手外傷創(chuàng)傷急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄02止血方法與操作01現(xiàn)場評估與初步處理03創(chuàng)面清潔與保護04肢體固定與轉(zhuǎn)運05術(shù)后護理要點06預防與教育01現(xiàn)場評估與初步處理開放性傷口皮膚破損，可能伴有出血、疼痛、腫脹等癥狀。01閉合性傷口皮膚表面完整，但可能有內(nèi)部組織損傷、骨折等情況。02骨折局部疼痛、腫脹、變形、活動受限等。03關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。04傷情類型快速判斷安全環(huán)境建立要點迅速將患者移至安全區(qū)域，避免再次受傷。遠離危險源確保患者呼吸道暢通，避免窒息。保持呼吸道通暢盡快呼叫急救人員，協(xié)助處理傷情。緊急呼叫救援保持冷靜，不要驚慌失措，以免影響急救效果。保持冷靜止血帶使用時機控制出血嚴重時使用適度勒緊標注時間盡快就醫(yī)當傷口出血嚴重時，應使用止血帶進行止血。止血帶應適度勒緊，以能夠止血但不致過緊導致組織壞死。記錄止血帶開始使用時間，避免長時間使用導致組織缺血壞死。止血帶只是臨時止血措施，應盡快送醫(yī)進行進一步處理。02止血方法與操作適用于小血管損傷表淺傷口、毛細血管出血等。快速有效立即用清潔的手指或手掌直接壓在出血部位上，通過壓迫減少血液流動。持續(xù)壓迫直到出血停止，通常需要幾分鐘到十幾分鐘不等。注意事項壓迫時要保持力度適中，避免造成二次傷害。直接壓迫止血法實施加壓包扎技術(shù)要點適用于較大血管損傷包扎方法包扎材料選擇注意事項如四肢動脈出血、軀干大血管破裂等。使用無菌紗布或干凈的布料進行加壓包扎。將紗布或布料折疊成厚墊，置于傷口上方，然后用繃帶或布條加壓包扎。加壓包扎時，要保持肢體處于功能位，避免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。特殊出血部位處理頭皮出血由于頭皮血供豐富，出血較多，需用繃帶或手帕加壓包扎。01面部出血可用手掌或手指壓迫雙側(cè)頸動脈止血，但需注意避免壓迫氣管影響呼吸。02頸部出血可用手掌或手指壓迫頸動脈止血，但需謹慎操作，避免損傷神經(jīng)和血管。03手指出血可用拇指和食指捏住指根兩側(cè)進行止血，同時抬高手指以減少出血量。0403創(chuàng)面清潔與保護異物清除操作規(guī)范用無菌棉簽或鑷子輕輕除去傷口表面的灰塵、沙土等異物。除去可見異物對于刺入皮膚深層的異物，應由醫(yī)生在麻醉下取出，避免進一步損傷。深層異物處理用無菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和血痂。清洗傷口消毒劑選擇標準常用的有碘伏、酒精、過氧化氫等，應根據(jù)傷口情況選擇。消毒劑種類消毒效果刺激性小選擇能殺滅細菌、病毒等微生物的消毒劑，避免交叉感染。消毒劑對皮膚和組織的刺激性應盡可能小，避免造成二次損傷。無菌敷料覆蓋原則定期更換敷料根據(jù)傷口滲出情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。03敷料應緊密貼合傷口，避免留有空隙，防止細菌滋生。02敷料貼合傷口選擇無菌敷料無菌紗布、繃帶等都是常用的無菌敷料，應避免使用未經(jīng)滅菌的布料。0104肢體固定與轉(zhuǎn)運夾板固定可保護受損的神經(jīng)、肌腱和血管，避免進一步損傷。神經(jīng)、肌腱、血管損傷通過固定傷肢，可減輕傷處的疼痛和腫脹，有利于后期恢復。減輕疼痛和腫脹01020304適用于手部或腕部的骨折、關(guān)節(jié)脫位等狀況。骨折或關(guān)節(jié)脫位夾板可固定并保護傷口或燒傷部位，減少污染和感染的機會。傷口或燒傷夾板固定適應癥肢體擺放角度要求功能位擺放應將傷肢放在功能位，即手指呈半握拳狀，腕關(guān)節(jié)背屈，前臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲等，以減輕關(guān)節(jié)功能障礙。注意肢體感覺在固定過程中，需密切關(guān)注傷肢的感覺，如出現(xiàn)麻木、蒼白、發(fā)涼等情況，應及時調(diào)整固定位置。抬高傷肢將傷肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。避免過度牽拉在擺放傷肢時，應避免過度牽拉手指或關(guān)節(jié)，以免引起疼痛或加重損傷。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測指標生命體征傷肢血運神經(jīng)感覺疼痛程度包括呼吸、心率、血壓等，以監(jiān)測患者的整體狀況。觀察傷肢的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，以判斷傷肢是否缺血。詢問患者傷肢的感覺，如出現(xiàn)麻木、疼痛等異常感覺，應及時處理。評估患者疼痛的程度，以及疼痛是否加重或減輕，以判斷傷情的變化。05術(shù)后護理要點傷口觀察頻率標準每天至少觀察一次，記錄傷口狀況、顏色、滲出物等。傷口情況穩(wěn)定應立即增加觀察頻率，并及時就醫(yī)處理。傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常可減少觀察頻率，但仍需保持關(guān)注，避免意外情況發(fā)生。傷口愈合良好感染預防措施6px6px6px使用無菌敷料覆蓋傷口，并定時更換，保持傷口清潔干燥。嚴格消毒傷口未愈合前，避免與水和其他污染物接觸，以防感染。避免接觸水和污染物根據(jù)傷口情況，按醫(yī)囑使用抗生素預防感染。抗生素應用010302避免食用刺激性食物和飲料，以免影響傷口愈合。飲食衛(wèi)生04康復訓練啟動時機傷口初步愈合在醫(yī)生指導下，可進行一些簡單的康復訓練，以促進功能恢復。01傷口愈合牢固康復訓練可逐漸增加強度和時間，但仍需避免過度活動導致傷口裂開。02功能受限或恢復緩慢應根據(jù)具體情況，制定個性化的康復訓練方案，并在專業(yè)康復師指導下進行。0306預防與教育高危場景風險提示操作機床、電鋸等機械設(shè)備時，容易因操作不當或設(shè)備故障導致手部受傷。機械加工化學品接觸日常生活接觸強酸、強堿、有機溶劑等化學品，可能引發(fā)手部皮膚燒傷、腐蝕等傷害。切割、烹飪、清潔等日常活動中，手部容易受傷，需特別注意使用刀具、玻璃器皿等尖銳物品。佩戴防護手套、安全眼鏡、防護口罩等，以減少手部受傷的風險。個人防護裝備遵守安全操作規(guī)程，正確使用工具和設(shè)備，避免違規(guī)操作導致手部受傷。安全操作規(guī)程定期檢查防護裝備的完好性，如有損壞或磨損應及時更換，確保其防護效果。定期檢查與更換防護裝備使用規(guī)范急救知識普及路徑急救演練定期組織手外