家庭醫生簽約服務協議書?甲方（服務提供方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________執業證書編號：__________________乙方（服務接受方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于乙方有接受家庭醫生簽約服務的需求，甲方具備提供家庭醫生簽約服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方接受甲方提供的家庭醫生簽約服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標準（一）服務內容1.基礎醫療服務為乙方建立個人健康檔案，詳細記錄乙方的基本健康信息，包括但不限于個人基本情況、既往病史、家族病史、過敏史等，并根據乙方健康狀況的變化及時更新檔案內容。為乙方提供常見疾病的診斷、治療及健康指導。包括但不限于感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的初步診斷和合理用藥建議，為乙方提供日常生活中的健康飲食、適量運動、戒煙限酒等方面的指導，幫助乙方養成良好的生活習慣，提高健康素養。為乙方提供定期上門訪視服務，根據乙方實際需求確定訪視頻次，一般每[X]周或月進行一次上門訪視。訪視內容包括測量生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）、體格檢查、健康評估等，及時了解乙方的健康狀況，發現問題及時給予處理或建議。2.公共衛生服務按照國家基本公共衛生服務規范要求，為乙方提供預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理等基本公共衛生服務項目。協助乙方進行傳染病防控，及時了解乙方所在社區或家庭的傳染病發生情況，指導乙方采取有效的防控措施，如通風換氣、個人防護等，防止傳染病的傳播和流行。開展健康教育，定期為乙方舉辦健康知識講座，內容涵蓋常見疾病的預防、健康生活方式、合理用藥等方面，提高乙方的健康意識和自我保健能力。根據乙方的健康需求，提供個性化的健康教育資料，如宣傳手冊、科普文章等。3.健康管理服務根據乙方的健康狀況和疾病風險評估結果，為乙方制定個性化的健康管理方案，包括健康目標設定、干預措施制定、定期隨訪計劃等。對乙方進行健康監測，通過電話、微信等方式定期與乙方溝通，了解乙方的健康狀況變化，及時調整健康管理方案。為乙方提供健康咨詢服務，解答乙方在健康方面的疑問，提供專業的健康建議。協助乙方預約上級醫療機構的專家門診、檢查檢驗等服務，為乙方提供就醫指導，幫助乙方選擇合適的就醫途徑和醫療機構，提高就醫效率。（二）服務標準1.甲方應按照國家及地方相關法律法規、行業標準和規范提供家庭醫生簽約服務，確保服務質量和安全。2.甲方提供的醫療服務應遵循科學、合理、規范的原則，診斷明確，治療得當，用藥合理，避免過度醫療。3.甲方應建立健全服務質量管理制度，對服務過程進行全程質量控制，定期對服務質量進行評估和改進，確保服務質量達到優良水平。4.甲方應尊重乙方的知情權、選擇權和隱私權，在提供服務過程中，充分告知乙方服務內容、服務流程、注意事項等信息，保護乙方的個人隱私和信息安全。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取家庭醫生簽約服務費用。有權要求乙方如實提供與健康狀況相關的信息，以便準確提供服務。有權根據乙方的健康狀況和服務需求，合理調整服務內容和方式。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準，為乙方提供優質、高效、安全的家庭醫生簽約服務。定期對乙方進行健康評估，及時發現乙方的健康問題，并提供相應的治療建議和健康指導。為乙方提供24小時電話咨詢服務，解答乙方在健康方面的疑問，及時處理乙方的緊急健康問題。建立健全乙方的健康檔案，妥善保管乙方的健康信息，確保信息安全，不得泄露乙方的個人隱私。積極參加業務培訓和學術交流活動，不斷提高自身業務水平和服務能力，為乙方提供更好的服務。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供家庭醫生簽約服務。有權了解甲方提供的服務內容、服務標準、收費標準等信息。有權對甲方的服務質量進行監督，提出意見和建議。2.義務如實向甲方提供個人基本健康信息、疾病史、過敏史等與健康狀況相關的信息，積極配合甲方開展服務。按照本協議約定及時支付家庭醫生簽約服務費用。遵循甲方的健康指導意見，積極改善生活方式，配合甲方進行疾病治療和健康管理。在接受服務過程中，如對甲方的服務不滿意或有疑問，應及時與甲方溝通協商，不得采取過激行為。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.乙方應向甲方支付家庭醫生簽約服務費用，具體費用標準為每年人民幣[X]元。2.本協議簽訂后，乙方應在[具體支付時間]一次性支付當年的服務費用。（二）支付方式乙方可通過以下方式支付服務費用：1.銀行轉賬開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.現金支付乙方可在甲方指定的地點以現金方式支付服務費用。四、服務期限本協議服務期限自[協議生效日期]起至[協議終止日期]止。協議期滿后，雙方如無異議，則本協議自動延續[延續期限]年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準提供服務，乙方有權要求甲方限期整改。若甲方在限期內仍未達到服務要求，乙方有權解除本協議，并要求甲方退還已收取的未提供服務部分的費用。2.若甲方因故意或重大過失導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。3.若甲方泄露乙方的個人隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已發生服務的費用及違約金。2.若乙方提供虛假健康信息，導致甲方誤診或誤治，乙方應承擔相應的責任。3.若乙方違反本協議約定的其他義務，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等