診斷學(xué)模擬習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.四肢或臀部有對稱性、高出皮膚紫癜,伴有癢感,首先應(yīng)考慮A、過敏性紫癜B、血小板減少性紫癜C、維生素K缺乏D、低纖維蛋白原血癥E、尿毒癥正確答案：A答案解析：過敏性紫癜的典型表現(xiàn)為四肢或臀部有對稱性、高出皮膚的紫癜，可伴有癢感等，故首先應(yīng)考慮過敏性紫癜。血小板減少性紫癜主要是皮膚黏膜出血，瘀點、瘀斑等，一般不伴有癢感；維生素K缺乏主要影響凝血功能，出血表現(xiàn)多為深部組織出血等；低纖維蛋白原血癥主要表現(xiàn)為出血傾向，與紫癜表現(xiàn)不同；尿毒癥導(dǎo)致的出血多與凝血功能異常等有關(guān)，一般不是以這種典型紫癜表現(xiàn)為主。2.尿頻、尿急、尿痛均具有A、膀胱結(jié)核B、膀胱結(jié)石C、膀胱炎D、腎小球腎炎E、膀胱癌正確答案：C答案解析：尿頻、尿急、尿痛是膀胱炎的典型癥狀，膀胱炎時炎癥刺激膀胱黏膜可導(dǎo)致這些癥狀出現(xiàn)。膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿等；膀胱癌早期可有無痛性血尿，晚期可出現(xiàn)排尿困難等；膀胱結(jié)核常有尿頻、尿急、尿痛，還可伴有血尿、膿尿等，但題干問的是均具有這些癥狀的疾病，相比之下膀胱炎更符合；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，一般無尿頻、尿急、尿痛癥狀。3.精索有蚯蚓團(tuán)樣感常見于A、附睪結(jié)核B、淋病C、精索急性炎癥D、精索靜脈曲張E、流行腮腺炎正確答案：D答案解析：精索靜脈曲張時，精索內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張，可在陰囊內(nèi)觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，有明顯的蚯蚓團(tuán)樣感，所以答案是D。附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪硬結(jié)等；淋病主要是泌尿生殖系統(tǒng)的膿性分泌物等表現(xiàn)；精索急性炎癥主要是局部紅腫熱痛；流行腮腺炎主要是腮腺腫大等表現(xiàn)，均不會有精索蚯蚓團(tuán)樣感。4.夜間休息時加重A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤C、增生性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)正確答案：C5.肝細(xì)胞對攝取UCB和排泄CB存在先天性障礙A、溶血性黃疸B、肝硬化性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、Crigler-Najiar綜合征E、Rotor綜合征正確答案：E6.沿末梢動脈分布的結(jié)節(jié)A、風(fēng)濕小結(jié)B、結(jié)節(jié)性多動脈炎皮下結(jié)節(jié)C、痛風(fēng)結(jié)節(jié)D、豬絳蟲囊蚴結(jié)節(jié)E、Osler小結(jié)正確答案：B7.常用于識別巨核細(xì)胞和血小板的抗體是A、CD3B、CD19C、CD33D、CD34E、CD41正確答案：E答案解析：CD41是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的組成成分，是識別巨核細(xì)胞和血小板的重要抗體。CD3主要用于T淋巴細(xì)胞的識別；CD19用于B淋巴細(xì)胞的識別；CD33常用于髓系細(xì)胞的識別；CD34是造血干細(xì)胞的表面標(biāo)志之一。8.冷凝集素試驗A、紅細(xì)胞膜缺陷的檢測B、珠蛋白生成異常的檢測C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的檢測D、溶血性貧血的篩查試驗E、自身免疫性溶血性貧血的檢測正確答案：E答案解析：冷凝集素試驗主要用于自身免疫性溶血性貧血的檢測。冷凝集素是一種自身抗體，在低溫時可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，該試驗通過檢測血清中冷凝集素的效價等，輔助診斷自身免疫性溶血性貧血等相關(guān)疾病。9.下列哪項疾病屬于均勻性肥胖A、臀型肥胖B、女性型肥胖C、內(nèi)臟性肥胖D、男性型肥胖E、普遍性肥胖正確答案：E答案解析：均勻性肥胖也稱為普遍性肥胖，是指全身脂肪分布較為均勻的肥胖類型。男性型肥胖、臀型肥胖、內(nèi)臟性肥胖、女性型肥胖等往往存在脂肪分布不均衡的特點。10.外周血單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)>8010時不支持下列哪種疾病的診斷A、肺結(jié)核B、單核細(xì)胞白血病C、感染性心內(nèi)膜炎D、惡性組織細(xì)胞病E、猩紅熱正確答案：E11.