呼吸睡眠暫停綜合征科普講座演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險因素03癥狀與健康危害04診斷方法與標準05治療手段與干預06預防與管理建議01疾病定義與分類01疾病定義與分類PART基本概念解析睡眠呼吸暫停低通氣綜合征低通氣呼吸暫停指各種原因導致睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%。臨床分類標準阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、血氧飽和度下降等。中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）混合性睡眠呼吸暫停（MSA）指大腦呼吸中樞調節功能異常引起的呼吸暫停和低通氣，通常不伴有上氣道阻塞，較少見。指同時存在阻塞性和中樞性呼吸暫停，常見于老年人及病情嚴重者。123流行病學數據成年人群中的患病率約為4%-6%，男性高于女性，且隨年齡增長而增加。患病率肥胖、頸圍粗大、扁桃體腫大、懸雍垂過長、舌根后墜等人群。高危人群高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、打鼾、心肌缺氧等。并發癥02病因與危險因素PART解剖結構異常鼻腔疾病如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻竇炎等，這些疾病會阻塞呼吸道，導致呼吸暫停。01口腔疾病如舌根后墜、扁桃體肥大、巨舌癥等，這些疾病會占據口腔空間，影響呼吸。02喉部疾病如喉癌、聲帶息肉等，這些疾病會導致呼吸道狹窄，引起呼吸暫停。03神經調控障礙混合性呼吸暫停同時涉及中樞性和外周性呼吸暫停的機制，病情更為復雜。03由于外周呼吸感受器或呼吸中樞受到抑制，導致呼吸運動減弱或停止，從而引發呼吸暫停。02外周性呼吸暫停中樞性呼吸暫停由于中樞神經系統功能異常，導致呼吸調節失衡，從而引發呼吸暫停。01生活習慣關聯酒精可以抑制呼吸中樞，導致呼吸暫停。飲酒吸煙藥物使用煙草中的有害物質會刺激呼吸道，導致呼吸道狹窄，增加呼吸暫停的風險。如鎮靜劑、安眠藥等，這些藥物會抑制呼吸中樞，加重呼吸暫停癥狀。03癥狀與健康危害PART患者在睡眠中出現呼吸暫停，每次暫停時間可超過10秒，每小時可發生數次至數十次不等?；颊咚邥r出現打鼾，且聲音較大，間歇鼾或斷續鼾?；颊咭虮餁舛褋恚Ｓ蟹?、轉動等動作，以緩解氣道阻塞。患者睡眠質量差，易醒、多夢，出現睡眠不安的情況。典型夜間表現呼吸暫停打鼾憋醒睡眠不安嗜睡患者在白天常常感到疲勞、嗜睡，嚴重時會出現白天不可抗拒的睡意。乏力患者常常感到全身乏力，精力減退，工作或學習效率下降。注意力不集中患者注意力難以集中，容易出現忘事、記憶力減退等現象。情緒障礙患者可能出現焦慮、抑郁等情緒障礙，影響日常生活和工作。日間功能影響長期并發癥風險高血壓：睡眠呼吸暫停綜合征患者易患高血壓，且病情較重，不易控制。冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。核吆粑鼤和＞C合征患者易患冠心病，可能出現心絞痛、心肌梗死等嚴重并發癥。腦卒中：睡眠呼吸暫停綜合征患者易患腦卒中，且病情較重，可能導致癱瘓、死亡等嚴重后果。打鼾：長期打鼾可能導致咽喉部黏膜損傷，引起慢性咽炎、喉癌等病變。心肌缺氧：睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復出現呼吸暫停，可能導致心肌缺氧，引起心功能不全、心律失常等嚴重后果。04診斷方法與標準PART臨床癥狀評估評估患者每小時呼吸暫停的次數，以及每次呼吸暫停持續的時間。睡眠呼吸暫停頻率觀察患者睡眠中各個睡眠階段的比例，以及是否出現異常的睡眠結構。睡眠結構評估患者是否有打鼾、憋氣、睡眠不安穩、白天嗜睡等癥狀。臨床癥狀多導睡眠監測6px6px6px記錄患者睡眠過程中的呼吸運動、呼吸暫停和血氧飽和度等指標。呼吸監測記錄患者睡眠過程中的腦電活動，以判斷睡眠階段和深度。腦電監測監測患者睡眠過程中的心率和心電圖變化，以評估心臟功能。心電監測010302記錄肌肉活動情況，評估是否存在異常的肌肉活動。肌電監測04量表篩查工具睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）評估患者每小時呼吸暫停和低通氣的次數，以及血氧飽和度下降的程度。最低血氧飽和度（MinSaO2）記錄患者睡眠過程中的最低血氧飽和度，以評估缺氧程度。睡眠結構分析通過量表評估患者各個睡眠階段的比例和分布情況。臨床癥狀量表根據患者的臨床癥狀進行量化評分，輔助診斷呼吸睡眠暫停綜合征。05治療手段與干預PART非手術療法（CPAP等）持續正壓通氣（CPAP）通過戴鼻罩在睡眠時給予持續正壓通氣，防止上氣道塌陷，是治療睡眠呼吸暫停綜合征的首選方法?？谇怀C治器通過改變口腔結構，防止口腔和喉部松弛，減少呼吸道阻塞，適用于輕中度患者。藥物治療如抗抑郁藥、鎮靜劑等，可減輕上氣道肌肉松弛，但需在醫生指導下使用，避免藥物副作用。減重對于肥胖患者，減肥可減輕上氣道脂肪堆積，改善呼吸狀況。外科手術適應癥扁桃體肥大是導致呼吸道狹窄的常見原因，手術切除可改善呼吸道通暢度。扁桃體肥大懸雍垂過長或肥大可阻塞呼吸道，手術切除可改善呼吸狀況。懸雍垂過長或肥大如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可影響鼻腔通氣，通過手術可改善鼻腔通氣狀況。鼻部手術對于頜骨畸形導致的呼吸道狹窄，可通過手術進行矯正。頜骨手術聯合治療策略減重與CPAP結合多學科協作手術與CPAP結合生活方式調整對于肥胖患者，減重可提高CPAP治療的效果，減少CPAP的壓力需求。對于某些患者，手術可改善呼吸道結構，提高CPAP治療的效果。呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、心血管科等多學科協作，共同制定治療方案，提高治療效果。戒煙、戒酒、避免使用鎮靜劑等措施，可降低睡眠呼吸暫停綜合征的風險。06預防與管理建議PART生活方式調整減肥減輕體重，尤其是上半身和頸部的脂肪堆積，有助于減少呼吸道阻塞。01側臥睡眠側臥有助于減少舌根后墜，降低呼吸暫停的風險。02戒煙限酒吸煙和飲酒會加重呼吸道阻塞，增加呼吸暫停的頻率和持續時間。03高危人群篩查有家族睡眠呼吸暫停綜合征病史的人群，應定期進行篩查。家族史肥胖者呼吸道疾病患者肥胖是睡眠呼吸暫停的重要風險因素，建議盡早進行篩查。如鼻息肉、扁桃體肥大等，應積極治療并篩查睡眠呼吸暫停綜合征。長