ICS11020

CCSC.10

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1441—2023

肛裂中西醫(yī)結(jié)合診療指南

Diagnosisandtreatmentofanalfissurewiththeintegratedtraditional

Chineseandwesternmedicine

2023-02-13發(fā)布2023-02-13實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

T/CACM1441—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅴ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和定義

3………………1

診斷

4………………………1

治療

5………………………2

特殊人群肛裂的預(yù)防與調(diào)護(hù)

6……………6

附錄資料性肛裂證候要素診斷量表

A()………………8

附錄資料性證據(jù)概要表

B()……………9

參考文獻(xiàn)

……………………11

Ⅰ

T/CACM1441—2023

前言

本文件按照標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任

。。

本文件由貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院提出

。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口

。

本文件負(fù)責(zé)人曹波貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院董聿錕貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

:()、()、

夏佳毅貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張衛(wèi)海軍醫(yī)科大學(xué)上海長海醫(yī)院

()、()。

本文件執(zhí)筆人曹波貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院董聿錕貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

:()、()、

夏佳毅貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張虹璽遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院張衛(wèi)海軍醫(yī)科大

()、()、(

學(xué)上海長海醫(yī)院樊志敏南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院高記華河北省中醫(yī)院王顥海軍醫(yī)科

)、()、()、(

大學(xué)附屬長海醫(yī)院李玉瑋天津市人民醫(yī)院林宏城中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院許淑敏貴州中醫(yī)

)、()、()、(

藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

)。

本文件主審人任東林中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院何永恒湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院石榮福

:()、()、(

建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院郭修田上海中醫(yī)醫(yī)院賈小強(qiáng)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院陳文斌浙江

)、()、()、(

大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院徐月重慶市中醫(yī)院曹暉湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院李紹堂溫

)、()、()、(

州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫鋒廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

)、()。

本文件討論專家按拼音為序安明偉江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院曹波貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一

():()、(

附屬醫(yī)院曹暉湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳敏成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院陳朝文北京大

)、()、()、(

學(xué)第三醫(yī)院陳誠豪浙江省立同德醫(yī)院陳詩偉廣州市中醫(yī)院陳文斌浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第

)、()、()、(

一醫(yī)院陳文平西安大興醫(yī)院陳祖清福建省人民醫(yī)院崔龍上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)

)、()、()、(

院董聿錕貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院樊志敏南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院馮文哲陜西

)、()、()、(

中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院符春平貴州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院高記華河北省中醫(yī)院郭修田上

)、()、()、(

海市中醫(yī)醫(yī)院何劍平南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院何永恒湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院侯超峰鄭

)、()、()、(

州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院胡世杰寧波市肛腸醫(yī)院胡響當(dāng)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院賈小

)、()、()、

強(qiáng)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院江從慶武漢大學(xué)中南醫(yī)院金純溫州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康

()、()、()、

健成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院冷羽貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院李程貴州省第二人民醫(yī)院

()、()、()、

李梅畢節(jié)市中醫(yī)院李明安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院李志貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

()、()、()、

李國峰長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李進(jìn)安重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院李紹堂溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第

()、()、(

一醫(yī)院李勝龍南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院李玉瑋天津市人民醫(yī)院林愛珍湖北省中醫(yī)院林宏

)、()、()、()、

城中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院劉訪貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉德武貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附

()、()、(

屬醫(yī)院柳越冬遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院路越遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院馬富明內(nèi)

)、()、()、(

蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院龐黎明廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院彭作英黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院秦建平遵

)、()、()、(

義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院曲牟文中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院任東林中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院阮寧

)、()、()、

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院沙靜濤西安市中醫(yī)院邵繼華中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院石榮福建

()、()、()、(

中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院史學(xué)文山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院孫鋒廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫

)、()、()、

平良廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院邰建東吉林大學(xué)第一醫(yī)院譚嗣偉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京

()、()、(

友誼醫(yī)院唐冉安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院陶曉剛哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院汪慶明上海中醫(yī)藥

)、()、()、(

大學(xué)附屬曙光醫(yī)院王顥海軍醫(yī)科大學(xué)附屬長海醫(yī)院王吉侯曲靖市中醫(yī)院王勝鑒深圳市龍

)、()、()、(

Ⅲ

T/CACM1441—2023

崗中心醫(yī)院王永多重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

)、()、()、

王志剛沈陽市肛腸醫(yī)院魏峰明山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院夏佳毅貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

()、()、(

院肖慧榮江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院謝鈞云南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院謝敏銅仁市中醫(yī)院徐

)、()、()、()、

月重慶市中醫(yī)院許晨天津市人民醫(yī)院許淑敏貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院許志杰南華

()、()、()、(

大學(xué)附屬第二醫(yī)院楊光徐州市中心醫(yī)院楊樂貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊偉廣西中醫(yī)

)、()、()、(

藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊云銀川市中醫(yī)院楊海波上海市普陀中心醫(yī)院楊曉東深圳市人民醫(yī)

)、()、()、(

院姚一博上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院殷立新上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院殷志韜沈陽

