靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的靜脈抽血:自靜脈抽取血標(biāo)本的技術(shù)。作診斷性檢查。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈采血前準(zhǔn)備患者護(hù)士飲食體位運(yùn)動(dòng)醫(yī)囑核對(duì)病歷評(píng)估病人評(píng)估靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)患者準(zhǔn)備飲食飲食：禁飲食10-12h（6-8h）避免進(jìn)食過(guò)于油膩、高蛋白飲食、24h避免飲酒不需禁食的項(xiàng)目。抽煙的影響。過(guò)度空腹。體位臥位體位安全：暈針甴臥位改站位時(shí)，肝功項(xiàng)目、蛋白類、血脂類、微量元素,紅細(xì)胞、增加。運(yùn)動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)匆忙入院要求驗(yàn)血。休息10-15分鐘。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)患者評(píng)估告知患者或家屬靜脈釆血目的，釆血前后的注意事項(xiàng)。評(píng)估患者的病情、靜脈及治療情況。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)護(hù)士準(zhǔn)備1.核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)的內(nèi)容有：病歷醫(yī)囑單、條碼上的姓名、檢驗(yàn)的項(xiàng)目是否一致；兩人核對(duì)。2.評(píng)估病歷：患者的床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷及既往史、現(xiàn)病史、異常化驗(yàn)單。3.病人評(píng)估：確定病人身份，穩(wěn)定病人情緒，自我介紹、對(duì)患者進(jìn)行反核對(duì)，并解釋靜脈抽血的目的；評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，自理能力、合作程度，并詢問(wèn)是否進(jìn)食(禁食8-12h宣教)；評(píng)估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈采血操作前著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放消毒物品，一次性采血器、止血帶、檢驗(yàn)執(zhí)行單、試管、試管架、彎盤、洗手液、銳器盒、膠布及其他（注射器）。用物準(zhǔn)備3分鐘。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)采血器具靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作流程核對(duì)醫(yī)囑、患者、檢驗(yàn)執(zhí)行單中檢驗(yàn)項(xiàng)目、試管與標(biāo)簽是否一致。備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名腕帶信息，取得合作。協(xié)助患者取合理體位，暴露采血部位。再次核對(duì)患者，扎止血帶，消毒皮膚。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作流程檢查采血針，繃緊皮膚進(jìn)針，見(jiàn)回血后，膠布固定針翼，取瓶塞穿刺針刺入試管采適量血液。采血完畢囑患者松拳，拔針，按壓針眼5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。再次核對(duì)檢驗(yàn)執(zhí)行單，按要求正確處理血標(biāo)本，顛倒搖勻5-6次。觀察患者反應(yīng)及穿刺點(diǎn)情況，協(xié)助患者取舒適體位。指導(dǎo)患者進(jìn)餐或繼續(xù)其他檢查。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作流程整理用物，垃圾分類，洗手，掃描試管條形碼保存，盡快送檢(1-2h內(nèi))，簽醫(yī)囑。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見(jiàn)問(wèn)題（1）發(fā)生溶血：①原因：有些病人的紅細(xì)胞脆性增加，而真空管的負(fù)壓相對(duì)較大；血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂。②措施：采集血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見(jiàn)問(wèn)題（2）漏血：①原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺出乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。②措施：采血前檢查并緊固乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見(jiàn)問(wèn)題（3）血流不暢：①原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無(wú)負(fù)壓。②措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無(wú)效則更換采血管。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見(jiàn)問(wèn)題（4）采血量不足：①原因：采血管內(nèi)負(fù)壓不足或采血不暢。②措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本；原有血容量較少時(shí)也可直接更換采血管；如果血量不足量較少時(shí)也可以直接拔出采血針后讓軟連接管中的血液緩慢流入真空管中。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見(jiàn)問(wèn)題（5）穿刺針頭脫出：①原因：機(jī)械牽拉所致，尤其是在多個(gè)采血管采血時(shí)。②措施：一次采血使用采血管較多時(shí)，注重有效固定。可用右手的小拇指壓著針柄固定，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指將針頭插入采血管膠塞中，更換采血管時(shí)，動(dòng)作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見(jiàn)問(wèn)題（6）采血的順序影響檢驗(yàn)結(jié)果：①原因：檢測(cè)項(xiàng)目可能受到采血過(guò)程中血液的生理變化、物理變化、抗凝劑等交叉污染。的影響。如組織損傷、血液接觸異物均可能影響凝血檢驗(yàn)和血小板檢驗(yàn)。多次穿刺試管可能造成細(xì)菌污染影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。②措施：如果一次采集多管，應(yīng)嚴(yán)格按照先采血培養(yǎng)管→生化管（紅）→免疫（綠管）→常規(guī)管(紫)→血凝管(藍(lán))靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈抽血后局部不良反應(yīng)護(hù)理靜脈抽血是一種常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)，靜脈抽血后因處理不當(dāng)所引起的一些不良反應(yīng)給抽血者帶來(lái)不必要的痛苦，諸如皮下淤血、發(fā)生瘀斑、局部血腫，皮下毛細(xì)管出血等不良反應(yīng)。對(duì)此我們應(yīng)采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)預(yù)防穿刺部位皮下淤血的護(hù)理1、“兩點(diǎn)”按壓法較傳統(tǒng)按壓法能有效預(yù)防穿刺部位淤血

