22護資備考之基礎護理學（水+電解質+酸堿平衡失調病

人的護理）

1.患者，男，34歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。

在醫師未到之前，接診于士應立即

A.詳細詢問車禍發生的原因

B.向醫院有關部門我告

C.給患者注射鎮靜劑

D.給患者使用止血藥

E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通路（正確答案）

答案解析：該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫師未到之前，接診護士

應立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通路，防止低血容量性休克。

2.患者，男，35歲。與家人爭吵后服敵敵畏1。0小，被送往醫院急救。在使用

阿托品治療時，提示患者已“阿托品化”的指標是

A.瞳孔直徑2mm

B.心率58次/分

C.顏面潮紅，口干（正確答案）

D.皮膚潮濕

E.肺部濕哆音明顯

答案解析：阿托品化的臨床表現：患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮

膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。

3.對高滲性脫水的病人應首先輸入

A.平衡液

B.5%葡萄糖液（正確答案）

C.林格氏液

D.右旋糖酎

E.3%?5%鹽水

答案解析：高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150nmi。1/L,細胞外

液滲透壓增高，應及時降低細胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

4.靜脈補鉀的濃度一般不超過

A.0.3%o

B.0.3%（正確答案）

C.3%

D.2%0

E.2%

答案解析：靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,此為記憶性知識點，記住

即可。

5.對于腹瀉并伴脫水的患兒，首選的檢查項目是

A.B超

B.血常規

C.心電圖

D.血電解質（正確答案）

E.胸部X線檢查

答案解析：小兒腹溝伴脫水，常引起電解質和酸堿平衡的紊亂，血鈉測定可

提示脫水性質，血鉀測定可反映體內缺鉀的程度。

6.輕度缺水的缺水量占體重的

A.2%?4%（正確答案）

B.4%?6%

C.6%?7%

D.7%-8%

E.10%以上

答案解析：輕度缺水：缺水量占體重的2%?4%；中度缺水：缺水量占體重的

4%?6樂重度缺水：缺水量占體重的6%以上。

7.患者，男，61歲。急性腎衰竭少尿期。患者呼吸困難，意識淡漠，肢體癱

軟無力，心電圖示QRS波增寬，P-R間期延長。考慮可能的情況是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鈣血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥（正確答案）

答案解析：高鉀血癥的臨床表現為意識淡漠、感覺異常、乏力、四肢軟癱、

腹脹和腹瀉等；心電圖表現為T波高尖和QT間期延長、QRS波增寬和P-R間期延

長。常見病因有：①排鉀障礙，多見于急性腎衰竭，是引起高血鉀的常見原因；②

體內分布異常，如缺氧、酸中毒、大量鉀由細胞內釋出，導致血清鉀過高；③鉀攝

人過多，如補鉀過量、過快、過濃，以及大量輸入庫存血等。

8.低鉀血癥最早出現,的臨床癥狀是

A.腸麻痹

B.肌無力（正確答案）

C.心動過緩

D.惡心、嘔吐

E.腱反射減弱或消失

答案解析：肌無力是低鉀血癥最早的臨床表現，一般先出現四肢軟弱無力，

后延及軀干和呼吸肌。

9.患兒，女，2歲，因腹瀉2天入院，入院后護士遵醫囑給予補液200mL該

液體中最多可加入10%氯化鉀

A.6ml（正確答案）

B.8ml

C.10ml

D.12ml

E.14ml

答案解析：補充氯化鉀要有嚴格的劑量要求，濃度不得超過0.3%,

200X0.3%X0.1=6,即2001nl該液體中最多可加入10%氯化鉀6mlo

10.低鉀性堿中毒最可能出現于

答案解析：醫學上一般將死亡分為三期：（1）瀕死期又稱臨終狀態，是生命

活動的最后階段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于

衰竭，腦干以上的神經中樞功能處于抑制或喪失狀態，死亡即將發生。此期若得到

及時、有效的治療及搶救，生命仍可復蘇。（2）臨床死亡期又稱軀體死亡期或個

體死亡期，此期中樞神經系統的抑制過程由大腦皮質擴散至皮質下部位，延髓也處

于深度抑制狀態。臨床表現為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種

組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期持續時間一般為5?6分鐘，若時間過

長，則大腦將發生不可逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍

有復蘇的可能。（3）生物學死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個中樞神經系

統和機體各器官的新陳弋謝相繼終止，出現不可逆變化。此期整個機體已不可能復

活。而且，隨著此期的進展，會相繼出現一些尸體現象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸

體腐敗等。因此，選項C為正確答案。

13.臨終病人臨終階段的心理反應，一般排列順序為

A.否認期、憂郁期、協議期、憤怒期、接受期

B.否認期、協議期、憤怒期、接受期、憂郁期

C.否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期（正確答案）

D.憂郁期、憤怒期、否認期、協議期、接受期

E.憂郁期、否認期、憤怒期、協議期、接受期

答案解析：臨終病人通常經歷五個心理反應階段的順序依次為：否認期、憤

怒期、協議期、憂郁期、接受期。

14.臨床上進行尸體護理的依據是

A.醫生做出死亡診斷后（正確答案）

B.呼吸停止

C.各種反射消失

D.心跳停止

E.意識喪失

答案解析：尸體護理應在確認病人死亡、醫生開具死亡診斷書后進行。

15.尸斑通常出現在死亡后

A.2?4小時（正確答案）

B.4?6小時

C.6?8小時

D.8?10小時

E.10?12小時

答案解析：一般尸斑出現的時間是死亡后2?4小時，最易發生于尸體的最低

部位。若病人死亡時為側臥位，則應將其轉為仰臥位，以防臉部顏色改變。

16.張先生，66歲。車禍撞傷腦部，出血后出現深昏迷，腦干反射消失，腦電

波消失，無自主呼吸，病人以上表現應屬于

A.瀕死期

B.臨床死亡期

C.生物學死亡期

D.疾病晚期

E.腦死亡（正確答案）

答案解析：腦死亡的診斷標準：（1）不可逆的深度昏迷，（2）自發呼吸停

止，（3）腦干反射消失，（4）腦電波平直。

17.某患者得知自己已是肺癌晚期，終日哭泣、悲傷、想自殺，此時病人的心

理狀態屬于

A.否認期

B.協議期

C.憂郁期（正確答案）

D.轉變期

E.接受期

答案解析：隨著病清的惡化，病人清楚地看到自己正接近死亡，產生很強的

失落感，甚至有輕生念頭，屬丁憂郁期的表現。

18.患者女性，67歲。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，淚流滿

面，十分悲哀。相應的十理措施為

A.維持患者希望

B.鼓勵患者增強信心

C.指導患者更好配合

D.盡量不讓患者流露失落情緒

E.安慰患者并允許家屬陪伴（正確答案）

答案解析：憂郁期：病情進一步惡化，治療已經無望時，病人往往會產生很

強烈的失落感，表現為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生

的念頭。病人常要求會見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。選擇

答案E更加合適。

19.護士給剛病逝者進行尸體料理，頭部墊枕頭的主要目的是

A.易于辨認

B.安慰家屬

C.保持舒適

D.防止面部淤血（正確答案）

E.保持正確姿勢

答案解析：頭部墊枕頭，使頭部高于心臟水平，防止面部淤血。

20.尸體護理的意義不包括

A.安慰死者家屬

B.是家屬宣泄感情的一種方法（正確答案）

C.維持