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員工受傷放棄治療協議書?甲方(員工):姓名:[員工姓名]性別:[員工性別]身份證號:[身份證號碼]聯系地址:[常住地址]聯系電話:[手機號碼]乙方(用人單位):單位名稱:[單位全稱]法定代表人:[法人姓名]地址:[單位地址]聯系電話:[單位電話]鑒于甲方在乙方工作期間受傷,現甲方因自身原因決定放棄繼續接受治療,雙方經平等、自愿、充分協商,就甲方放棄治療相關事宜達成如下協議:一、事件詳情甲方于[受傷日期]在乙方[工作地點]因[具體事故原因]受傷,受傷后被送往[醫院名稱]進行救治。目前甲方傷情為[簡要描述傷情]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權自主決定是否繼續接受治療以及治療的方式、時間等。甲方有權要求乙方按照法律法規及本協議約定支付相應的賠償款項。2.義務甲方應如實向乙方陳述受傷經過及目前身體狀況,不得隱瞞或虛報。甲方應積極配合乙方辦理與此次受傷相關的各類手續,提供必要的證明材料。甲方承諾放棄治療是其真實意思表示,不存在受到脅迫、欺詐等情形。若因甲方虛假陳述導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方提供真實、準確的受傷信息及相關證明材料。乙方有權根據法律法規及本協議約定對甲方的賠償請求進行審核。2.義務乙方應按照法律法規規定及本協議約定,及時向甲方支付相應的賠償款項。乙方應協助甲方辦理與此次受傷相關的工傷認定、勞動能力鑒定等手續,所需費用由[承擔方]承擔。乙方應在力所能及的范圍內,為甲方提供必要的幫助和支持,如安排適當的工作崗位調整等。三、賠償事項1.乙方同意向甲方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金(如有)、停工留薪期工資、護理費、營養費、住院伙食補助費等各項工傷保險待遇及其他相關費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該款項包括但不限于甲方因本次受傷所產生的所有直接和間接經濟損失。2.支付方式及時間:支付方式:乙方通過銀行轉賬方式將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶。支付時間:本協議簽訂后的[X]個工作日內,乙方支付賠償款總額的[X]%;在甲方提供完整的相關手續及證明材料,并經乙方審核無誤后的[X]個工作日內,支付剩余款項。四、后續責任1.甲方放棄治療后,若因本次受傷導致傷情惡化或出現其他并發癥等情況,均由甲方自行承擔全部責任,與乙方無關。乙方對此不承擔任何法律責任及經濟賠償責任。2.甲方承諾不再就本次受傷向乙方提出任何其他賠償要求或法律訴求,不得干擾乙方的正常生產經營活動。若甲方違反此承諾,乙方有權要求甲方退還已支付的全部賠償款項,并承擔因此給乙方造成的一切損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、保密條款雙方應對在本協議簽訂及履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。若一方違反保密義務,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務,如未如實陳述傷情、干擾乙方正常經營等,乙方有權暫停支付剩余賠償款項,并要求甲方承擔違約責任,違約金為賠償款總額的[X]%。若甲方的違約行為給乙方造成其他損失的,甲方應予以全額賠償。2.若乙方未按照本協議約定按時足額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字并捺印):__________________簽訂日期

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