骨盆骨折急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現場初步評估01概述與病理機制03緊急處置措施04安全搬運規范05并發癥預防策略06后續處理流程概述與病理機制01骨盆骨折定義與分類骨盆骨折是指骨盆骨結構遭受外力破壞，導致骨塊分離或骨皮質斷裂的一種疾病。骨盆骨折定義根據骨折部位、形態和穩定性，可將骨盆骨折分為穩定性骨折和不穩定性骨折兩大類。穩定性骨折包括髂骨翼骨折、坐骨結節骨折等；不穩定性骨折則包括骶髂關節脫位、髖臼骨折等。骨盆骨折分類0102常見致傷原因分析高能量損傷如交通事故、跌落等，是導致骨盆骨折的主要原因。01骨質疏松骨質疏松患者骨骼脆弱，輕微外力即可導致骨折。02肌肉收縮如癲癇發作、電擊等，引起肌肉強烈收縮，導致骨盆骨折。03骨腫瘤骨腫瘤破壞骨質，降低骨強度，輕微外力即可引發骨折。04典型臨床表現疼痛與壓痛局部腫脹與瘀斑功能障礙休克癥狀骨折部位出現劇烈疼痛，并伴有壓痛，疼痛在活動時加劇。骨折部位出現局部腫脹，皮膚出現瘀斑，嚴重者可能出現血腫。骨盆骨折可能導致患者無法站立、行走或坐立，出現功能障礙。嚴重骨盆骨折可能引起大量出血，導致患者出現休克癥狀，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等。現場初步評估02詢問患者疼痛的部位和程度，骨盆骨折通常伴隨著劇烈的疼痛。疼痛程度傷情快速判斷標準觀察患者是否能夠自主移動受傷的肢體，能否站立或行走。肢體活動度檢查有無開放性傷口、出血、淤血、腫脹等。傷口情況觀察骨盆是否變形，兩側是否對稱。骨盆形狀呼吸觀察患者的呼吸頻率和節律，注意有無呼吸困難。01脈搏監測脈搏的速率和強度，評估循環系統功能。02血壓測量血壓，評估是否有休克風險。03神志觀察患者的神志狀態，是否清醒、反應遲鈍或昏迷。04生命體征監測要點輕輕分離兩側骨盆，觀察有無疼痛或異常活動。分離試驗讓患者平躺，觀察骨盆是否處于水平位置，有無傾斜。骨盆傾斜試驗01020304輕輕擠壓骨盆，觀察有無疼痛或變形。前后擠壓試驗輕輕抬高患者的腿部，觀察骨盆是否隨之移動或疼痛加劇。腿部抬舉試驗骨盆穩定性檢查方法緊急處置措施03出血控制技術規范對于骨盆骨折患者，如果出現嚴重出血，應使用止血帶進行緊急止血，避免失血過多。止血帶應用對于骨盆周圍的出血點，可采用直接壓迫止血的方法，用紗布或繃帶等物品進行壓迫。壓迫止血可給予患者止血藥物，如止血敏、維生素K等，以減少出血量。止血藥物疼痛管理方案選擇藥物鎮痛根據患者疼痛程度，給予適當的鎮痛藥物，如嗎啡、杜冷丁等，以減輕患者痛苦。01神經阻滯可采用神經阻滯技術，如腰叢神經阻滯、骶叢神經阻滯等，達到鎮痛效果。02心理安撫對患者進行心理安撫，緩解其緊張情緒，有助于減輕疼痛感。03臨時固定操作流程院內處理到達醫院后，應由專業醫護人員進行進一步處理，包括詳細檢查、拍片、制定治療方案等。03在搬運和轉運過程中，要保持患者身體平穩，避免過度扭曲和搖晃，以免加重損傷。02搬運與轉運初步固定用繃帶或夾板將骨盆進行初步固定，以減少骨折端的活動，避免進一步損傷。01安全搬運規范04正確體位擺放要求患者平躺于硬板床上，雙腿伸直，可適當墊高受傷部位以減少出血和疼痛。平臥位穩定側臥位避免扭曲和旋轉如需側臥，應保持傷側在下，健側在上，腰部墊軟枕以減輕壓力。搬運過程中避免患者身體扭曲或旋轉，防止骨折端移位加重損傷。使用硬板擔架或木板進行搬運，以減少骨折部位的移動和震動。硬板擔架如急救車上的專用擔架，可更好地固定患者，避免二次損傷。專用搬運工具軟擔架無法有效固定骨折部位，易導致骨折端移位。避免使用軟擔架搬運工具適配原則多人協作注意事項統一指揮搬運時要有專人指揮，確保動作協調一致，避免因操作不當導致患者受傷。01力量均衡搬運者要均勻用力，避免用力過猛或不足，以確保患者平穩移動。02保持關注在搬運過程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時作出調整和處理。03并發癥預防策略05失血性休克預防措施液體復蘇在輸血的同時，進行液體復蘇，以平衡電解質和維持血液循環。03對于大量失血的患者，應及時輸血以補充血容量，確保生命體征穩定。02輸血準備迅速止血針對骨盆骨折患者，應立即采取措施控制出血，以減少血容量丟失。01臟器損傷風險管控骨盆骨折可能傷及腹部臟器，應密切監測腹部癥狀，如腹痛、腹脹等。腹部臟器損傷監測尿液排泄觀察早期發現處理注意患者尿液的量和性質，及時發現膀胱或尿道損傷。一旦發現臟器損傷，應盡早進行手術干預，以減輕損傷和并發癥。感染預防操作規范對開放性傷口進行徹底清創，去除壞死組織和異物，減少感染風險。清創處理根據傷口情況，合理使用抗生素以預防感染，注意藥物過敏和不良反應。抗生素應用在處理傷口和進行手術時，應嚴格遵守無菌操作規范，防止交叉感染。無菌操作后續處理流程06轉運醫院標準指征生命體征不穩定骨盆骨折合并大出血、休克等危及生命的情況需要立即轉運至醫院。01骨折端明顯移位骨盆骨折端明顯移位，可能導致內部器官損傷或加重出血，需要盡快轉運至醫院進行進一步處理。02疼痛難以忍受患者疼痛劇烈，無法忍受，需要轉運至醫院進行疼痛管理。03對于骨盆骨折，X線檢查是首選的影像學方法，可以快速了解骨折的類型、部位和移位情況。影像學檢查優先級X線檢查對于復雜的骨盆骨折，CT檢查可以更準確地評估骨折情況，尤其是關節面的損傷程度和碎骨片的位置。CT檢查MRI檢查對于評估骨盆骨折合并周圍軟組織損傷，如肌肉、韌帶撕裂等具有重要意義。MRI檢查專科會診銜接機制急診科與骨科會診骨科與康復科會診骨科與外科會診骨盆骨折患者