能障礙，循環(huán)功能障礙以持續(xù)性低血壓為特征，需使用血管活性藥物維持平均動脈壓，并伴有組織低灌注，如乳酸酸中毒、少尿等。2.簡述膿毒休克患者早期液體復(fù)蘇目標(biāo)。答案：中心靜脈壓達(dá)到8-12mmHg；平均動脈壓≥65mmHg；尿量≥0.5ml/（kg·h）；中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）或混合靜脈血氧飽和度（SvO?）分別達(dá)70%或65%。3.簡述膿毒休克抗感染治療的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)是早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)在確診后1小時內(nèi)使用。依據(jù)患者感染部位、可能病原菌等經(jīng)驗(yàn)用藥，之后根據(jù)藥敏結(jié)果及時調(diào)整抗生素種類和劑量，同時積極處理原發(fā)病灶。4.簡述膿毒休克治療中使用血管活性藥物的目的。答案：目的是提升血壓、改善組織灌注。通過興奮血管平滑肌相應(yīng)受體，收縮或舒張血管，調(diào)節(jié)血管張力，增加重要臟器的血液灌注，以糾正休克引起的循環(huán)障礙，維持組織器官的正常功能。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高膿毒休克的早期診斷率。答案：醫(yī)生要提高對膿毒休克早期癥狀的認(rèn)識，關(guān)注感染患者的生命體征變化，如體溫、血壓、心率等。對于疑似病例，及時檢測炎癥指標(biāo)如降鈣素原等，還應(yīng)重視乳酸水平測定，結(jié)合床邊超聲等檢查評估器官灌注情況。加強(qiáng)不同科室協(xié)作溝通，及時發(fā)現(xiàn)隱匿感染灶，將有助于提高早期診斷率。2.討論膿毒休克治療中液體復(fù)蘇和使用血管活性藥物的關(guān)系。答案：液體復(fù)蘇是基礎(chǔ)，先通過補(bǔ)充晶體液、膠體液等恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。但如果血壓仍不達(dá)標(biāo)，則需使用血管活性藥物。血管活性藥物提升血壓同時要警惕其不良反應(yīng)，用藥時也應(yīng)持續(xù)評估液體狀態(tài)，適時進(jìn)一步補(bǔ)液或調(diào)整補(bǔ)液速度，二者需相互配合，根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整劑量和速度。3.討論如何改善膿毒休克患者的預(yù)后。答案：早期識別診斷與治療很關(guān)鍵，盡早啟動液體復(fù)蘇、抗感染等。精準(zhǔn)選擇抗生素，依據(jù)藥敏調(diào)整。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保護(hù)器官功能。營養(yǎng)支持保證患者能量需求。后期注意防治并發(fā)癥，關(guān)注患者心理狀態(tài)給予心理支持，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作全程管理可改善預(yù)后。4.討論在基層醫(yī)院如何開展膿毒休克的救治工作。答案