創建全國社區衛生服務示范區創建全國社區衛生服務示范區

國家級復核工作介紹創建全國社區衛生服務示范區內容國家復核指標解釋國家級復核方案對迎接現場復核工作的建議創建全國社區衛生服務示范區國家復核指標解釋創建全國社區衛生服務示范區國家級評估指標構成國家級指標16個滿分110分正式分附加分

正選指標13個100分附加指標3個10分直接評估指標9個（分數50附加分7）間接評估指標4個（分數26附加分3）聯合評估指標3個（分數24一對一各2分，中醫各4分，知識技能測試各6分）

創建全國社區衛生服務示范區三類指標政府指標：訪談10分，財政8分，民政8分，醫保8分，房屋8分，非政府舉辦3分，特色4分，共49分。主要是考政府機構指標：一對一4分，知識技能12分，社區診斷4分，公共衛生4分，中醫藥8分，共32分。結果性指標（老百姓）：衛生知識8分，滿意度10分，機構知曉8分，利用率3分，共29分。創建全國社區衛生服務示范區指標1：區政府和相關部門的領導（區長、主管衛生的副區長和11個部門的第一責任人、街道辦事處主任）對十部委、十一部委文件和創建示范區文件的掌握程度。（10分）重點訪談對象(計分）：區長、財政局長、民政局長、醫保局長（市醫保局直接負責人）、街道辦事處主任（不計分）訪談內容：

1、對十部委文件、十一部委文件、三部委創建示范區等中央部委文件的了解程度。

2、政府及本部門落實文件精神的情況

3、政府及本部門今后的工作計劃或打算。創建全國社區衛生服務示范區指標1：區政府和相關部門的領導（區長、主管衛生的副區

長和11個部門的第一責任人街道辦事處、街道辦事處）對十一部委文件和創建示范區文件的掌握程度。（10分）目的:專家主持的社區衛生服務發展“區長辦公會議”，大家一起學習相關文件，研討社區衛生服務工作明確社區衛生服務發展是政府責任，而不僅僅是衛生系統的責任。促進政府主官和各部門負責人對在社區衛生服務發展中，自己責任的了解和對今后工作的思考和執行，促進部門協作，統一思想和認識。提高認識社區衛生服務的高度方法：專家組組長主持，集體訪談，相互交流意見創建全國社區衛生服務示范區第一個指標的準備要點一把手工程，政府區長、各部門一把手（或第一責任人）到場，參加訪談充分準備，熟悉文件要求，結合具體工作，認真思考下一步工作打算要有一定的高度態度要認真、積極，態度決定結果，決心決定成敗創建全國社區衛生服務示范區指標2：政府對CHS經費的增加程度（8分）政府對社區衛生服務經費投入的增長速度均高于同期財政支出的增長速度在財政局的經費預算中設社區衛生服務的專項經費預算建立社區衛生服務經費的長效機制，為經常性投入，而不是臨時性投入促進衛生經費支出的結構性調整（公平性、基本性、低成本——高效益）

創建全國社區衛生服務示范區指標2：政府對CHS經費的增加程度（8分）目的：建立社區衛生服務經費的長效機制

財政專項經費，并逐年增長。促進衛生經費支出的結構性調整

增加社區衛生服務經費，減少大醫院經費方法：查詢2002－2004年度社區衛生服務機構經費到款情況。創建全國社區衛生服務示范區第二個指標的準備要點財政局要把各種預算、撥款通知、撥款憑證準備齊全，備查衛生局要把與社區衛生服務有關的各種經費的使用情況和憑證準備好，備查各機構要把上級部門的有關撥款的銀行進帳單及經費的使用憑證準備好，備查專家抽查4個機構的有關憑證。有效證據，請提前復印好。創建全國社區衛生服務示范區指標3：對非政府舉辦的CHS機構完成相關任務時給予經費或物質補償（附加分3分）“非政府”是指企事業機構，私人等社會辦的。目的：推動公共衛生服務政府采購制度的落實。方法：查詢非政府舉辦CHS機構的進帳單和或固定資產登記憑證等。創建全國社區衛生服務示范區指標3：對非政府舉辦的CHS機構完成相關任務時給予經費或物質補償（附加分3分）這是引導性指標，所以是附加分一個機構得一分，二個機構得二分，三個機構得三分，再多，不加分，只有三分。不是越多越好創建全國社區衛生服務示范區指標4：政府舉辦的CHS中心（站）房屋免費使用情況（按國家配置面積標準）（8分）政府舉辦是指衛生局下屬社區衛生服務機構或下屬醫療機構舉辦的社區衛生服務中心和／或站。CHS機構按設置標準（中心400平方米，站60平方米）得到房租補助或免費使用。創建全國社區衛生服務示范區指標4：政府舉辦的CHS中心（站）房屋免費使用情況（按國家配置面積標準）（8分）目的：不要把房租成本轉嫁到患者身上?！坝幂^低廉的費用，提供比較優質的服務”得到基本保證。方法：把政府舉辦的社區衛生服務機構的房屋使用情況用表格形式列出來。查抽樣機構的用房憑證創建全國社區衛生服務示范區指標5：CHS機構對低保人員的醫療救助實行優惠，

