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文檔簡介
牙齒矯正簽協議書?甲方(矯正方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(矯正機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有牙齒矯正的需求,乙方具備提供牙齒矯正服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方牙齒矯正事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物描述1.矯正項目乙方為甲方提供全面的牙齒矯正服務,包括但不限于口腔檢查、診斷分析、制定個性化矯正方案、提供矯正器具及相關材料、定期復診及調整等。2.矯正目標乙方承諾通過專業的矯正技術和服務,幫助甲方改善牙齒排列不齊、咬合紊亂等問題,使甲方牙齒達到正常的排列和咬合狀態,提升口腔美觀和功能。3.矯正周期預計矯正周期為[X]個月,自本協議簽訂且乙方開始為甲方實施矯正措施之日起計算。矯正周期可能因甲方個體差異、矯正進展情況等因素有所延長或縮短,具體以實際矯正情況為準。4.矯正器具及材料乙方將根據甲方的矯正方案,為甲方提供符合醫療標準的矯正器具及相關材料,包括但不限于矯治器、弓絲、托槽、橡皮圈等。矯正器具及材料應具備質量合格、安全可靠、適合甲方口腔狀況等特點。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的矯正技術、矯正方案、矯正流程、收費標準等相關信息。有權對乙方提供的矯正服務進行監督,提出合理的意見和建議。在矯正過程中,如因乙方原因導致甲方身體受到損害或矯正效果未達到預期目標,甲方有權要求乙方承擔相應的賠償責任。2.義務向乙方如實提供個人口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息,以便乙方制定準確的矯正方案。按照乙方的要求按時進行口腔檢查、復診,積極配合乙方完成各項矯正治療措施。遵守乙方制定的矯正期間注意事項,如保持口腔清潔、正確佩戴矯正器具、避免食用過硬或粘性過大的食物等,否則由此導致的矯正效果不佳或矯正器具損壞等后果,由甲方自行承擔。按照本協議約定的時間和方式向乙方支付矯正費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供相關信息,并根據甲方的口腔狀況制定合理的矯正方案。有權按照本協議約定收取矯正費用。在矯正過程中,如甲方不配合乙方的治療要求,乙方有權暫停矯正服務,并要求甲方承擔相應的責任。2.義務為甲方提供專業、規范、安全的牙齒矯正服務,確保矯正過程符合醫療衛生相關法律法規和行業標準。安排具備專業資質和豐富經驗的醫生為甲方實施矯正治療,并定期對甲方的矯正情況進行評估和調整。向甲方詳細說明矯正方案、矯正流程、矯正期間注意事項、可能出現的風險及應對措施等,確保甲方充分了解并同意相關內容。為甲方提供的矯正器具及材料應符合國家相關質量標準,如因產品質量問題給甲方造成損害,乙方應承擔相應的賠償責任。對甲方的個人信息和隱私予以保密,未經甲方書面同意,不得向任何第三方披露。三、費用及支付方式1.矯正費用甲方應向乙方支付的牙齒矯正總費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此費用包含矯正服務費用、矯正器具及材料費用、復診費用等,但不包括可能產生的額外檢查費用、特殊治療費用(如因甲方自身特殊原因需要增加的治療項目)等。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]日內,向乙方支付矯正費用的[X]%作為定金,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在乙方開始為甲方實施矯正措施后的[X]日內,支付剩余矯正費用的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);剩余矯正費用的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),在矯正結束且甲方對矯正效果滿意后[X]日內支付。乙方應在收到甲方每筆款項后及時向甲方開具正規發票。四、矯正效果承諾1.乙方承諾通過專業的矯正技術和服務,在矯正周期內使甲方的牙齒排列和咬合狀況得到明顯改善,達到雙方認可的矯正目標。2.如因乙方技術失誤、矯正器具及材料質量問題等乙方原因導致矯正效果未達到預期目標,乙方應采取合理的補救措施,如延長矯正周期、調整矯正方案等,直至達到滿意效果。如仍無法達到滿意效果,乙方應按照本協議約定退還甲方已支付的部分或全部矯正費用,并承擔相應的賠償責任。賠償責任的范圍包括但不限于甲方因矯正問題產生的額外醫療費用、精神損害撫慰金等。3.若甲方在矯正過程中未按照乙方要求配合治療,或因甲方自身原因(如未按時復診、未遵守矯正期間注意事項等)導致矯正效果不理想,乙方不承擔責任。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人信息等予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付矯正費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停矯正服務,并要求甲方支付已產生的矯正費用及違約金。如甲方在乙方暫停服務后[X]日內仍未支付相關費用,乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。若甲方違反本協議約定,未如實提供相關信息或不配合乙方的矯正治療要求,導致矯正效果不佳或矯正器具損壞等后果,甲方應自行承擔相應的責任,并按照本協議約定支付全部矯正費用。如因甲方原因給乙方造成損失的,甲方還應賠償乙方的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定為甲方提供專業、規范、安全的牙齒矯正服務,或因乙方原因導致甲方身體受到損害,乙方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于甲方的醫療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。若乙方未按照本協議約定的時間和質量要求為甲方提供矯正器具及材料,或提供的矯正器具及材料不符合國家相關質量標準,乙方應及時更換或采取其他補救措施,并按照本協議約定退還甲方相應費用。如因乙方提供的矯正器具及材料問題給甲方造成損害的,乙方應承擔全部賠償責任。若乙方違反本協議約定的保密條款,向第三方披露或使用甲方的相關信息,乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),并承擔因此給甲方造成的全部損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并
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