一側(cè)咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮,提示有損害的神經(jīng)是A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)正確答案：E答案解析：咀嚼肌由三叉神經(jīng)運(yùn)動支支配，一側(cè)咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮，提示三叉神經(jīng)運(yùn)動支受損。迷走神經(jīng)主要支配咽喉肌等；面神經(jīng)主要支配面部表情肌等；滑車神經(jīng)主要支配眼外肌；副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。所以答案是E。12.肢端肥大癥見于A、甲狀腺功能低下B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、腺垂體功能亢進(jìn)D、糖尿病E、腺垂體功能低下正確答案：C答案解析：肢端肥大癥是由于腺垂體分泌生長激素過多所致，主要見于腺垂體功能亢進(jìn)，生長激素持續(xù)過度分泌引起骨骼、軟組織、內(nèi)臟過度生長等一系列臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)主要是甲狀腺激素分泌過多引起的一系列癥狀；腺垂體功能低下會出現(xiàn)多種激素分泌不足的表現(xiàn)；甲狀腺功能低下是甲狀腺激素分泌減少的病癥；糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損等導(dǎo)致的代謝性疾病。13.無痛性血尿A、膀胱癌B、膀胱炎C、腎小球腎炎D、膀胱結(jié)核E、膀胱結(jié)石正確答案：A答案解析：無痛性血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，而膀胱炎多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷并感疼痛；膀胱結(jié)核常有結(jié)核相關(guān)病史及膀胱刺激癥狀等；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，一般不是無痛性血尿。14.下列出現(xiàn)的腹痛不是慢性腹痛的是A、泌尿系結(jié)石梗死B、慢性胰腺炎C、肝膿腫D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病正確答案：A答案解析：慢性腹痛是指起病緩慢、病程長，或急性起病后腹痛癥狀遷延不愈超過2個月者。慢性胰腺炎、肝膿腫、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性腹痛。而泌尿系結(jié)石梗死多引起急性腹痛，一般不是慢性腹痛。15.檢查皮膚常取的部位是A、軀干B、手背或上臂內(nèi)側(cè)C、腹部D、脛前E、眼瞼部正確答案：B答案解析：手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚薄嫩，易于觀察，是檢查皮膚常取的部位。軀干范圍較大但不是最常取部位；眼瞼部皮膚特殊且不便于全面檢查；腹部皮膚檢查不是最典型部位；脛前也不是檢查皮膚的常用部位。16.運(yùn)輸外源性三酰甘油的是A、CMB、HDLC、LDLD、VLDLE、Lp(a)正確答案：A答案解析：CM主要運(yùn)輸外源性三酰甘油及膽固醇酯。HDL主要功能是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。LDL主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。VLDL主要運(yùn)輸內(nèi)源性三酰甘油。Lp(a)特殊的大分子脂蛋白，與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。17.外陰癌變A、女性陰毛明顯減少或缺如B、女性陰毛呈男性分布,明顯增多C、女性小陰唇局部色素脫落D、陰道前庭局部紅腫,硬痛或有膿性液溢出E、女性小陰唇有結(jié)節(jié)潰瘍正確答案：E答案解析：外陰癌變可出現(xiàn)小陰唇有結(jié)節(jié)潰瘍等表現(xiàn)。選項A女性陰毛明顯減少或缺如可能與多種內(nèi)分泌等因素有關(guān)，并非外陰癌變典型表現(xiàn)；選項B女性陰毛呈男性分布、明顯增多常見于雄激素異常增多情況等，不是外陰癌變特征；選項C女性小陰唇局部色素脫落不一定就是癌變，也可能有其他原因；選項D陰道前庭局部紅腫、硬痛或有膿性液溢出多提示局部炎癥等情況，而非癌變特異性表現(xiàn)。18.