政府（通過民政、財政等部門）對CHS機構給予適當的經費補償（8分）民政部門（和衛生部門聯合）制定相關政策機構有醫療救助的服務公示，并有服務記錄。社區衛生服務機構得到來自財政或／和民政部門的經費補償。創建全國社區衛生服務示范區指標5：CHS機構對低保人員的醫療救助實行優惠政府（通過民政、財政等部門）對CHS機構給予適當的經費補償（8分）目的：促進衛生，民政等部門對低保人員在醫療救助方面的協作。促進低保人員更容易獲得醫療救助。促進社會穩定和和諧社會建設。方法：查看抽查機構的服務公示，查詢服務記錄。查詢抽查機構是否有到款憑證。創建全國社區衛生服務示范區指標6：醫保部門將全區CHS機構作為醫保定點單位并達到規定比例（8分）醫保部門有全區CHS機構作為醫保定點單位的文件社區衛生服務機構有對醫保對象進行服務的記錄目的：引導醫保對象“小病進社區”推動“守門人”制度和雙向轉診制度的建立。方法：文件查詢。抽樣社區衛生服務機構醫保服務設施和服務記錄查詢。創建全國社區衛生服務示范區前面幾個指標的準備要點做一張社區衛生服務機構情況一覽表編號1、2、3、抽簽時用名稱中心和站分開性質:政府舉辦、企業辦、私人辦房屋面積：是否進入醫保：是否有四種以上中醫藥服務：創建全國社區衛生服務示范區指標7：CHS機構的功能空間布局合理，診斷室的設

置充分體現保護患者隱私的原則。（4分）機構內治療室有無菌區全科診室相對獨立或有隔斷，實行一對一服務。目的：促進樹立現代醫學模式和全科醫學理念。方法：現場觀察。直接評估2分，間接評估2分體驗式購買。創建全國社區衛生服務示范區指標8：CHS機構專業人員知識、技能的水平

（12分）執業醫師、執業護士對醫學基本理論、基本技能和社區衛生服務基本知識掌握程度。社區衛生服務管理者對社區衛生服務基本知識的掌握程度目的：推動社區衛生服務質量的提高促進當地調整和加強社區衛生服務人員的培訓。方法：直接：現場隨機訪談醫生，護士，現場觀察，6分。間接：體驗式購買服務6分，現場觀察創建全國社區衛生服務示范區指標9：有社區診斷報告。（4分）是否有社區診斷報告，報告中有基本人口學數據、健康狀況（疾病譜）描述、統計數據圖表和分析,并提出相應干預措施。目的：引導性指標促進社區衛生服務工作理念的建立和實施。方法：現場查看社區診斷報告創建全國社區衛生服務示范區指標10:落實社區公共衛生任務（4分）有健康教育場所和記錄，有高血壓等慢性病人群管理記錄。中心有計劃免疫和婦幼保健場所及記錄，站有健康教育的場所及記錄，中心和站都要開展慢性病管理目的：引導性指標促進公共衛生任務下社區社區居民能就近得到預防保健服務方法：現場觀察工作場所，檢查工作記錄創建全國社區衛生服務示范區指標11：提供中醫藥服務（8分）90％以上的CHS機構都能提供中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等種類的至少4種中醫藥服務。目的：使社區居民能夠在社區得到基本的中醫藥服務。方法：現場查驗中醫藥服務設施、設備，物品，服務記錄體驗式購買