)、()、()、(

市肛腸醫(yī)院尹興亮興義市人民醫(yī)院宇永軍天津市人民醫(yī)院袁旦平寧波市第一醫(yī)院曾娟

)、()、()、()、

妮湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院翟春寶山西省人民醫(yī)院張衡昆明市中醫(yī)院張衛(wèi)海軍醫(yī)

()、()、()、(

科大學(xué)附屬長海醫(yī)院張虹璽遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院張磊昌江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

)、()、()、

張利新貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張相安河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張學(xué)明唐山市工

()、()、(

人醫(yī)院張玉茹北京市肛腸醫(yī)院張志云昆明市中醫(yī)院趙剛青島大學(xué)附屬醫(yī)院周泠遵義

)、()、()、()、(

醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院竺平南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院鄒賢軍武漢市第八人民醫(yī)院

)、()、()。

Ⅳ

T/CACM1441—2023

引言

01背景信息

.

肛裂是肛腸科的常見疾病之一以肛門周期性疼痛為主要臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)學(xué)裂

(Analfissure),,“

痔鉤腸痔裂口痔及痔病等疾病范疇本病的核心病機(jī)為腸燥津虧腸道失于濡養(yǎng)大便秘

”“”“”“”,“”,,

結(jié)糞質(zhì)粗硬排便努責(zé)后發(fā)生肛管皮膚全層裂傷流行病學(xué)調(diào)查顯示我國肛裂總體發(fā)病率為占

,,。,2%,

肛腸疾病發(fā)病率該病好發(fā)于歲歲的中青年女性多于男性[1]肛裂最常見的部位是肛管

12%,20~40,。

的后正中位但的女性和的男性也可發(fā)生于肛管的前正中位[2]

,10%~20%1%~10%。

近年來許多臨床醫(yī)生采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療肛裂均取得滿意療效中西醫(yī)結(jié)合在肛裂的診療

,。

實(shí)踐中優(yōu)勢確切并已獲得國內(nèi)同行的廣泛認(rèn)可但我國尚缺乏統(tǒng)一的肛裂中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

,。

本文件編寫是在參考國內(nèi)外相關(guān)指南及最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上結(jié)合西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)及中醫(yī)特色優(yōu)

,

勢治療技術(shù)將中西醫(yī)診療要點(diǎn)有機(jī)結(jié)合而形成的診療規(guī)范本文件從中西醫(yī)結(jié)合的角度規(guī)范了肛裂

,。

的診斷辨證及治療為我國肛裂診療的規(guī)范開展提供參考和指導(dǎo)以期提高臨床醫(yī)生對(duì)本病的診療水

、,,

平為患者提供更高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

,。

02構(gòu)建臨床問題

.

在本文件制定初期通過前期兩輪問卷調(diào)查和專家深度訪談以及專家共識(shí)會(huì)議的形式構(gòu)建了以下主

要臨床問題

:

肛裂的分類

?

肛裂的診斷要點(diǎn)包括哪些

?

肛裂的治療是否可加用中藥內(nèi)服干預(yù)

?

肛裂的治療是否可加用中藥坐浴干預(yù)

?

肛裂的治療是否可加用中藥制劑局部外用

?

安全有效的肛裂手術(shù)治療方式包括哪些及具體的適應(yīng)癥包括哪些

?

特殊人群肛裂的預(yù)防與調(diào)護(hù)

?

03資金資助及利益沖突情況

.

本文件項(xiàng)目組成員在項(xiàng)目正式啟動(dòng)前均簽署了利益沖突聲明書且已存檔本文件制定過程中

“”,。

無利益沖突為此不會(huì)成為本文件制定的偏倚來源無需進(jìn)一步處理已在正式工作開始前在會(huì)議上

“”,,,

公開了利益聲明和評(píng)價(jià)結(jié)果即所有參與本文件制定的成員均和藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有任何經(jīng)濟(jì)利益往來

,。

Ⅴ

T/CACM1441—2023

肛裂中西醫(yī)結(jié)合診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了肛裂的診斷分類臨床表現(xiàn)辨證分型治療預(yù)防與調(diào)護(hù)特殊人群克羅恩病梅

、、、、、、(、

毒孕產(chǎn)婦及兒童治療等

、)。

本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肛腸科胃腸外科普外科急診科中醫(yī)外科小兒外科等相關(guān)科室

、、、、、

醫(yī)護(hù)人員使用

。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

。

31

.

肛裂a(bǔ)nalfissure

齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開后形成感染缺血性潰瘍的疾病

、。

注臨床以肛門周期性疼痛出血和糞便干結(jié)等為主要癥狀典型體征為裂口哨兵痔肛乳頭肥大[5]

:、,,,。

4診斷

41臨床診斷要點(diǎn)參照肛裂臨床診治中國專家共識(shí)版

.[《(2021)》]

臨床診斷要點(diǎn)如下

:

根據(jù)病史肛裂分為急性肛裂和慢性肛裂

a),;

急性肛裂發(fā)病時(shí)期較短一般為周其主要表現(xiàn)為肛門疼痛