腎小球腎炎A、血尿伴腎絞痛B、血尿伴大量蛋白尿C、血尿伴發(fā)熱、皮疹D、血尿伴活動后心悸、氣促E、血尿伴腎小管性蛋白尿正確答案：B答案解析：腎小球腎炎時，由于腎小球濾過膜受損，可出現(xiàn)血尿伴大量蛋白尿。而血尿伴腎小管性蛋白尿常見于腎小管間質(zhì)疾病等；血尿伴發(fā)熱、皮疹多見于過敏性紫癜性腎炎等；血尿伴腎絞痛多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等；血尿伴活動后心悸、氣促與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，一般不是腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。19.男,58歲,上腹隱痛10年,體重減輕,半年間有黑便。體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×2cm淋巴結(jié)2個。檢查患者左鎖骨上淋巴結(jié)正確手法是A、頭向前屈,右手觸診左鎖骨上有淺觸摸至鎖骨后深部B、頭向前屈,左手觸診左鎖骨上有淺觸摸至鎖骨后深部C、頭稍像右偏屈,右手觸診方法同BD、頭稍像左偏屈,左手觸診方法同AE、頭向后伸,右手觸診方法同B正確答案：A答案解析：頭向前屈可使鎖骨上窩更暴露，右手觸診更方便，觸診時需從淺到深觸摸至鎖骨后深部，以全面檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)情況。20.尿失禁伴尿頻、尿急、尿痛及膿尿A、神經(jīng)源性膀胱B、上運(yùn)動神經(jīng)元病變C、慢性阻塞性肺疾病所致腹內(nèi)壓過高D、急性膀胱炎E、糖尿病性膀胱正確答案：D答案解析：急性膀胱炎常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有膿尿，當(dāng)炎癥累及膀胱黏膜較重時還可出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急迫性尿失禁，所以尿失禁伴尿頻、尿急、尿痛及膿尿符合急性膀胱炎的表現(xiàn)。糖尿病性膀胱主要表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留等；神經(jīng)源性膀胱多有神經(jīng)系統(tǒng)病變基礎(chǔ)，表現(xiàn)多樣；上運(yùn)動神經(jīng)元病變一般不會有尿頻、尿急、尿痛及膿尿這些典型膀胱刺激征表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病所致腹內(nèi)壓過高主要引起壓力性尿失禁等，一般無膀胱刺激征及膿尿。21.男,40歲,原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全,因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音,心尖部有舒張期雜音。心臟觸診時,最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫B、上肢血壓高于下肢血壓C、心尖區(qū)觸及收縮期震顫D、心尖搏動移向左下,呈抬舉樣搏動E、胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動正確答案：D答案解析：心臟觸診時，主動脈瓣關(guān)閉不全患者由于左心室增大，心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動。胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫常見于主動脈瓣狹窄；心尖區(qū)觸及收縮期震顫多見于二尖瓣狹窄等；上肢血壓高于下肢血壓常見于主動脈縮窄；胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動常見于右心室肥厚等。該患者為主動脈瓣關(guān)閉不全，所以最可能發(fā)現(xiàn)的心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動。22.女性,52歲,消瘦、吞咽困難2月余,伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺,心尖部舒張期隆隆樣雜音,S1亢進(jìn),二尖瓣開放拍擊音明顯,肺動脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。該患者最可能的診斷是A、慢性腎炎B、心包積液C、更年期綜合征D、風(fēng)心病E、肺源性心臟病正確答案：D答案解析：患者有消瘦、吞咽困難，同時伴有心尖部舒張期隆隆樣雜音等典型的二尖瓣狹窄表現(xiàn)，二尖瓣狹窄最常見于風(fēng)心病，所以考慮診斷為風(fēng)心病。