泌尿系統疾病CT表現演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病CT特征03解剖結構辨識04鑒別診斷要點05影像特征分析06臨床價值實現01檢查技術規范01檢查技術規范PART掃描參數與層厚設置管電壓通常采用120kVp，可根據患者體型調整。01管電流采用自動毫安調節技術（mAs），以減少輻射劑量。02掃描層厚常規采用5mm層厚，對于感興趣區域可采用更薄層厚進行掃描。03螺距通常設定為1.0，以保證圖像質量。04造影劑使用指征在平掃基礎上，注射造影劑可清晰顯示血管結構，區分血管與非血管結構。區分血管與非血管結構通過造影劑在不同組織中的分布特點，確定病變的位置、范圍及性質。病變定位與定性診斷造影劑可通過腎臟排泄，觀察尿路通暢情況及腎功能狀態。泌尿系統功能評估三維重建技術應用多平面重組（MPR）容積再現（VR）曲面重組（CPR）最大密度投影（MIP）通過三維重建技術，可從不同角度觀察病變，提高診斷準確性。主要用于觀察血管、輸尿管等管狀結構，可將結構拉直、展平，便于測量和分析。通過三維立體圖像，直觀顯示病變形態、大小及與周圍結構的空間關系。主要用于顯示血管等密度較高的結構，提高圖像對比度。02常見疾病CT特征PART泌尿系結石密度與分布CT表現為高密度灶，可單發或多發，常位于腎盂或腎盞內，可隨體位變化而移動。腎結石輸尿管結石膀胱結石CT表現為輸尿管內高密度影，常伴輸尿管擴張和腎積水，有時可見結石周圍輸尿管壁水腫增厚。CT表現為膀胱內高密度影，可隨體位變化而移動，常伴膀胱壁增厚和憩室形成。腫瘤性病變強化模式腎細胞癌CT表現為腎實質內不規則形腫塊，增強掃描可見腫瘤不均勻強化，壞死區呈低密度，腎盂腎盞可變形或破壞。膀胱癌前列腺癌CT表現為膀胱壁增厚或腫塊，增強掃描可見腫瘤明顯強化，膀胱壁僵硬，膀胱周圍脂肪間隙模糊。CT表現為前列腺體積增大，密度不均勻，增強掃描可見腫瘤呈不均勻強化，精囊角消失或模糊。123炎癥性病變影像征象腎盂腎炎CT表現為腎盂腎盞擴張積液，腎實質內可見斑片狀低密度影，增強掃描可見腎實質強化不均勻。01腎周圍炎CT表現為腎周圍脂肪間隙模糊，伴有條索狀密度增高影，增強掃描可見腎周圍強化環。02膀胱炎CT表現為膀胱壁增厚，邊緣模糊，膀胱內可見液氣平面或氣泡影，增強掃描可見膀胱壁強化。0303解剖結構辨識PART正常腎盂輸尿管形態腎大盞合并形成的漏斗狀結構，一般位于腎竇內，其內充滿尿液。腎盂細長的管狀結構，起自腎盂，開口于膀胱，主要功能是輸送尿液。輸尿管0102膀胱壁分層結構膀胱壁粘膜層肌層外膜由粘膜層、肌層和外膜三層構成。膀胱最內層，與尿液直接接觸，有防止尿液滲透的作用。膀胱壁的中層，平滑肌纖維豐富，使膀胱能夠收縮和舒張。膀胱壁的最外層，由結締組織構成，保護膀胱。異常鈣化灶鑒別腎盂或腎盞內可見高密度鈣化灶，可伴有聲影。腎結石膀胱內可見高密度鈣化灶，可隨體位變化而移動。膀胱結石腎實質內可見多發、不規則的鈣化灶，常伴有腎盂腎盞的破壞和變形。腎結核04鑒別診斷要點PART囊性病變與實性腫瘤區分01囊性病變囊性結構，密度均勻，邊緣光滑，無血供，增強后無強化或邊緣環形強化。02實性腫瘤實質性腫塊，密度不均勻，邊緣不規整，有血供，增強后常有強化。血腫與腫瘤出血對比外傷史，邊界清楚，形狀多不規則，密度逐漸減低，無血供，增強后無強化。血腫無外傷史，邊界模糊，形狀不規則，密度不均勻，有血供，增強后可出現強化。腫瘤出血0102先天畸形繼發改變腎盂腎盞形態異常，擴張或積水，可見造影劑充盈缺損。腎盂腎盞畸形重復腎腎囊腫腎盞數目增多，腎盂腎盞形態異常，可見雙腎盂雙輸尿管。腎實質內類圓形低密度影，邊緣光滑，無強化，可壓迫腎實質。05影像特征分析PARTCT值高于水，通常用來確認尿液的存在。尿液密度與正常組織相比，病變組織的CT值通常更高或更低，有助于發現病變。病變組織密度病變中的鈣化程度可通過CT值來量化，有助于判斷病變的性質。鈣化程度病變密度量化標準動態強化曲線意義血流灌注情況通過動態強化曲線可以了解病變組織的血流灌注情況，有助于判斷病變的良惡性。01病變強化程度病變的強化程度可以反映其血供情況，對病變性質的判斷有重要參考價值。02鑒別診斷不同類型的病變在動態強化曲線上有不同的表現，有助于鑒別診斷。03周圍組織浸潤評估筋膜增厚筋膜增厚、強化可能是病變浸潤的征象，對判斷病變范圍有幫助。03病變導致周圍器官變形或移位，可提示病變的浸潤程度。02器官變形脂肪間隙模糊病變周圍組織脂肪間隙模糊，可能提示病變有浸潤性生長。0106臨床價值實現PART報告書寫規范框架報告結構報告準確性報告時效性報告專業性包括患者基本信息、檢查技術、影像表現、診斷意見等。準確描述CT影像表現，避免誤診和漏診。及時提供診斷報告，輔助臨床治療決策。使用專業術語，提高報告的可讀性和可信度。不同影像技術各有優勢，協同診斷可全面評估病情。優勢互補將不同模態的影像進行融合，提高病變的檢出率。圖像融合技術01020304如CT、MRI、超聲等，提高診斷準確性。多種影像技術聯合應用多種影像技術集中于同一平臺，方便醫生閱片和診斷。一站式診斷服務多模態影像協同診斷治療決策支持路徑個性化治療方案根據CT影像表