醫院消毒乙醇管理制度總則一、目的為規范醫院消毒乙醇的管理，確保其質量、安全和有效使用，防止因消毒乙醇使用不當而引發的感染等醫療安全事故，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及消毒乙醇使用、儲存、采購、配送等環節的部門和人員，包括臨床科室、藥劑科、后勤保障部門等。三、管理原則1.嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規，確保消毒乙醇的采購、儲存、使用等環節符合相關規定。2.堅持以安全、有效為首要原則，確保消毒乙醇的質量符合國家標準和醫院的要求。3.實行分級管理，明確各部門和人員的職責，加強協作與配合，提高管理效率。4.加強培訓與教育，提高醫護人員對消毒乙醇的認識和使用水平，避免因使用不當而造成的浪費和安全隱患。四、管理機構與職責1.醫院成立消毒乙醇管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，藥劑科、臨床科室、后勤保障部門等相關部門負責人為成員。領導小組負責制定醫院消毒乙醇管理制度，協調解決管理中存在的問題，監督檢查各項制度的執行情況。2.藥劑科負責消毒乙醇的采購、儲存、調配、發放等管理工作，建立完善的藥品管理臺賬，定期對藥品進行質量檢查和盤點，確保藥品的質量和數量準確無誤。3.臨床科室負責消毒乙醇的使用管理，嚴格按照操作規程使用消毒乙醇，避免浪費和濫用，對使用后的廢棄物進行妥善處理。4.后勤保障部門負責消毒乙醇儲存和使用場所的設施設備維護管理，確保儲存和使用環境符合要求，防止藥品受到污染和損壞。采購管理一、采購計劃1.藥劑科根據醫院臨床需求和庫存情況，制定每月的消毒乙醇采購計劃，經分管副院長審核后報院長批準。2.采購計劃應包括消毒乙醇的品名、規格、數量、生產廠家、批準文號、有效期等信息。二、供應商選擇1.藥劑科應選擇具有合法資質、信譽良好、產品質量可靠的供應商作為消毒乙醇的供貨單位，嚴格審查供應商的營業執照、藥品經營許可證、藥品生產許可證等相關證件。2.對供應商進行定期評估，根據供應商的供貨質量、價格、服務等情況，及時調整供應商名單，確保供應的穩定性和可靠性。三、采購合同1.藥劑科與供應商簽訂采購合同，明確雙方的權利和義務，包括藥品的品名、規格、數量、價格、質量標準、交貨期限、付款方式等內容。2.采購合同應符合國家有關法律法規的規定，經醫院法律顧問審核后簽訂。四、驗收與入庫1.藥品到貨后，藥劑科應及時組織驗收，驗收人員應核對藥品的品名、規格、數量、生產廠家、批準文號、有效期等信息，檢查藥品的外包裝是否完好，有無破損、滲漏等情況。2.驗收合格后，填寫驗收記錄，注明驗收日期、驗收人員、藥品的品名、規格、數量、生產廠家、批準文號、有效期等信息，驗收記錄應保存三年備查。3.驗收合格的藥品應及時入庫，建立藥品庫存臺賬，注明藥品的品名、規格、數量、入庫日期、生產廠家、批準文號、有效期等信息。儲存管理一、儲存條件1.消毒乙醇應儲存在陰涼、干燥、通風良好的庫房內，遠離火源、熱源和易燃、易爆物品，避免陽光直射。2.儲存溫度應控制在10℃30℃之間，相對濕度應控制在30%70%之間。3.藥品與地面、墻壁的間距應不小于10cm，與庫房內散熱器或供暖管道的間距應不小于30cm，與貨架的間距應不小于10cm。二、儲存設施1.