肺源性心臟病主要是由肺部疾病引起的心臟病表現(xiàn)；更年期綜合征主要是與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)的一系列癥狀；心包積液主要表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)等；慢性腎炎主要是泌尿系統(tǒng)相關(guān)癥狀，均與本題表現(xiàn)不符。23.一位50歲男性,無癥狀性血尿,首先應(yīng)考慮A、膀胱結(jié)核B、前列腺增生C、腎結(jié)石D、膀胱癌E、膀胱炎正確答案：D答案解析：血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，約85%的患者表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿，多為無痛性、全程血尿，可自行減輕或停止。該50歲男性無癥狀性血尿，首先應(yīng)考慮膀胱癌。膀胱炎多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；膀胱結(jié)核常有結(jié)核病史及膀胱刺激癥狀、血尿等，但一般不是首先考慮；前列腺增生主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難等；腎結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，但疼痛多較明顯，與本題癥狀不符。24.血小板減少性紫癜的出血特點是A、反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑B、內(nèi)臟及顱內(nèi)出血常見C、常有脾臟腫大D、常有關(guān)節(jié)腔出血E、兒童多見,常呈自限性正確答案：A答案解析：血小板減少性紫癜的出血特點主要為反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑，這是較為常見的表現(xiàn)。內(nèi)臟及顱內(nèi)出血相對少見，B選項錯誤；血小板減少性紫癜一般脾臟不大，C選項錯誤；關(guān)節(jié)腔出血多見于血友病等，D選項錯誤；血小板減少性紫癜可發(fā)生于各年齡段，并非兒童多見且常呈自限性，E選項錯誤。25.發(fā)作性呼氣性呼吸困難最常見于A、支氣管哮喘B、滿心左心衰竭C、慢性支氣管炎D、大葉性肺炎E、大量胸腔積液正確答案：A答案解析：發(fā)作性呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘發(fā)作時，氣道痙攣狹窄，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等慢性氣道癥狀，一般無發(fā)作性呼氣性呼吸困難。大葉性肺炎主要是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，呼吸困難多為混合性。大量胸腔積液主要是胸痛、咳嗽、氣短等，多為漸進(jìn)性呼吸困難。滿心左心衰竭主要是勞力性呼吸困難等，呈混合性呼吸困難表現(xiàn)。26.意識模糊表現(xiàn)為A、眼球無轉(zhuǎn)動B、意識大部分喪失,無自主運(yùn)動C、接近于人事不省的狀態(tài)D、角膜反射消失E、對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙正確答案：E答案解析：意識模糊是一種意識障礙程度較嗜睡重的狀態(tài)，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。選項A眼球無轉(zhuǎn)動不是意識模糊的典型表現(xiàn)；選項B意識大部分喪失，無自主運(yùn)動是昏睡的表現(xiàn)；選項C接近于人事不省的狀態(tài)表述不準(zhǔn)確；選項D角膜反射消失多見于深昏迷等嚴(yán)重意識障礙情況，均不符合意識模糊表現(xiàn)。27.屬于運(yùn)動系統(tǒng)問診要點A、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限B、感覺異常、癱瘓C、定向力障礙、情緒異常D、乏力、顯著肥胖或消瘦E、血壓增高、下肢水腫正確答案：A答案解析：運(yùn)動系統(tǒng)問診要點主要圍繞關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼等方面。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限直接反映了運(yùn)動系統(tǒng)的問題，是運(yùn)動系統(tǒng)問診的重要內(nèi)容。乏力、顯著肥胖或消瘦與營養(yǎng)代謝等有關(guān)；感覺異常、癱瘓涉及神經(jīng)系統(tǒng)；定向力障礙、情緒異常主要與神經(jīng)系統(tǒng)及精神狀態(tài)有關(guān)；血壓增高、下肢水腫與心血管系統(tǒng)等有關(guān)，均不屬于運(yùn)動系統(tǒng)的典型問診要點。28.