4.1子宮收縮乏力+胎兒窘迫《婦產科護理》專題復習講練測考綱要求一了解理解（熟悉）掌握熟練掌握了解胎兒窘迫、子宮收縮乏力的護理目標、護理評價理解胎兒窘迫、子宮收縮乏力的護理診斷/問題掌握胎兒窘迫、子宮收縮乏力的護理評估、護理措施---考點解讀二2019年2020年2022年考點題型分值考點題型分值考點題型分值------------宮縮乏力選擇2分基本知識三子宮收縮乏力護理評估病因產道與胎兒因素精神因素子宮因素藥物影響內分泌失調臨床表現協調性宮縮乏力：具有正常節律性不協調性宮縮乏力：失去正常節律性治療要點護理診斷護理措施一般護理休息、鎮靜、補充液體、嚴密觀察治療護理協調性：加強宮縮不協調性：恢復為協調性心理護理健康指導基本知識三胎兒窘迫概念胎兒在宮內缺氧護理評估病因母體因素胎盤、臍帶因素胎兒因素臨床表現急性：胎心率異常慢性：胎動減少治療要點護理診斷護理措施一般護理：吸氧、休息嚴密監測胎兒情況做好終止妊娠和新生兒搶救的準備高考鏈接四（2022年高考題）下列關于分娩時靜脈滴注縮宮素的注意事項，正確的是（

）A.須有專人監護，監測宮縮、胎心、血壓等狀況B.最大滴速通常不超過80滴/分C.以維持子宮收縮持續20-30秒間隔45分鐘為宜D.宮縮持續1分鐘以上或胎心率異常時，應立即減慢滴速A高考鏈接四【解題指導】此題考查的是靜滴縮宮素的注意事項。靜滴縮宮素時，必須專人監護、嚴密觀察宮縮、胎心及血壓。一般用0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，調節為4-5滴/分,然后加入縮宮素2.5U搖勻，根據宮縮調整滴速，調整間隔為15-30分鐘，每次增加1-2mU/分（4-5滴/分)最大給藥劑量不超過20mU/分(60滴/分),以宮縮維持在間隔2~3分鐘,持續40-60秒為宜，如出現宮縮持續1分鐘以上、間歇少于2分鐘或胎心率有變化，應立即停止滴注。故此題選A。高考鏈接四(2016年春考)不協調性宮縮乏力的特點不包括()A.極性倒置

B.宮縮時宮底不硬C.宮縮間歇時子宮放松

D.不能使胎先露下降【解題指導】此題考查的是宮縮乏力。不協調性（高張性）子宮收縮乏力：子宮收縮失去正常的節律性、對稱性和極性；宮縮時宮底不強，子宮下段強，宮縮間歇期子宮不能完全松弛，屬無效宮縮；產婦自覺宮縮強，持續腹痛，煩躁，拒按。故此題選C。C專項訓練五1、胎兒在宮內有缺氧現象危及胎兒健康和生命，多發生在分娩期為（

）A.急性胎兒窘迫

B.輕度新生兒室息C.慢性胎兒窘迫

D.重度新生兒窒息【解題指導】此題考查的是胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發生在分娩過程中，慢性胎兒窘迫多發生在妊娠晚期。故此題選A。A專項訓練五2、Ⅰ度羊水污染表現為（

）A.羊水呈黃色

B.羊水呈淡綠色C.羊水呈黃綠色

D.羊水呈渾濁黃綠色【解題指導】本題考查的是胎兒窘迫。羊水污染程度分三度，一度呈淡綠色;二度呈黃綠色，渾濁;三度，呈棕黃色，粘稠。故本題選B。B專項訓練五3、胎兒急性缺氧早期胎動特點是（

）A.頻繁

B.減弱C.消失

D.減少【解題指導】此題考查的是胎兒窘迫。急性胎兒窘迫，缺氧初期胎動頻繁，缺氧嚴重時胎動次數減少并轉弱，進而消失。故此題選A。A專項訓練五4、為改善胎兒窘迫的缺氧狀態，護理措施不正確的是（

）A.囑孕產婦取左側臥位

B.給予孕產婦氧氣吸入C.繼續靜脈滴注縮宮素

D.嚴密監測胎心音變化【解題指導】此題考查的是胎兒窘迫。胎兒窘迫時應停用縮宮素，因縮宮素加強宮縮會加重胎兒缺氧的狀態。故此題選C。C專項訓練五5、某孕婦，孕41周，產檢時胎心率