創建全國社區衛生服務示范區指標12：社區居民基本衛生常識的知曉率（8分）社區居民對基本衛生知識的了解程度目的：促進健康教育工作以效果為目標方法：中、老年居民攔截調查居民的平均衛生知識知曉率39.4％。創建全國社區衛生服務示范區指標13：綜合滿意率（10分）患者對社區衛生服務的方便性、舒適性、安全性、經濟性等方面是否滿意目的：建立以居民和患者滿意為最終目標正確解讀居民滿意的內涵，認識社區衛生服務的不足。方法：患者攔截調查綜合滿意率65.3％方便性滿意率93.7％舒適性滿意率61.0％安全性滿意率54.7％經濟性滿意率49.4％創建全國社區衛生服務示范區指標14：機構知曉率（8分）居民對社區衛生服務機構的知曉程度目的：促進社區衛生服務機構管理者轉變觀念促進有關部門正確宣傳社區衛生服務方法：中老年居民攔截調查機構知曉率56.91％＝90％的機構覆蓋率？創建全國社區衛生服務示范區指標15：機構利用率（附加分3分）社區居民是否接受過社區衛生服務目的：認識到“小病進社區”的目標任重道遠

方法：居民攔截調查機構利用率47.69％創建全國社區衛生服務示范區指標16：具有CHS典型示范作用的特色創新工作（附加分4分）在區域范圍內（省內），候選示范區有值得其他地區學習的特色性、創新性工作。目的：鼓勵當地根據當地情況和社區衛生服務發展的基本規律，探索有效、科學、可行的社區衛生服務發展模式，并加以推廣，促進社區衛生服務的整體推進。方法：當地提供書面報告，專家組考察認證，并提出依據。并通過不同候選示范區橫向比較后認定。

創建全國社區衛生服務示范區幾點希望正確理解16項指標的含義和評估的意義不要為了評估而準備，要切實推動工作評估是為了促進發展，而不是做秀評估不是終點，而是起點評估不是為了推諉責任，而是為了統一認識評估不是臨時抱佛腳，而是為了建立可持續發展的機制創建全國社區衛生服務示范區國家級復核方案創建全國社區衛生服務示范區國家級復核評估目的對省級評估進行復核進一步促進候選示范區社區衛生服務發展創建全國社區衛生服務示范區國家復核評估工作思路2004年思路的轉變:復雜問題簡單化抓住主要矛盾社會穩定和發展必須關注草根階層,百姓滿意解決主要問題政府責任系統責任中央層面推動創建活動創建全國社區衛生服務示范區政策落實內涵建設

群眾滿意示范區解讀領導小組

三部門專家評議組

現場評估協調組

（監審、組織協調、技術指導）

評估小組……….評估小組

直接評估小組間接評估小組直接評估小組間接評估小組評估的組織機構創建全國社區衛生服務示范區國家級復核評估方法直接評估（明查）間接評估（暗訪）創建全國社區衛生服務示范區國家級復核評估方法直接評估程序預備會區政府有關領導、部門負責人見面會，匯報省級評估和創建情況抽取現場檢查的四個機構（當地先推薦一個，隨機抽取三個機構）文件資料查驗社區衛生服務機構現場評估(4個機構)政府和有關部門負責人、街道辦事處主任會談式訪談訪談現場反饋創建全國社區衛生服務示范區直接評估：方法：工作記錄查詢、病歷記錄查詢、財務查詢，現場觀察、訪談，專家討論等。評估對象：每個區4個機構（當地先推薦一個認為最好的）區長和十一個委辦局、街道辦事處負責人4個社區衛生服務機構工作人員國家級復核評估方法創建全國社區衛生服務示范區評估對象直接評估：問卷調查社區衛生服務人員：醫生2名/機構，護士2名/機構，合計16名。個別訪談被復核機構的管理人員會談式訪談政府官員：5名區長、主管副區長，區財政局、民政局、發展與改革委員會、社保局、衛生局、中醫局等十一部門和街道辦事處負責人。創建全國社區衛生服務示范區國家級復核評估方法間接評估：內容：現場觀察、攔截調查、體驗式購買等評估對象：每個區4個機構機構工作人員患者（5名／機構，合計20名／區）居民（15名／機構，合計60名／區）創建全國社區衛生服務示范區國家級評估程序接受申請、資格審查現場評估評估報告三部委專家評議、專家評議報告整改、反饋領導小組審批公示、公布表彰大會創建全國社區衛生服務示范區示范區準入標準評估結果為百分制，分為三類：合格：各項指標的綜合評分達到75分以上。限期復核：各項指標的綜合評分達到70分以上，其不達標的指標通過3-6個月的努力可以達標。不合格：各項指標的綜合評分低于70分。創建全國社區衛生服務示范區示范區公布方法公示：領導小組批準后，由各省級領導小組在省報上公示省內示范區名單，公布舉報電話，征求居民和其他有關方面的意見。時間：10天公布：領導小組在人民日報和健康報上公布國家級社區衛生服務示范區名單。表彰：領導小組在適當時候召開表彰大會對示范區給予表彰。創建全國社區衛生服務示范區評估工作的監督監督機構：評估監審小組監督方法：現場監督接受投訴評估工作滿意度調查處理創建全國社區衛生服務示范區2005年國家級復核時間直接評估：2005年8月25日開始，評估前向候選區政府下發正式通知，告知復核時間、專家名單以及評估程序間接評估：間接評估小組將在直接評估結束后的若干天內開展工作，沒有特殊情況將不打擾當地有關部門。若有必要請候選示范區及所在市的有關人員給予協助。創建全國社區衛生服務示范區對迎接現場復核工作的建議準備工作要和復核評估流程、復核指標內容一致協助評估組執行“評估人員要求”