發(fā)作性眩暈伴眼球震顫且具有復(fù)發(fā)性,最可能為A、位置性眩暈B、梅尼埃病C、迷路炎D、暈動癥E、前庭神經(jīng)元炎正確答案：B答案解析：梅尼埃病：以發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點，嚴(yán)重時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過2周。具有復(fù)發(fā)性特點。29.肝腎綜合征A、少尿伴血尿、水腫、高血壓B、少尿伴尿頻、尿急、腰痛C、少尿伴腎絞痛D、少尿伴乏力、食欲缺乏、厭油、皮膚黃疸E、少尿伴氣促、心悸、不能平臥正確答案：D30.尿路刺激征包括下列表現(xiàn),但除外A、排尿不盡B、尿痛C、尿頻D、尿急E、尿流變細(xì)正確答案：E答案解析：尿流變細(xì)主要與尿路梗阻等情況有關(guān)，并非尿路刺激征的表現(xiàn)。而尿頻、尿急、尿痛是典型的尿路刺激征表現(xiàn)，排尿不盡也可在存在泌尿系統(tǒng)感染等導(dǎo)致尿路刺激征的情況下出現(xiàn)。31.淚囊擠壓的正確位置是A、眼內(nèi)眥內(nèi)側(cè)B、眼內(nèi)眥下方C、眼的外上方D、眼的內(nèi)上方E、下瞼下方正確答案：B答案解析：淚囊位于眼內(nèi)眥下方，所以淚囊擠壓的正確位置是眼內(nèi)眥下方。32.女,35歲,常有胸悶頭頸部波動感,體檢心臟聞及病理性雜音,脈壓增寬,有毛細(xì)血管搏動征。根據(jù)周圍血管體征,關(guān)于診斷考慮錯誤的是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、嚴(yán)重貧血D、動脈導(dǎo)管未閉E、室間隙缺損正確答案：E答案解析：室間隙缺損一般不會出現(xiàn)脈壓增寬及毛細(xì)血管搏動征等周圍血管體征，主要表現(xiàn)為心臟雜音等，而主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、動脈導(dǎo)管未閉均可出現(xiàn)周圍血管體征，所以該題選E。33.正常紅細(xì)胞直徑平均A、9μmB、lOμmC、7.5μmD、6μmE、15μm正確答案：C34.患者,女性,40歲。常有脂餐后出現(xiàn)右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄髈后1小時出現(xiàn)右上腹痛,向右肩部放射,嘔吐2次,腹部檢查應(yīng)出現(xiàn)哪一部位壓痛A、膽囊點B、McBurney點C、季肋點D、上輸尿管點E、肋脊點正確答案：A答案解析：膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊炎時此處常有壓痛，該患者脂餐后右上腹疼痛伴向右肩部放射，考慮膽囊炎，所以腹部檢查應(yīng)出現(xiàn)膽囊點壓痛。McBurney點是闌尾點，位于臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，主要用于闌尾炎的診斷；季肋點位于第10肋骨前端；上輸尿管點在臍水平線上腹直肌外緣；肋脊點位于背部第12肋骨與脊柱的夾角頂點，均不符合該患者表現(xiàn)。35.女,53歲,因咳嗽、痰中帶血1個月入院,無發(fā)熱,胸片示右肺門密度增高影,血常規(guī)正常,血沉150mm/h。該患者若出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大,最先腫大組群可能為A、右頦下淋巴結(jié)群B、左頸前淋巴結(jié)群C、右鎖骨上窩淋巴結(jié)群D、右頸后淋巴群E、左鎖骨上窩淋巴結(jié)群正確答案：C答案解析：右肺門病變時，最先出現(xiàn)腫大的淺表淋巴結(jié)群可能為右鎖骨上窩淋巴結(jié)群。肺部腫瘤轉(zhuǎn)移常沿淋巴引流方向首先轉(zhuǎn)移至相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)，右肺的淋巴引流首先至右鎖骨上窩淋巴結(jié)。36.肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是超過正常體重A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正確答案：C答案解析：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果患者實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%即可診斷為肥胖。37.脊柱姿勢性側(cè)凸的常見原因不包括A、先天性脊柱發(fā)育不良B、兒童期坐姿經(jīng)常不正C、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥D、坐骨神經(jīng)痛E、一側(cè)下肢較另一側(cè)短正確答案：A答案解析：先