專項五妊高征+胎膜早破模擬題一、單項選擇題在每小題列出的四個備選答案中，只有一個是符合題目要求的。1.中、重度妊高征治療原則首選（）A.降壓B.鎮靜C.解痙D.硫酸鎂【答案】C【解析】妊高征的基本病理變化是全身小血管痙攣，所以首選治療原則應該是解痙。2.妊高征為估計病情嚴重程度，哪項檢查最常用而最有參考價值（）A.腦CT檢查B.眼底檢查C.心電圖檢查D.胎心監護【答案】B【解析】眼底動脈的痙攣程度可以反映妊高征疾病的嚴重程度，所以眼底檢查更有價值。3.入院治療6小時未再抽搐，血壓95/120-80/105mmHg，產科最恰當的處理是（）A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐B.治療24-48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠C.即刻人工破膜，催產素靜脈點滴引產D.即刻剖宮產終止妊娠【答案】D【解析】子癇病人應積極控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，病情穩定后，兩小時內考慮終止妊娠4.妊娠39周患重度子癇前期的初孕婦，恰當處理應是（）A.積極治療24～48小時癥狀改善后終止妊娠B.靜脈滴注縮宮素引產C.行人工破膜引產D.積極治療，等待產程發動【答案】A【解析】該孕婦39周，已經足月。處于重度子癇前期，為防止病情持續發展，終止妊娠是唯一有效的治療措施5.重度妊高征病人，出現劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.子宮破裂【答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病是由于全身小動脈痙攣。當胎盤處動脈痙攣，發生破裂出血，形成胎盤血腫，會引起胎盤剝離6.孕婦32歲，36周，2小時前自覺陰道有液體流出，無腹痛，入院診斷為胎膜早破，護士查體發現其臍帶脫垂，此時應立即采取的措施是（）A.數分鐘內結束分娩B.等待自然分娩C.保持外陰清潔D.使用抗生素【答案】A【解析】臍帶脫垂可能會引起胎兒宮內窘迫、宮腔感染、產后出血等并發癥，應盡快結束分娩。7.關于胎膜早破患者陰道流液的pH值說法正確的是（）A.pH值≥6.5B.pH值4.5～5.5C.pH值5.5～6.0嗎D.pH值6.0～6.5【答案】A【解析】正常陰道液pH≤4.5，羊水pH7.0-75，如胎膜破裂，羊水流出，陰道液pH≥6.58.關于胎膜早破的病因說法正確的是（）A.創傷B.宮頸內口松弛下生殖道感染D.以上說法均正確【答案】D【解析】胎膜早破的病因有生殖道感染、羊膜腔壓力增加、胎膜受力不均、胎膜發育不良、宮頸內口松弛、機械性損傷等9.初孕婦，24歲，因停經33周，頭痛、頭暈4天入院。查體：血壓160/120mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，臀先露，胎心150次/分，水腫（++++）。此時最重要的輔助檢查是（）A.血常規B.ECGC.肝腎功能測定D.眼底檢查【答案】D【解析】本病人初步診斷為重度子癇前期，通過眼底檢查視網膜小動脈痙攣程度可反映全身小血管痙攣程度，從而反映疾病的嚴重程度。10.初產婦，23歲，32周妊娠，陰道流水1小時入院。檢查：無宮縮，胎心率130次/分，胎頭先露，未入盆，陰道液pH值呈堿性，考慮胎膜早破。以下哪項處理不正確（）A.臥床，抬高床尾B.注意胎心音變化C.OCT試驗D.注意觀察體溫，測血常規【答案】C【解析】OCT實驗又稱縮宮素激惹試驗，是指通過靜滴縮宮素，使孕婦出現宮縮，然后觀察在宮縮的情況下胎兒心率情況，以判斷胎兒在宮內耐氧情況。與胎膜早破無關。11.胎膜早破指（）A.胎膜在第二產程破裂B.胎膜在臨產前破裂C.胎膜在宮縮開始破裂D.胎膜在第一產程破裂【答案】B【解析】胎膜早破是指胎膜在臨產前自然破裂。12.治療重度子癇前期孕婦，首選藥物應是（）A.解痙藥B.鎮靜藥C.降壓藥D.利尿藥【答案】A【解析】硫酸鎂為目前治療子癇前期和子癇病人的首選藥物13.不屬于妊娠期高血壓疾病并發癥的是（）A.急性腎衰竭B.腦出血C.彌散性血管內凝血D.肺炎【答案】D【解析】妊娠期高血壓疾病嚴重時可發生腦水腫、腦出血、心腎衰竭、肝細胞壞死、胎盤功能減退、胎盤早剝、DIC等。對母兒造成極大危害。14.重度子癇前期孕婦于孕晚期出現腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是（）A.邊緣性前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.宮頸癌【答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病是由于全身小動脈痙攣。當胎盤處動脈痙攣，發生破裂出血，形成胎盤血腫，會引起胎盤剝離15.硫酸鎂過量或中毒時解毒藥是（）A.地西泮B.10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mlC.冬眠類藥物D.輸入大量液體【答案】B【解析】鈣離子有拮抗鎂離子的作用，所以硫酸鎂中毒應該用10%的葡萄糖酸鈣解救16.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.子宮血管痙攣C.胎盤血管痙攣D.全身動脈痙攣【答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣17.用硫酸鎂治療重度子癇前期及子癇時，最早出現的中毒反應是（）A.膝反射減弱或消失B.尿量減少C.呼吸次數減少D.血壓降低【答案】A【解析】硫酸鎂治療濃度與中毒濃度比較接近。易引起中毒現象，首先表現為細反射的減弱和消失。繼而可出現全身肌張力減退、呼吸抑制，嚴重者心跳驟停二、簡答題1.簡述子癇病人的護理措施？【答案】（1）協助醫生控制抽搐：首選硫酸鎂，必要時加用鎮靜劑（2）避免刺激：單間暗室，絕對安靜，避免聲光刺激。護理操作相對集中，動作輕柔，以免誘發抽搐（3）專人護理，防止受傷：保持呼吸道通暢，吸氧；昏迷病人禁食禁水，取頭低側臥位，防止窒息或吸入性肺炎；抽搐發作時加床擋以防墜傷，防止唇舌咬傷或舌后墜阻塞呼吸道（4）嚴密監護病情變化（5）做好終止妊娠準備：抽搐控制后2小時考慮終止妊娠2.簡述胎膜早破的護理措施？【答案】防止臍帶脫垂：囑孕婦絕對臥床休息，左側臥位并抬高臀部；減少刺激，保持大便通暢，禁忌灌腸，避免不必要的肛門檢查和陰道檢查；監測胎心率，發現異常及時報告醫生。2.預防感染：保持外陰清潔；記錄胎