工人補(bǔ)償款協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（工人）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間，因[具體原因]導(dǎo)致身體受到傷害/遭受其他損失，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方給予乙方補(bǔ)償款事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、補(bǔ)償原因及事實(shí)描述乙方于[起始工作日期]開(kāi)始在甲方處工作，擔(dān)任[工作崗位]。在[受傷/損失發(fā)生日期]，乙方在執(zhí)行工作任務(wù)過(guò)程中，[詳細(xì)描述受傷或遭受損失的經(jīng)過(guò)]，致使乙方身體受到傷害/遭受了[具體損失內(nèi)容]。二、補(bǔ)償款金額及支付方式1.補(bǔ)償款金額：經(jīng)雙方核算及協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。該補(bǔ)償款包含但不限于乙方因本次事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金（如有）、精神損害撫慰金（如有）以及其他相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將補(bǔ)償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：____________________賬戶(hù)名稱(chēng)：____________________賬號(hào)：____________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療診斷證明、病歷、誤工證明等。在支付補(bǔ)償款后，有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，對(duì)乙方因本次事件所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行審核。如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假證明材料或存在其他欺詐行為，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的補(bǔ)償款，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，及時(shí)、足額向乙方支付補(bǔ)償款。協(xié)助乙方辦理與本次補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇等（如有）。不得向乙方泄露乙方因本次事件所提供的涉及個(gè)人隱私的信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的補(bǔ)償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對(duì)本次補(bǔ)償事宜的處理方式、補(bǔ)償款金額等提出合理的意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)向甲方提供與本次補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料，并保證所提供材料的真實(shí)性和合法性。積極配合甲方辦理與本次補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)，如按照甲方要求提供相關(guān)信息、簽署相關(guān)文件等。在收到甲方支付的補(bǔ)償款后，向甲方出具收款憑證。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方承諾不再就本次事件向甲方提出任何其他形式的賠償或補(bǔ)償要求，但因甲方故意隱瞞或欺詐行為導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大的除外。四、醫(yī)療及后續(xù)事宜1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方因本次事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，已由乙方自行支付的部分，甲方按照本協(xié)議約定支付補(bǔ)償款后，乙方不得再要求甲方承擔(dān)該部分費(fèi)用。如乙方因本次事件需要繼續(xù)治療，在符合法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定的范圍內(nèi)，乙方可按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)后的剩余費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。2.后續(xù)復(fù)查：乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查費(fèi)用如符合法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定的，由乙方按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；如不符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍或超出醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度的部分，由乙方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際需要，在合理范圍內(nèi)給予必要的協(xié)助。3.康復(fù)治療：如乙方因本次事件需要進(jìn)行康復(fù)治療，乙方應(yīng)在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并提前告知甲方。康復(fù)治療費(fèi)用如符合法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定的，由乙方按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；如不符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍或超出醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度的部分，由乙方自行承擔(dān)。甲方可根據(jù)實(shí)際情況，在合理范圍內(nèi)給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，但該支持并非甲方的法定義務(wù)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的內(nèi)容及相關(guān)信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付補(bǔ)償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償款及違約金，違約金金額為未支付補(bǔ)償款金額的[X%]。若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方披露乙方的相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方實(shí)際遭受的損失確定，但最低不低于人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假證明材料或存在其他欺詐行為，導(dǎo)致甲方支付補(bǔ)償款后遭受損失的，乙方應(yīng)全額返還甲方已支付的補(bǔ)償款，并按照補(bǔ)償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此而遭受的全部損失，包括但不限于甲方為處理該事件所支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方披露甲方的相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方實(shí)際遭受的損失確定，但最低不低于人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。若乙方違反本協(xié)議約定，就本次事件向甲方提出其他形式的賠償或補(bǔ)償要求，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的補(bǔ)償款，并按照補(bǔ)償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此而遭受的全部損失，包括但不限于甲方為處理該事件所支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________