170次/分,最可能提示（

）A.急性胎兒窘迫

B.臨產先兆C.羊水栓塞

D.正常現象【解題指導】此題考查的是胎兒窘迫。胎心率170次/分，提示胎心率異常加快，是急性胎兒窘迫最早出現的癥狀。故此題選A。A專項訓練五6、發現胎兒宮內窘迫時，下列護理措施不正確的是（

）A.立即吸氧

B.糾正酸中毒C.左側臥位

D.靜脈滴注縮宮素加速產程進展【解題指導】此題考查的是胎兒窘迫。胎兒窘迫時應停用縮宮素，因縮宮素加強宮縮會加重胎兒缺氧的狀態。故此題選D。D專項訓練五7、某產婦28歲,在產程中,宮口開大2cm,出現協調性子宮收縮乏力,最恰當的處理措施是（

）A.鎮靜劑

B.縮宮素靜滴C.人工破膜

D.順其自然,直至分娩【解題指導】此題考查的是宮縮乏力。對于協調性宮縮乏力的處理應加強宮縮。加強宮縮的方法有靜脈滴注縮宮素和人工破膜。因宮口開大2cm，首選方法應靜脈滴注縮宮素。故本題選B。B專項訓練五8、子宮收縮乏力不會導致（

）A.產后出血

B.產程延長C.病理縮復環

D.胎盤滯留【解題指導】此題考查的是宮縮乏力。子宮收縮乏力會導致產程延長、產婦疲勞、腸脹氣、尿潴留、水電解質紊亂、產后出血、生殖道瘺、產褥感染等并發癥。而病理性縮復環是由于子宮收縮過強導致。故本題選C。C專項訓練五9、協調性子宮收縮乏力,宮口開大5cm,無頭盆不對稱,最佳處理應是（

）A.人工破膜后靜點催產素

B.催產素靜滴C.等待產程自然進展

D.剖宮產【解題指導】此題考查的是宮縮乏力。對于協調性宮縮乏力的處理應加強宮縮。加強宮縮的方法有靜脈滴注縮宮素和人工破膜。故本題選A。A專項訓練五10、有關協調性子宮收縮乏力,下列描述正確的是（

）A.子宮收縮節律性、對稱性和極性均正常,僅收縮力弱。B.容易發生胎兒宮內窘迫C.不宜靜脈點滴催產素D.潛伏期不宜應用杜冷丁【解題指導】此題考查子宮收縮乏力。協調性子宮收縮乏力存在正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力較弱。所以不易導致胎兒窘迫。可以使用催產素，加強宮縮；使用鎮靜劑，促進宮頸成熟。故本題選A。A專項訓練五11、潛伏期延長指初產婦時間超過(

)小時,經產婦時間超過(

)小時A.20;14

B.14;20C.18;12

D.16;10【解題指導】此題考查產程曲線異常。初婦產潛伏期正常需要8小時，最大時限16小時，超過16小時為潛伏期延長，經產婦超過10小時為潛伏期延長。故本題選D。D專項訓練五13、不協調性宮縮乏力的正確處理是（

）A.哌替啶肌肉注射

B.人工破膜C.靜滴催產素

D.支持療法【解題指導】此題考查宮縮乏力。不協調性宮縮乏力，應給予鎮靜劑，調節子宮收縮，恢復宮縮的節律性和極性。在宮縮未恢復協調之前，嚴禁使用縮宮素。故本題選A。A專項訓練五12、導致繼發性宮縮乏力最常見的原因是（

）A.頭盆不稱

B.雙胎妊娠C.羊水過多

D.子宮發育不良【解題指導】此題考查胎膜早破。頭盆不稱或胎位異常，使胎先露下降受阻，不能緊貼子宮下段及子宮頸內口反射性的引起有效的子宮收縮，是導致繼發性宮縮乏力最常見的病因。故本題選A。A專項訓練五14、26歲初孕,第一產程進展順利，宮口開全已超過2小時，胎頭位于坐骨棘下2cm,宮縮每3~4分鐘持續30秒，胎心128次/分。診斷是（

）A.原發性宮縮乏力

B.滯產C.胎兒宮內窘迫

D.第二產程延長【解題指導】此題考查宮縮乏力。從宮口開全到胎兒娩出為第二產程，初產婦為1小時，不應超過2小時，該產婦已超過2小時屬于第二產程延長。故本題選D。D專項訓練五15、與胎兒窘迫