庫房內應配備符合要求的貨架、托盤、搬運工具等儲存設施，確保藥品的儲存安全和方便取用。2.庫房內應安裝溫濕度監測設備，實時監測庫房內的溫濕度變化，當溫濕度超出規定范圍時，應及時采取調控措施。3.庫房內應配備消防設施和器材，定期進行消防演練，確保在發生火災等緊急情況時能夠及時有效地進行撲救。三、在庫養護1.藥劑科應定期對儲存的消毒乙醇進行質量檢查，檢查藥品的外觀、包裝、有效期等情況，發現問題及時處理。2.對過期、變質、破損的藥品應及時清理出庫，按照有關規定進行銷毀處理。3.定期對儲存設施和設備進行維護保養，確保其正常運行，發現問題及時維修或更換。調配與發放管理一、調配要求1.臨床科室使用消毒乙醇時，應填寫領用申請單，注明領用藥品的品名、規格、數量、使用科室、使用日期等信息，經科室負責人簽字后交藥劑科。2.藥劑科接到領用申請單后，應及時調配藥品，并填寫出庫記錄，注明出庫日期、出庫藥品的品名、規格、數量、使用科室等信息，出庫記錄應保存三年備查。3.調配藥品時，應嚴格按照操作規程進行，確保藥品的質量和數量準確無誤。二、發放管理1.藥劑科應建立藥品發放臺賬，注明藥品的品名、規格、數量、發放日期、使用科室等信息。2.發放藥品時，應核對領用申請單和出庫記錄，確保藥品的品名、規格、數量等信息一致，無誤后發放藥品。3.對特殊管理的藥品，應按照有關規定進行發放，嚴格執行雙人核對制度，確保藥品的安全使用。使用管理一、使用范圍消毒乙醇主要用于醫療機構內的皮膚消毒、醫療器械消毒等環節，不得用于食品加工、飲料生產等其他領域。二、使用方法1.皮膚消毒：用無菌棉簽蘸取適量消毒乙醇，由內向外擦拭消毒部位，待自然干燥后即可。2.醫療器械消毒：將消毒乙醇倒入消毒容器中，將醫療器械浸泡在消毒乙醇中，浸泡時間根據醫療器械的材質和污染程度而定，一般為1030分鐘，取出后用無菌生理鹽水沖洗干凈，晾干后備用。三、注意事項1.消毒乙醇應密封保存，避免與空氣接觸，防止揮發和氧化。2.消毒乙醇具有易燃性，應遠離火源和熱源，避免陽光直射，儲存和使用場所應配備消防設施和器材。3.消毒乙醇對皮膚有刺激性，使用時應避免接觸眼睛和口腔等黏膜部位，如不慎接觸，應立即用大量清水沖洗。4.消毒乙醇應在有效期內使用，過期藥品不得使用。5.對過敏體質的患者，應在使用前進行皮膚過敏試驗，如出現過敏反應，應立即停止使用。廢棄物管理一、廢棄物分類使用后的消毒乙醇廢棄物應分為感染性廢棄物和化學性廢棄物兩類。感染性廢棄物包括使用后的棉球、紗布等，化學性廢棄物包括使用后的空瓶、瓶蓋等。二、廢棄物收集1.臨床科室應將使用后的消毒乙醇廢棄物收集在專用的醫療廢物收集袋內，封口后交后勤保障部門統一處理。2.后勤保障部門應定期將收集的醫療廢物運往醫院指定的醫療廢物處置中心進行處理，填寫醫療廢物轉移聯單，確保醫療廢物的安全轉運。三、廢棄物處理1.醫療廢物處置中心應按照有關規定對消毒乙醇廢棄物進行無害化處理，防止二次污染。2.對感染性廢棄物應進行焚燒處理，對化學性廢棄物應進行分類回收處理。監督檢查與考核一、監督檢查1.醫院消毒乙醇管理領導小組應定期對消毒乙醇的管理情況進行監督檢查，檢查內容包括采購、儲存、調配、發放、使用、廢棄物處理等環節。2.監督檢查人員應認真填寫監督檢查記錄，對發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。二、考核評價1.醫院將消毒乙醇管理納入科室績效考核范圍，對