轉院或出院協議書?甲方（轉出方/出院方）：姓名：______________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方（接收方/醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于甲方因自身病情需要轉院治療或已達到出院條件，乙方具備接收甲方進行后續治療或提供出院后相關服務的能力，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方轉院或出院事宜達成如下協議：一、轉院或出院的具體情況說明（一）轉院情況（若為轉院）1.目前病情：甲方目前患有[具體疾病名稱]，處于[疾病階段及當前狀況描述]，經甲方原就診醫院（以下簡稱"原醫院"）評估，認為轉至乙方醫院進行進一步治療更為適宜。2.轉院原因：[詳細說明轉院原因，如原醫院醫療條件限制、乙方醫院在治療該疾病方面具有特殊優勢或專家資源等]3.轉院時間：雙方約定于[具體日期]辦理轉院手續，甲方應在該日期前做好轉院準備。（二）出院情況（若為出院）1.出院診斷：甲方經乙方治療后，目前病情已達到[出院診斷結果]，已符合出院條件。2.出院時間：雙方確定甲方于[具體日期]辦理出院手續。二、服務內容及要求（一）乙方服務內容1.在甲方轉院或出院后，乙方應根據甲方的病情，為甲方提供以下服務：制定個性化的后續治療方案，包括但不限于藥物治療、康復訓練計劃等，并向甲方詳細說明治療方案的內容、目的、預期效果及注意事項。安排專業的醫療團隊為甲方進行定期復診，密切關注甲方病情變化，及時調整治療方案。復診時間安排為[具體復診時間間隔及每次復診的大致時間范圍]。為甲方提供必要的醫療咨詢服務，解答甲方及家屬在治療過程中遇到的疑問。咨詢方式包括但不限于電話咨詢、門診咨詢等，乙方應確保在接到咨詢后的[規定時間內]給予回復。根據甲方病情，為甲方提供康復指導，包括但不限于日常生活中的護理要點、飲食建議、運動康復指導等，幫助甲方盡快恢復身體功能。2.若甲方在轉院或出院后需要進行特殊檢查、治療或手術，乙方應優先安排，并確保檢查、治療及手術的順利進行。同時，乙方應提前向甲方及家屬說明特殊檢查、治療或手術的必要性、風險及費用情況，在取得甲方及家屬書面同意后實施。（二）甲方配合要求1.甲方應嚴格按照乙方制定的治療方案進行治療，按時服藥、接受康復訓練等。如因特殊情況需要調整治療方案，應提前告知乙方醫生，并在醫生的指導下進行調整。2.甲方應按照乙方安排的復診時間準時復診，如有特殊原因需要更改復診時間，應提前[規定時間]通知乙方。若甲方未按時復診且未提前通知乙方，導致乙方無法及時了解甲方病情變化，由此產生的不利后果由甲方自行承擔。3.甲方應如實向乙方醫生提供自身病情變化及用藥情況等信息，不得隱瞞或虛報病情，否則乙方有權根據實際情況調整治療方案，并要求甲方承擔因隱瞞或虛報病情所導致的一切后果。4.甲方在出院后，應按照乙方提供的康復指導進行自我護理和康復訓練，積極配合乙方的治療工作。同時，甲方應注意保持良好的生活習慣和心態，促進身體康復。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方為其制定的治療方案、復診安排及康復指導等內容，并要求乙方進行詳細解釋。有權要求乙方提供優質的醫療服務，對乙方醫療服務不滿意時，有權向乙方提出意見和建議。在符合法律法規及乙方規定的情況下，有權自主選擇是否接受乙方提供的特殊檢查、治療或手術。2.義務按照本協議約定向乙方支付相關費用，包括但不限于醫療費用、復診費用、康復指導費用等。遵守乙方的規章制度，尊重乙方的醫療人員，積極配合乙方的治療工作。如實向乙方告知自身病情、過敏史、家族病史等相關信息，不得故意隱瞞或提供虛假信息。（二）乙方權利與義務1.權利有權根據甲方的病情及治療需要，制定合理的治療方案、復診安排及康復指導等，并要求甲方配合執行。有權按照國家法律法規及醫療服務收費標準，向甲方收取相應的醫療費用及其他服務費用。在甲方未按照本協議約定履行義務時，有權暫停為甲方提供相關服務，并要求甲方承擔違約責任。2.義務為甲方提供安全、有效的醫療服務，確保醫療質量符合國家相關標準和規范。保護甲方的隱私，不得泄露甲方的個人信息及病情資料。定期對甲方的治療效果進行評估，根據評估結果及時調整治療方案，確保甲方得到最佳的治療效果。積極協助甲方解決在治療過程中遇到的問題和困難，為甲方提供必要的幫助和支持。四、費用及支付方式（一）費用明細1.甲方轉院或出院后，乙方提供服務所產生的費用包括但不限于以下項目：醫療費用：根據乙方實際提供的醫療服務項目及收費標準計算，包括藥品費、檢查費、治療費、手術費等。復診費用：每次復診的掛號費、檢查費、診療費等。康復指導費用：按照乙方提供的康復指導服務內容及收費標準收取。其他費用：如因特殊情況產生的護理費、營養費等，具體費用根據實際發生情況確定。2.乙方應在每次提供服務或產生費用后，及時向甲方出具詳細的費用清單，注明費用項目、金額及收費依據等信息。（二）支付方式1.甲方應在收到乙方費用清單后的[規定時間內]，按照清單上注明的金額向乙方支付費用。支付方式可選擇以下幾種：現金支付：甲方可直接前往乙方指定地點以現金形式支付費用。銀行轉賬：甲方應將費用轉至乙方指定的銀行賬戶，轉賬信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________其他支付方式（如有）：________________2.若甲方逾期未支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向乙方支付逾期違約金。逾期超過[規定天數]的，乙方有權暫停為甲方提供相關服務，并要求甲方支付已產生的全部費用及逾期違約金。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間、方式支付費用，應按照本協議第四條第（二）款的約定承擔逾期支付違約金的責任。2.若甲方未按照乙方制定的治療方案進行治療，或未按時復診，或故意隱瞞或虛報病情，導致自身病情加重或出現其他不良后果的，甲方應自行承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。損失包括但不限于乙方為甲方額外增加的醫療費用、因甲方違約導致的醫療糾紛賠償費用等。3.若甲方違反乙方的規章制度，影響乙方正常醫療秩序的，乙方有權要求甲方改正，并可根據情節輕重對甲方采取警告、暫停服務等措施。若甲方的行為給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的服務內容及要求為甲方提供醫療服務，或醫療服務質量不符合國家相關標準和規范，導致甲方病情延誤或出現其他不良后果的，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。損失包括但不限于甲方的醫療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。2.若乙方泄露甲方的個人信息及病情資料，給甲方造成不良影響或損失的，乙方應立即采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的損失。損失包括但不限于甲方的精神損害撫慰金、因個人信息泄露導致的經濟損失等。3.若乙方未按照本協議約定的時間安排復診或提供康復指導等服務，每逾期一次，應按照該服務費用的[逾期服務違約金比例]向甲方支付逾期服務違約金。逾期超過[規定天數]的，甲方有權要求乙方繼續履行協議，并要求乙方支付已產生的逾期服務違約金及賠償甲方因此遭受的損失。損失包括但不限于甲方因逾期未得到服務而導致的病情延誤費用等。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方治療結束或雙方約定的服務期限屆滿之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執