冷、熱療法第一頁，共五十八頁。課程內容第一節概述第二節冷療法第三節熱療法第二頁，共五十八頁。第一節概述冷、熱療法的效應影響冷、熱療法效果的因素第三頁，共五十八頁。冷、熱療法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體外表，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統體液循環和新陳代謝，到達治療目的的方法。第四頁，共五十八頁。一、冷、熱療法的效應生理指標生理效應用熱用冷血管擴張∕收縮擴張收縮細胞代謝率增加減少需氧量增加減少毛細血管通透性增加減少血液粘稠度降低增加血液流動速度增快減慢淋巴流動速度增快減慢結締組織伸展性增強減弱神經傳導速度增快減慢體溫

上升下降第五頁，共五十八頁。一、冷、熱療法的效應繼發效應用冷或用熱超過一定時間，產生與生理反響相反的作用，這種現象稱為繼發效應作用:防御反響持續用冷、熱的適宜時間:20～30min第六頁，共五十八頁。二、影響冷熱療法效果的因素方式冷、熱應用方式不同效果也不同面積冷、熱療法的效果與面積大小有關第七頁，共五十八頁。三、影響冷熱療法效果的因素時間在一定時間內冷、熱效應是隨著時間的增加而增強如時間過長，那么會產生繼發效應抵消治療效應，甚至還可引起不良反響第八頁，共五十八頁。三、影響冷熱療法效果的因素溫度冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機體反響越強環境溫度影響冷、熱效應第九頁，共五十八頁。三、影響冷熱療法效果的因素部位不同厚度的皮膚對冷熱反響不同不同深度的皮膚對冷熱反響不同血液循環影響冷熱療法的效果第十頁，共五十八頁。三、影響冷熱療法效果的因素個體差異年齡性別身體狀況居住習慣膚色第十一頁，共五十八頁。第二節冷療法冷療的作用冷療的禁忌癥冷療方法第十二頁，共五十八頁。一、冷療的作用減輕局部充血或出血機制：冷療使局部血管收縮，毛細血管通透性 降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血 液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等第十三頁，共五十八頁。一、冷療的作用減輕疼痛機制：冷療可抑制細胞的活動，減慢神經沖動的傳導，降低神經未梢的敏感性而減輕疼痛；冷療使血管收縮，毛細血管的通透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經末梢引起的疼痛用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷第十四頁，共五十八頁。一、冷療的作用控制炎癥擴散機制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細胞的新陳代謝和細菌的活力降低，限制炎癥的擴散用于：炎癥早期第十五頁，共五十八頁。一、冷療的作用降低體溫〔降溫〕機制：冷直接與皮膚接觸，通過傳導與蒸發的物理作用，使體溫降低用于：高熱、中暑第十六頁，共五十八頁。二、冷療的禁忌癥禁忌血液循環障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏昏迷、感覺異常、年老體弱等慎用第十七頁，共五十八頁。二、冷療的禁忌癥冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷心前區：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導阻滯腹部：以防腹瀉足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮第十八頁，共五十八頁。三、冷療方法冰袋(icebag溫水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)第十九頁，共五十八頁。冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮痛、消炎【操作前準備】評估并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備第二十頁，共五十八頁。冰袋的使用【操作步驟】準備冰袋：備冰、裝袋、驅氣、檢查、加套〔裝袋1/2～2/3滿〕核對放置位置高熱：前額頭頂部體表大血管〔頸部腋窩腹股溝〕扁桃體摘除：頸前頜下

第二十一頁，共五十八頁。冰袋的使用【操作步驟】時間：不超過30min觀察：效果與反響用物處理記錄：部位、時間、效果、反響第二十二頁，共五十八頁。冰袋的使用【本卷須知】觀察、檢查冰袋，保持布袋枯燥。觀察局部皮膚情況如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當體溫降至39℃以下，應取下冰袋，并做好記錄【健康教育】解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法說明使用冰袋的本卷須知及應到達的治療效果第二十三頁，共五十八頁。溫水拭浴或乙醇拭浴【目的】全身用冷，為高熱老年人降溫【操作前準備】評估老年人并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備

第二十四頁，共五十八頁。溫水拭浴或乙醇拭浴【操作步驟】核對松被尾、脫衣冰袋置頭部，熱水袋置足底拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手套狀，離心方向拍拭，最后大毛巾擦干拭浴溫度、濃度

