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文檔簡介
醫療糾紛治療處理協議書?甲方(患者或其家屬):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________地址:__________________聯系電話:______乙方(醫療機構):名稱:__________________地址:__________________法定代表人:______聯系電話:______鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]因[疾病名稱]在乙方處就診,現雙方就該醫療糾紛的治療處理事宜,經平等、自愿、充分協商,達成如下協議:一、醫療糾紛基本情況患者[患者姓名]于[就診時間]因[疾病名稱]前往乙方處就診,乙方為患者提供了相應的診斷和治療服務。在治療過程中,患者及家屬認為乙方的醫療行為存在[具體爭議點,如診斷失誤、治療方法不當、延誤治療等]問題,導致患者出現了[具體不良后果,如病情加重、產生并發癥等],雙方因此產生醫療糾紛。二、標的物或服務具體描述(一)醫療服務內容乙方為患者提供了包括但不限于以下醫療服務:1.診斷服務:對患者進行了詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查(具體檢查項目:[列舉各項檢查名稱])、影像學檢查(具體檢查項目:[列舉各項檢查名稱])等,以明確患者的病情診斷。2.治療措施:根據診斷結果,為患者制定了相應的治療方案,采取了[具體治療方法,如藥物治療(藥物名稱:[列舉所用藥物])、手術治療(手術名稱:[列舉手術名稱])、物理治療(治療方式:[列舉物理治療方式])等]治療措施。(二)爭議焦點說明1.患者及家屬觀點患者及家屬認為,乙方在診斷過程中未能全面、準確地把握患者病情,存在漏診或誤診情況。具體表現為:[詳細闡述認為診斷失誤的理由,如與同類型疾病典型癥狀不符、未對某項關鍵指標進行深入分析等]。在治療方法的選擇上,乙方未充分考慮患者的個體差異,采用的治療方案可能并非最適合患者的,導致治療效果不理想,病情未能得到有效控制甚至加重。例如:[具體說明治療方法不當之處及可能產生的不良影響]。此外,患者及家屬還認為乙方在治療過程中存在延誤治療的情況,[詳細說明延誤治療的具體時間節點及對患者病情的不利影響]。2.醫療機構觀點乙方認為,其對患者的診斷和治療過程嚴格遵循了醫療規范和診療指南。在診斷方面,所進行的各項檢查均符合醫療常規,診斷結果是基于充分的檢查依據得出的,不存在誤診或漏診情況。對于治療方案的選擇,是綜合考慮了患者的病情、身體狀況、藥物耐受性等多方面因素后做出的最優決策,具有合理性和科學性。在治療過程中,乙方醫護人員密切關注患者病情變化,及時調整治療措施,不存在延誤治療的情形。例如:[針對患者及家屬提出的爭議點進行逐一回應,說明己方的依據和理由]。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方對患者的診斷、治療過程及相關醫療信息。有權要求乙方對醫療糾紛的處理提供合理的解釋和說明。如認為乙方的醫療行為給其造成損害,有權依法獲得相應的賠償。2.義務如實向乙方提供患者的病史、癥狀、過敏史等相關信息,配合乙方進行診斷和治療。按照本協議約定,積極配合乙方完成后續的治療處理工作。尊重乙方的醫療工作,不得干擾乙方正常的醫療秩序。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實提供患者相關信息,以便準確診斷和治療。對醫療糾紛的處理有自己的判斷和解釋權,有權按照本協議約定進行相應的處理。在甲方未履行本協議約定義務時,有權拒絕繼續提供超出合理范圍的服務。2.義務向甲方詳細說明患者的病情診斷、治療方案、預后情況等醫療信息,確保甲方知情權的實現。按照醫療規范和診療指南,對患者進行科學、合理的診斷和治療,盡最大努力保障患者的健康和安全。妥善保管與患者治療相關的病歷、檢查報告、治療記錄等資料,以備后續查證。積極與甲方溝通協商醫療糾紛的處理事宜,及時回應甲方的關切和疑問。四、違約條款(一)甲方違約1.若甲方未如實向乙方提供患者相關信息,導致乙方診斷或治療出現偏差,甲方應承擔由此給乙方造成的一切損失。2.甲方違反本協議約定,干擾乙方正常醫療秩序,影響醫療糾紛處理工作的,乙方有權暫停對患者的治療服務,直至甲方改正違約行為。因甲方違約行為給乙方或第三方造成損失的,甲方應承擔全部賠償責任。3.甲方未按照本協議約定配合乙方完成后續治療處理工作,導致醫療糾紛處理延誤或無法順利進行的,甲方應自行承擔不利后果,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約1.若乙方違反醫療規范和診療指南,對患者的診斷或治療存在過錯,導致患者病情加重或出現其他不良后果,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金(如構成殘疾)、死亡賠償金(如導致患者死亡)等直接和間接損失。2.乙方未向甲方如實說明患者的病情診斷、治療方案、預后情況等醫療信息,侵犯甲方知情權的,甲方有權要求乙方采取補救措施,如重新說明、提供詳細資料等。乙方應承擔因此給甲方造成的合理損失。3.乙方未妥善保管與患者治療相關的病歷、檢查報告、治療記錄等資料,導致資料缺失或無法查證,影響醫療糾紛處理的,乙方應承擔相應的不利后果,并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章):_____
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