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文檔簡介
受人委托工傷賠償協議書?甲方(委托人):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(受托人):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于乙方受[工傷職工姓名](以下簡稱"工傷職工")委托處理其工傷賠償相關事宜,經甲乙雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規,就工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷情況概述1.工傷發生時間:[具體年月日]2.工傷發生地點:[詳細地點]3.工傷經過:工傷職工在[用人單位名稱]工作期間,因[具體工作事項],導致[受傷部位及傷情描述]。4.工傷認定情況:[工傷認定決定書編號]于[工傷認定日期]作出,認定工傷職工所受傷害為工傷。5.勞動能力鑒定情況:[勞動能力鑒定結論編號]于[勞動能力鑒定日期]作出,鑒定結論為[傷殘等級]。二、委托事項及服務內容1.乙方接受甲方委托,負責與用人單位、工傷保險機構等相關方溝通、協商工傷賠償事宜,包括但不限于收集、整理工傷賠償所需的各類證據材料,代為申請工傷認定、勞動能力鑒定,與用人單位及工傷保險機構進行談判、協商賠償金額及支付方式等。2.乙方需按照法律法規及相關政策規定,維護工傷職工的合法權益,爭取最大程度的工傷賠償。3.乙方應及時向甲方通報工傷賠償協商進展情況,確保甲方對整個過程有充分了解。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解工傷賠償協商的進展情況,乙方應定期向甲方匯報。對乙方在委托事項中的工作進行監督,如發現乙方有不當行為,有權要求乙方改正。2.義務向乙方提供處理委托事項所需的相關資料和信息,包括但不限于工傷職工的身份信息、勞動合同、醫療診斷證明、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等。按照本協議約定向乙方支付服務費用。協助乙方與工傷職工溝通,確保乙方能夠全面了解工傷職工的訴求和意見。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲取服務費用。在處理委托事項過程中,有權根據實際情況采取合理的措施和方法,以維護工傷職工的合法權益。2.義務遵守法律法規及職業道德規范,勤勉盡責地履行委托事項,為工傷職工爭取最大利益。保守在處理委托事項過程中知悉的甲方及工傷職工的商業秘密和個人隱私。定期向甲方通報工傷賠償協商進展情況,遇有重大事項應及時告知甲方。按照甲方要求或法律法規規定,及時提交與委托事項相關的各類文件和資料。在與用人單位、工傷保險機構等相關方溝通協商時,應代表工傷職工的利益,維護其合法權益。未經甲方書面同意,不得擅自與對方達成損害工傷職工利益的協議或承諾。四、賠償金額及支付方式1.經甲乙雙方共同努力,就工傷職工的工傷賠償事宜,與用人單位及工傷保險機構協商確定賠償金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償金額包含但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期工資、護理費、醫療費、住院伙食補助費、交通食宿費等各項法定工傷賠償項目。2.賠償金額支付方式如下:用人單位支付部分:用人單位應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款中的[X]元支付至乙方指定賬戶。乙方收到該款項后,應在[X]個工作日內扣除本協議約定的服務費用后,將剩余款項支付給工傷職工。工傷保險基金支付部分:工傷保險基金應支付的賠償款,由乙方協助工傷職工按照工傷保險機構的要求辦理申請及領取手續。工傷保險基金支付到賬后,乙方應在[X]個工作日內將款項支付給工傷職工。五、服務費用及支付方式1.甲方應向乙方支付服務費用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該服務費用包含乙方在處理工傷賠償委托事項過程中所產生的全部費用,如律師費、差旅費、通訊費等。2.支付方式:甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將服務費用一次性支付至乙方指定賬戶。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已完成工作對應的服務費用及違約金,同時賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協議約定履行義務,導致工傷職工的合法權益受到損害或未能爭取到應得的工傷賠償,乙方應承擔賠償責任,賠償金額為乙方收取的服務費用的[X]倍,并退還已收取的全部服務費用。同時,乙方應采取措施彌補工傷職工的損失,直至達到本協議約定的賠償標準。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本
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