氣胸應急救援處理流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識別與初步評估01基礎概念與類型識別03現場急救核心措施04醫療轉運規范05并發癥預防與處理06公眾教育與技能普及基礎概念與類型識別01氣胸的醫學定義胸膜腔內積氣氣胸是指胸膜腔內積氣，導致胸膜腔壓力升高，壓迫肺組織，造成肺萎陷的一種疾病。01氣體來源氣體主要來源于肺泡破裂或胸壁損傷，也可由肺內病變（如肺氣腫、肺大泡）破裂導致。02臨床表現患者常出現呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀，嚴重者可導致循環功能障礙，甚至危及生命。03氣胸分類（閉合性/開放性/張力性）胸壁完整，胸膜腔內積氣量較少，肺萎陷程度較輕，氣體不進入胸膜腔，僅造成胸膜腔內壓力升高。閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸胸壁有開放性傷口，胸膜腔與外界相通，氣體可自由進出胸膜腔，造成胸膜腔內壓力與外界大氣壓相等。胸壁有單向活瓣或較大裂口，氣體只能進入胸膜腔而不能排出，導致胸膜腔內壓力持續升高，使肺臟受壓嚴重，甚至導致縱隔移位和循環功能障礙。常見誘發因素6px6px6px如舉重、跑步等劇烈運動，可導致肺泡內壓力升高，增加肺泡破裂的風險。劇烈運動胸壁受到外力撞擊或刺傷，可損傷胸膜和肺組織，導致氣胸。外傷劇烈咳嗽可使肺泡內壓力瞬間升高，誘發氣胸。咳嗽010302如肺氣腫、肺大泡等肺部疾病，可增加肺泡破裂的風險，進而引發氣胸。肺部疾病04癥狀識別與初步評估02典型臨床表現（胸痛/呼吸困難）氣胸患者常出現突然發生的胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，可向肩背、上肢放射，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇。胸痛隨著胸膜腔內氣體的增多，患者呼吸困難逐漸加重，嚴重時可出現發紺、煩躁不安、昏迷等癥狀。呼吸困難快速診斷方法（視觸叩聽）視診觀察患者胸廓是否飽滿，呼吸運動是否減弱，有無皮下氣腫等情況。01觸診觸摸氣管是否居中，有無移位；患側語顫是否減弱。02叩診叩診患側呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，可聞及胸膜摩擦音。03聽診聽診患側呼吸音減弱或消失，可聞及胸膜摩擦音。04風險等級判斷患者無明顯呼吸困難，肺部壓縮小于30%，一般不需要特殊處理，可自行吸收。輕度氣胸中度氣胸重度氣胸患者出現明顯呼吸困難，肺部壓縮在30%-50%之間，需進行胸腔穿刺或閉式胸腔引流治療。患者病情嚴重，呼吸困難明顯，肺部壓縮超過50%，需立即進行胸腔閉式引流或手術治療。現場急救核心措施03環境安全與患者安撫安撫患者情緒給予患者心理安慰，穩定其情緒，減輕疼痛和呼吸困難。03讓患者取半臥位，有利于呼吸和靜脈回流，同時減輕心臟負擔。02患者體位確保環境安全迅速將患者轉移到安全區域，避免二次傷害，如避開交通、坍塌等危險區域。01開放性氣胸傷口封閉原則使用清潔敷料或衣物迅速封閉傷口，防止空氣進入胸腔，加重氣胸。傷口封閉若現場無專業設備，可使用多層清潔布塊或塑料袋等物品，緊貼傷口周圍皮膚進行封閉。封閉方法封閉傷口時，不要過緊或過松，以免造成皮膚壓迫或無效封閉。避免張力過大張力性氣胸緊急減壓方法緊急減壓張力性氣胸病情危急，需立即進行減壓處理，以緩解胸腔內壓力，改善呼吸循環。01減壓方法可在患側鎖骨中線與第二肋間交界處插入粗針頭，使胸腔內高壓氣體迅速排出。02減壓后處理減壓后，應密切觀察患者病情變化，并盡快將患者送往醫院進行進一步治療。03醫療轉運規范04患者體位與固定要求患者應保持仰臥位，身體平穩，不要隨意翻動或扭曲。仰臥位患側朝上固定方法氣胸患側應朝上，以減少肺組織受壓和漏氣。使用擔架或平板床進行固定，確保患者身體不晃動。心率監測持續監測患者心率，及時發現心率異常。01呼吸監測密切觀察患者呼吸頻率、深度和節律，以及有無呼吸困難。02血壓監測定期測量患者血壓，確保血壓穩定。03氧飽和度監測持續監測患者氧飽和度，及時發現缺氧情況。04轉運途中生命體征監測轉運前應與接收醫院進行溝通，交接患者病情、診斷和治療情況。病情交接詳細記錄轉運過程中的生命體征、用藥情況、病情變化等信息。轉運記錄到達接收醫院后，與接診醫生進行交接，并辦理相關手續。交接手續院前-院內信息銜接并發癥預防與處理05休克風險防控早期液體復蘇確保患者有足夠的血容量，避免休克發生。監測生命體征密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現休克跡象。給予氧療提高患者氧飽和度，緩解低氧血癥，降低休克風險。疼痛管理采取有效鎮痛措施，減輕患者疼痛，降低神經源性休克發生。復張性肺水腫預警監測呼吸功能限制液體入量藥物治療氧氣療法密切觀察患者呼吸頻率、呼吸深淺度等指標，及時發現肺水腫。避免過量輸液，防止復張性肺水腫的發生。給予患者利尿劑和支氣管擴張劑，促進肺水排出，減輕肺水腫。給予高濃度氧氣吸入，改善肺氧合，減輕肺水腫。二次損傷規避策略保護傷口肺復張策略胸腔閉式引流康復鍛煉氣胸患者應盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏等動作，以免加重肺部損傷。對于張力性氣胸或持續漏氣者，應進行胸腔閉式引流，促進肺復張。根據患者情況選擇合適的肺復張策略，避免過度肺復張導致二次損傷。在醫生指導下進行康復鍛煉，促進肺部功能恢復，減少并發癥發生。公眾教育與技能普及06呼吸系統疾病患者胸部外傷者慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、哮喘等患者，應了解氣胸風險，避免劇烈運動和過度勞累。胸部受到撞擊或創傷者，應警惕氣胸的發生，及時就醫檢查。高危人群健康宣教高空作業和潛水人員由于氣壓變化，這類人員容易發生氣胸，應接受專業培訓。孕婦孕期婦女因激素水平變化，氣胸風險增加，應了解相關癥狀。急救包標準配置建議包含氣胸的識別、初步處理和急救流程等信息。急救手冊如無菌紗布、繃帶、膠帶、止血鉗等，用于傷口包扎和固定。醫療器械如氧氣瓶、面罩、呼吸器等，用于呼吸困難時的緊急救治。呼吸輔助設備如手機、對講機等，以便及時聯系醫療救援。緊急聯絡工具社區應急演練要點模擬真實場景急救技能培訓協作與配合演練總結與改進模擬氣胸發生時的真實場景，