溫水拭浴32～34℃乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇第二十五頁，共五十八頁。溫水拭浴或乙醇拭浴擦浴順序〔1〕兩上肢頸外側→上臂外側→手背側胸→腋窩→上臂內側→手心〔2〕背腰部〔3〕兩下肢髂骨→下肢外側→足背腹股溝→下肢內側→內踝臀下→大腿后側→腘窩→足跟〔4〕擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長時間，以促進散熱第二十六頁，共五十八頁。溫水拭浴或乙醇拭浴時間：每側部位3min〔<20min)觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常浴畢：取下熱水袋記錄：部位、時間、效果、反響測溫：浴后30min測體溫，假設<39℃,取下冰袋第二十七頁，共五十八頁。溫水拭浴或乙醇拭浴【本卷須知】觀察：局部皮膚情況及老年人反響拭浴禁忌部位胸前區、腹部、后頸、足底乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者拭浴時，以拍拭〔輕拍〕方式進行，防止摩擦方式，因摩擦易生熱第二十八頁，共五十八頁。溫水拭浴或乙醇拭浴【健康教育】解釋全身降溫的目的、作用及方法說明本卷須知及應到達的治療效果第二十九頁，共五十八頁。第三節熱療法熱療的作用熱療的禁忌癥熱療方法第三十頁，共五十八頁。一、熱療的作用促進炎癥的消散和局限機制：熱療使局部血管擴張，血液循環速度加快，促進組織中毒素、廢物的排出；血量增多，白細胞數量增多，吞噬能力增強和新陳代謝增加，營養狀態改善使機體局部或全身的抵抗力和修復力增強炎癥早期用熱，促進炎癥吸收與消散炎癥后期用熱，促進炎癥局限第三十一頁，共五十八頁。一、熱療的作用減輕疼痛機制：熱療可降低痛覺神經興奮性；改善血液循環，加速致痛物質排出和炎性滲出物吸收，解除對神經未梢的刺激和壓迫，減輕疼痛；熱療使肌肉松弛,增強結締組織伸展性，增加關節的活動范圍，減少肌肉痙攣、僵硬，關節強直所致疼痛。第三十二頁，共五十八頁。一、熱療的作用減輕深部組織充血機制：熱療時皮膚血管擴張，使平時大量呈閉鎖狀態的動靜脈吻合支開放，皮膚血流量增多。由于全身循環血量的重新分布，減輕深部組織的充血。第三十三頁，共五十八頁。一、熱療的作用保暖與舒適機制：熱療使局部血管擴張,促進血液循環，將熱帶至全身，使體溫升高，并使老年人感到舒適。第三十四頁，共五十八頁。二、熱療的禁忌癥禁忌未明確診斷的急性腹痛熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發腹膜炎的危險軟組織損傷或扭傷的初期(48h內)熱療可促進血液循環，加重皮下出血、腫脹、疼痛第三十五頁，共五十八頁。二、熱療的禁忌癥禁忌各種臟器出血熱療使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血面部危險三角區的感染因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導致細菌和毒素進入血循環，促進炎癥擴散，造成嚴重的顱內感染和敗血癥第三十六頁，共五十八頁。二、熱療的禁忌癥其他心、肝、腎功能不全者皮膚濕疹急性炎癥牙齦、中耳、結膜炎孕婦金屬移植物部位惡性病變部位麻痹、感覺異常者慎用睪丸第三十七頁，共五十八頁。三、熱療方法方法熱水袋的使用(theuseofwaterbags)烤燈的使用(theuseofhotlamps)熱濕敷(hotmoistcompress)熱水坐浴(hotsitebath)溫水浸泡(warmsoak)第三十八頁，共五十八頁。熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮痛、舒適【操作前準備】評估老年人并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備第三十九頁，共五十八頁。熱水袋的使用【操作步驟】測量、調節水溫：一般60～70℃；特殊50℃準備：罐袋→驅氣→檢查→加套核對放置：所需部位，袋口朝外時間：<30min觀察：效果與反響記錄：部位、時間、效果、反響第四十頁，共五十八頁。熱水袋的使用【本卷須知】經常檢查熱水袋有無破損、是否配套炎癥部位熱敷熱水袋灌水1/3滿特殊老年人防止燙傷加強巡視定期檢查局部皮膚，必要時床邊交班【健康教育】解釋使用熱水袋的目的、作用及方法說明本卷須知及應到達的治療效果第四十一頁，共五十八頁。烤燈的使用【目的】消炎、鎮痛、解痙、促進創面枯燥結痂、保護肉芽組織生長【操作前準備】評估老年人并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備第四十二頁，共五十八頁?？緹舻氖褂谩静僮鞑襟E】核對暴露患處，體位舒適調節燈距、溫度：燈距為30～50cm，溫熱為宜前胸、面頸照射：應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋時間：20～30min觀察：效果與反響用物處理記錄：部位、時間、效果、反響第四十三頁，共五十八頁?？緹舻氖褂谩颈揪眄氈扛鶕委煵课贿x擇不同功率燈泡眼內含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發白內障。因此前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋意識不清、局部感覺障礙、血液循環障礙、瘢痕者，治療時應加大燈距，防止燙傷紅外線屢次治療后,治療部位皮膚可出現網狀紅斑,色素沉著第四十四頁，共五十八頁。熱濕敷【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準備】評估老年人并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備第四十五頁，共五十八頁。熱濕敷【操作步驟】核對涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單敷布浸入熱水(50～60℃)，擰干，抖開敷布敷于患處,上蓋棉墊每3～5min更換一次敷布,時間15～20min觀察、記錄熱敷部位有傷口，按無菌技術處理傷口第四十六頁，共五十八頁。熱濕敷【本卷須知】熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度面部熱敷者，應間隔30min方可外出，以防感冒【健康教育】解釋熱濕敷的目的、作用及方法說明本卷須知及應到達的治療效果第四十七頁，共五十八頁。熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會陰部、肛門疾病及手術后【操作前準備】評估老年人并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備第四十八頁，共五十八頁。熱水坐浴【操作步驟】配置藥液于浴盆內1/2滿，調節水溫40～45℃

核對遮擋、暴露時間15～20min觀察、記錄第四十九頁，共五十八頁。熱水坐浴【本卷須知】坐浴前先排尿、排便坐浴部位有傷口，應備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術處理傷口女性經期、妊娠后期、產后2周內、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染加強監測、傾聽主訴第五十頁，共五十八頁。熱水坐浴【健康教育】解釋熱水坐浴的目的、作用及方法說明本卷須知及應到達的治療效果第五十一頁，共五十八頁。溫水浸泡【目的】消炎、鎮痛、清潔、消毒創口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前準備】評估老年人并解釋老年人準備養老護理員準備用物準備環境準備第五十二頁，共五十八頁。溫水浸泡【操作步驟】核對配置藥液于浴盆內1/2滿，調節水溫43～46℃

浸泡：時間30min觀察、記錄第五十三頁，共五十八頁。溫水浸泡【本卷須知】浸泡部位假設有傷口，浸泡盆、藥液及用物必須無菌；浸泡后應按無菌技術