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文檔簡介
職工團體險協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(投保人):名稱:[投保單位名稱]法定代表人:[姓名]地址:[單位地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方作為投保人,希望為其職工購買團體保險,甲方作為保險人,愿意按照本協議約定提供保險服務,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方為其職工投保團體保險事宜達成如下協議:一、保險標的及服務內容(一)保險標的本協議項下的保險標的為乙方在職職工,具體人員名單及相關信息以乙方提供給甲方的清單為準。(二)保險產品及服務內容1.保險產品:甲方為乙方提供的團體保險產品包括但不限于團體意外傷害保險、團體健康保險(具體險種及條款以雙方最終確定并簽署的保險單為準)。2.保險責任團體意外傷害保險:在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起[X]日內因該事故導致身故、傷殘的,甲方按照保險合同約定給付身故保險金或傷殘保險金。團體健康保險:根據具體險種的不同,承擔相應的醫療費用補償、住院津貼、重大疾病保險金等保險責任。例如,對于[具體健康險險種],在保險期間內,被保險人因疾病或意外傷害在二級及以上公立醫院住院治療的,甲方按照保險合同約定的比例給付住院醫療費用保險金;對于符合合同約定的重大疾病,甲方一次性給付重大疾病保險金。3.保險期間:保險期間為自[起始日期]起至[結束日期]止。具體以保險單載明的為準。4.服務內容:甲方除提供保險保障外,還應向乙方提供以下服務:協助乙方辦理投保手續,包括提供保險條款說明、協助填寫投保單等。為乙方提供保險咨詢服務,解答乙方關于保險條款、理賠等方面的疑問。在保險期間內,定期向乙方提供保險理賠數據分析,協助乙方進行風險管理。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供被保險人的相關信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號碼、職業、聯系方式等。按照本協議約定及保險合同條款的規定,收取保險費。在保險事故發生后,有權對事故進行調查核實,以確定是否屬于保險責任范圍。2.義務按照本協議約定及保險合同條款的規定,及時、足額地承擔保險責任,給付保險金。向乙方提供詳細的保險條款說明,確保乙方及被保險人充分了解保險責任、免責條款等內容。在收到乙方的保險理賠申請后,按照合同約定的時間和程序進行審核,并及時通知乙方審核結果。對于屬于保險責任范圍的理賠申請,應在[X]個工作日內完成賠付;對于不屬于保險責任范圍的理賠申請,應向乙方說明理由。對乙方及被保險人的信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規另有規定的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供保險服務,并及時給付保險金。在保險期間內,如發現保險條款存在疑問或不合理之處,有權向甲方提出咨詢和建議。有權了解保險理賠的進展情況,要求甲方及時反饋理賠信息。2.義務如實向甲方提供被保險人的相關信息,不得隱瞞或虛報。如因乙方提供虛假信息導致甲方遭受損失的,乙方應承擔賠償責任。按照本協議約定及時足額向甲方支付保險費。保險費的支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付時間]。如乙方未按時足額支付保險費,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已發生保險事故對應的保險金及相關費用。在保險事故發生后,及時通知甲方,并按照甲方的要求提供相關證明材料,協助甲方進行理賠工作。協助甲方做好保險宣傳和解釋工作,確保被保險人了解保險權益和義務。三、保險費及支付方式(一)保險費金額本協議項下的保險費總額為人民幣[X]元。保險費的具體金額根據乙方選擇的保險產品、被保險人人數、保險金額等因素確定。(二)支付方式乙方應按照以下方式支付保險費:1.首次支付:在本協議簽訂后的[X]個工作日內,乙方支付保險費總額的[X%],即人民幣[X]元。2.后續支付:剩余保險費按照[具體支付周期]支付,每次支付金額為人民幣[X]元。具體支付時間為每個支付周期開始前的[X]個工作日內。四、保險理賠(一)理賠申請1.被保險人發生保險事故后,乙方應在知道或應當知道保險事故發生之日起[X]日內通知甲方。如因乙方未及時通知導致甲方無法及時核實保險事故情況或造成損失擴大的,乙方應承擔相應的責任。2.乙方或被保險人應按照甲方的要求填寫理賠申請書,并提供以下證明材料:保險單正本;被保險人身份證明;醫院出具的診斷證明、病歷、檢查報告、醫療費用發票等相關醫療證明材料;意外事故證明(如交通事故責任認定書、工傷認定決定書等);其他與保險事故相關的證明材料。(二)理賠審核1.甲方收到乙方或被保險人提交的理賠申請及證明材料后,應在[X]個工作日內進行審核。審核內容包括保險事故是否屬于保險責任范圍、證明材料是否真實有效等。2.如甲方在審核過程中發現證明材料不完整或存在疑問的,有權要求乙方或被保險人補充或提供進一步的證明材料。乙方或被保險人應在接到通知后的[X]個工作日內補充提供相關材料。(三)理賠給付1.對于屬于保險責任范圍的理賠申請,甲方應在審核通過后的[X]個工作日內將保險金給付至乙方指定的銀行賬戶或被保險人本人賬戶。2.如保險金的給付涉及多個被保險人或多項保險責任的,甲方應按照保險合同約定的順序和方式分別進行給付。五、違約責任(一)甲方違約責任1.如甲方未按照本協議約定及保險合同條款的規定及時、足額地承擔保險責任,給付保險金的,除應按照合同約定支付保險金外,還應按照未支付保險金金額的[X%]向乙方支付違約金。2.如甲方違反保密義務,泄露乙方及被保險人信息的,應承擔因此給乙方及被保險人造成的損失。(二)乙方違約責任1.如乙方未如實提供被保險人信息,導致甲方承擔不必要的保險風險或遭受損失的,乙方應按照甲方因此遭受損失的金額向甲方進行賠償。2.如乙方未按照本協議約定及時足額支付保險費,除應按照約定支付違約金外,甲方有權暫停保險服務,直至乙方支付全部保險費及違約金為止。在此期間,如發生保險事故,甲方不承擔保險責任,但應協助乙方辦理理賠手續。3.如乙方違反協助甲方理賠的義務,導致甲方無法順利進行理賠工作或遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。(二)協議終止1.本協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[X]年。如需終止協議,雙方應在協議期滿前[X]個月書面通知對方。2.在協議有效期內,如一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。(三)協議份數本協議一式兩份,甲乙雙方各執
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