，即以皮膚針眼為起點(diǎn)，食指、中指和無(wú)名指并攏按壓皮膚針眼及其上方(向心方向)1～2.5cm，能全部按住兩個(gè)針眼。達(dá)到使皮膚進(jìn)針點(diǎn)和血管進(jìn)針點(diǎn)同時(shí)受壓的目的。2、此外，

因血小板凝聚時(shí)間為2～5min，故一般末梢靜脈按壓時(shí)間大于5min，如選大靜脈則按壓時(shí)間延長(zhǎng)10min，以達(dá)到良好止血作用。同時(shí)告知患者在抽血1h內(nèi)避免用力握、提、拉、推等劇烈肢體活動(dòng)。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈穿刺應(yīng)選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動(dòng)的靜脈，盡可能做到一針見(jiàn)血。抽血過(guò)程注意觀察血流情況及抽血部位情況，

詢問(wèn)抽血者有無(wú)不適，

發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

抽血完畢指導(dǎo)患者按壓穿刺部位，一旦發(fā)生血腫，立即對(duì)局部腫脹部位進(jìn)行冷敷，使毛細(xì)血管收縮，

減少局部充血和出血。冷敷48h后熱敷血腫部位，促進(jìn)吸收，避免發(fā)展為靜脈炎。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作并發(fā)癥皮下出血暈針或暈血誤抽動(dòng)脈血靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流1.有關(guān)止血帶止血帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即可放松止血帶）如止血帶使用3分鐘，Alb、Ca、ALP、AST、chol、Fe等濃度可分別升高5-10％，BUN濃度下降4％2.采血時(shí)避免針頭在血管內(nèi)探來(lái)探去，造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)血液注入試管時(shí)，沿管壁緩緩注入，以防溶血。如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻5-6次，及時(shí)安全送檢。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量，尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血標(biāo)本成人左右2套4個(gè)瓶，兒童1套2個(gè)瓶。抽血時(shí)間早晨06；30以后，標(biāo)本室溫放置超過(guò)2h會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏差。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血失敗的原因及處理無(wú)回血：繼續(xù)沿靜脈進(jìn)行皮下搜索針頭穿透血管壁（血腫）將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒(méi)有完全進(jìn)入靜脈，造成血液滲透到組織內(nèi)靜脈塌陷：松開(kāi)止血帶，重新系上靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)選擇血管:肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見(jiàn)、摸不著--穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見(jiàn)有回血，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針頭。營(yíng)養(yǎng)不良性血管患者--血管細(xì)而直--進(jìn)針時(shí)要掌握淺、直、平，見(jiàn)到回血后，停止不動(dòng)，固定采血針頭進(jìn)行采血。瘦弱患者--皮膚松弛，能看得清,摸得著,但較細(xì),較硬,較滑,較淺的血管--左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過(guò)皮下,然后對(duì)準(zhǔn)血管走向緩慢進(jìn)入血管。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)無(wú)痛拔針拔針時(shí)棉簽不按壓血管，在針尖離開(kāi)皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時(shí)按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點(diǎn)。靜脈血標(biāo)本