創建全國社區衛生服務示范區準備工作和復核評估流程、復核指標內容一致不要弄虛作假：機構數量（暗訪隨機發現）設備設施（觀察、暗訪發現）文件作假（機構觀察、暗訪發現）人員作假（機構觀察、暗訪發現）警車開道圍追堵截老百姓反感－－－舉報封鎖道路創建全國社區衛生服務示范區評估預備會必須在評估前一天召開預備會議:落實評估的所有活動和材料的準備工作評估過程中注意控制工作流程，保證各評估階段的程序完整、時間完整，落實匯報、訪談等與評估有關的人員再次明確評估紀律，請給予配合。不要提出更改評估流程的建議。所有活動由評估組主持。創建全國社區衛生服務示范區見面會嚴格按照既定程序執行，控制時間。領導講話－－不需要，不安排省級評估報告－－－被復核區的報告（評估內容，方法，分數，申報意見等）抽樣：當地先推薦一個，再抽取三個機構區長到評估組長面前抽簽，當場打開；（抽簽一定要區長抽）推薦機構不要只是硬件好抽樣后請當地將四個機構的名單傳到分會。創建全國社區衛生服務示范區文件資料查驗資料準備有針對性與指標無關的資料不需準備，如健康檔案?？梢园粗笜诉M行分類。創建全國社區衛生服務示范區現場評估一票否決的問題候選示范區如在創建活動中存在弄虛作假、行賄受賄以及所轄社區衛生服務中心（站）存在無證行醫、嚴重醫療事故的，終止對該候選示范區的復核，取消其候選示范區資格。創建全國社區衛生服務示范區領導集體訪談會－評估的黃金活動組織好領導訪談會，開好“區長辦公會”訪談前請當地衛生局與專家協調溝通：當地衛生局需要解決的主要問題？訪談一把手訪談副職沒有意義；訪談要形成壓力面子問題。創建全國社區衛生服務示范區協助評估組執行“評估人員要求”評估工作的順利進行需要雙方的相互配合五星級酒店過量飲酒饋贈禮品創建全國社區衛生服務示范區評估人員要求（一）復核工作開始前評估人員必須接受全面培訓；用嚴謹、細致、務實、求真的工作態度對待此次復核工作；熟悉有關社區衛生服務示范區復核的各項指標；明確工作內容和意義；掌握基本的調查方法和工作流程；評估目標明確，不對指標進行任何擴展性解釋，注重觀察到的客觀事實；不能依據被評估對象的口頭解釋下結論；創建全國社區衛生服務示范區評估人員要求（二）評估人員必須在評估日期前一天到達，并召開預備會議，落實評估的所有活動和材料的準備工作，評估過程中注意控制工作流程，保證各評估階段的程序完整、時間完整；評估過程中注意評估