急救加壓包扎護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作流程規范01基礎理論與原則03特殊部位處理04材料選擇標準05并發癥預防06培訓與質控基礎理論與原則01加壓包扎定義與目的01加壓包扎定義通過外部壓力作用于傷口，使傷口內出血停止或減緩，并促進傷口的愈合。02加壓包扎目的止血、減輕水腫、保護傷口、預防感染、減少疤痕形成。適應癥與禁忌癥適用于全身各部位的傷口，如切割傷、裂傷、刺傷、挫傷等，尤其是四肢和軀干等易于加壓包扎的部位。適應癥傷口內有異物、傷口深且大、傷口內有骨折、傷口位于重要器官或血管附近等。禁忌癥0102止血與組織保護機制加壓包扎可縮小傷口內血管斷端之間的距離，使血液流動減緩或停止；同時，外部壓力還能使傷口內的血小板和凝血因子迅速聚集，形成血栓，達到止血目的。止血機制加壓包扎可減少傷口周圍組織的滲出和水腫，降低感染風險；同時，還能為傷口提供一個相對穩定的環境，有利于傷口愈合和組織再生。組織保護機制操作流程規范02準備工作與器械選擇使用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，確保無雜質和污垢。清洗傷口器械選擇穿戴防護裝備根據傷口情況選擇合適的急救加壓包扎器械，如繃帶、紗布、止血帶等。醫護人員需穿戴手套、口罩等防護裝備，確保操作過程安全衛生。用繃帶或止血帶在紗布上加壓包扎，以控制出血和減輕腫脹。加壓包扎用膠布或繃帶固定繃帶或止血帶，防止其滑動或松脫。固定繃帶01020304用無菌紗布或繃帶覆蓋傷口，確保傷口不受二次污染。傷口覆蓋包扎后需檢查傷肢末端血運情況，確保血液循環暢通。檢查傷肢末端血運標準包扎步驟分解壓力控制與松緊檢測壓力適度松解與重包定時檢查標記與記錄包扎時需掌握適當的壓力，既要能止血、減輕腫脹，又不能過緊導致肢體缺血壞死。每隔一段時間需檢查繃帶或止血帶的松緊度，及時調整壓力，確保持續有效。如發現傷肢末端血運不暢或患者感覺異常，應立即松解繃帶或止血帶，重新進行包扎。對包扎部位、時間、松緊度等信息進行標記和記錄，以便后續交接和觀察。特殊部位處理03關節部位易活動在包扎前需將關節固定在功能位，以防止關節活動加重傷勢。選用合適的支具如夾板、繃帶等，確保支具長度、寬度和硬度適宜，以達到固定效果。松緊適宜包扎時要掌握適當的松緊度，過緊會導致血液循環受阻，過松則達不到固定效果。觀察遠端血運包扎后需觀察遠端肢體的血液循環情況，如出現青紫、麻木、腫脹等癥狀，需及時處理。關節部位固定技巧軀干創傷包扎策略暴露傷口選用大面積敷料多層包扎注意傷口滲液先處理傷口，再包扎，避免包扎過緊導致傷口受壓。根據傷口大小選擇合適的敷料，盡量覆蓋傷口并超出邊緣，以達到保護傷口的目的。在敷料外加用繃帶或紗布進行多層包扎，以增加包扎的強度和穩定性。包扎時要關注傷口的滲液情況，如滲液過多需及時更換敷料。頭面部特殊包扎法保持呼吸道通暢在包扎頭面部時要確保呼吸道暢通，避免包扎過緊導致窒息。01暴露眼睛和口鼻在包扎時要留出眼睛和口鼻的位置，以便觀察病情和保持正常呼吸。02三角巾包扎法對于頭部傷口，可采用三角巾進行包扎，將三角巾的底邊置于前額，兩個角分別拉向腦后，在枕部交叉后繞至前額打結。03面部敷料固定對于面部傷口，可在敷料上粘貼醫用膠布進行固定，以避免敷料滑落或移位。04材料選擇標準04彈性繃帶與普通繃帶差異材質彈性繃帶采用高彈性纖維制成，普通繃帶多采用棉紗布制成。伸縮性適用范圍彈性繃帶具有伸縮性，包扎后可產生壓力，達到止血和減輕水腫的目的；普通繃帶無伸縮性，主要用于固定敷料。彈性繃帶適用于四肢、軀干等部位的加壓包扎；普通繃帶主要用于頭部、頸部等無法加壓包扎的部位。123敷料搭配使用原則用于保護傷口，吸收滲液，常與繃帶一起使用。棉墊透氣性好，用于覆蓋傷口，防止感染。紗布粘性較強，可固定敷料，避免移位。敷料貼具有抗菌作用，適用于污染嚴重的傷口。抗菌敷料應急替代材料方案衣物領帶、鞋帶毛巾塑料袋在緊急情況下，可將干凈的衣物作為臨時繃帶使用，起到加壓止血的作用。毛巾具有一定的吸水性，可替代棉墊使用。在缺少繃帶的情況下，可將領帶、鞋帶等條狀物作為繃帶使用，進行加壓包扎。在缺少防水敷料的情況下，可將塑料袋套在傷口處，再用繃帶固定，以防止傷口感染。并發癥預防05循環障礙識別方法定期檢查遠端脈搏確保繃帶包扎不過緊，定期檢查包扎遠端脈搏情況，出現脈搏減弱或消失需及時調整。01觀察肢體顏色與溫度比較包扎肢體與未包扎肢體的顏色與溫度，出現發紺、蒼白或溫度下降，可能表示循環障礙。02詢問患者感覺詢問患者包扎部位的感覺，如出現疼痛、麻木或針刺感，可能表示包扎過緊。03神經壓迫預警信號神經損傷時，患者可能出現沿神經分布區域的疼痛，如電擊樣或燒灼樣疼痛。疼痛感覺異常運動障礙如麻木、刺痛或感覺缺失，提示神經受壓。神經受壓可能導致肌肉無力或癱瘓，患者可能出現伸指、屈腕等運動障礙。清潔傷口在加壓包扎前，需對傷口進行徹底清潔，減少污染和感染風險。無菌操作加壓包扎時，需遵循無菌操作原則，使用無菌紗布和繃帶，避免交叉感染。傷口觀察定期觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液或發熱等感染跡象，需及時處理。更換敷料根據傷口情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，有助于預防感染。感染風險控制措施培訓與質控06臨床操作考核標準包括適應癥、操作原理及相關解剖學知識。考核急救加壓包扎理論知識包括包扎速度、準確度、緊固度及患者舒適度等。考核急救加壓包扎操作技能如遇到包扎過程中患者疼痛、昏迷或發生其他并發癥時的處理。考核應對突發情況的能力模擬訓練實施要點強化團隊協作模擬訓練中應強化團隊協作，提高醫護人員之間的默契度和配合度。03采用模擬器材進行訓練，如模擬繃帶、止血帶等，以增強實戰感。02使用模擬器材模擬真實場景訓練環境應盡可能模擬真實急救加壓包扎場景，以提高訓練效果。01包扎效果評估體系