家庭簽約式服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（服務(wù)提供方）：名稱(chēng)：[服務(wù)提供方機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話(huà)]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[乙方姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]家庭地址：[詳細(xì)家庭地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方有接受家庭簽約式服務(wù)的需求，甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供家庭簽約式服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及具體描述（一）基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)1.健康檔案建立與管理甲方為乙方建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，記錄乙方的基本信息、健康狀況、疾病史、過(guò)敏史、家族病史等，并根據(jù)乙方健康狀況的變化及時(shí)更新檔案內(nèi)容。健康檔案的管理遵循國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息管理相關(guān)規(guī)定，確保信息安全、準(zhǔn)確、完整。2.定期健康體檢甲方按照約定的時(shí)間周期，為乙方提供全面的健康體檢服務(wù)。體檢項(xiàng)目包括但不限于體格檢查（身高、體重、血壓、心肺聽(tīng)診、腹部觸診等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、血脂、血糖、肝腎功能等）、影像學(xué)檢查（根據(jù)乙方具體情況選擇，如腹部超聲、胸部X光等）。體檢報(bào)告由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀，并為乙方提供個(gè)性化的健康建議。3.常見(jiàn)疾病診治乙方患有常見(jiàn)疾病時(shí)，可通過(guò)電話(huà)、微信等方式向甲方醫(yī)生咨詢(xún)。甲方醫(yī)生根據(jù)乙方描述的癥狀，提供初步診斷和治療建議。如需進(jìn)一步診療，乙方可預(yù)約到甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面對(duì)面就診。甲方醫(yī)生在診療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方制定合理的治療方案，開(kāi)具符合醫(yī)療規(guī)范的處方，并指導(dǎo)乙方正確用藥和康復(fù)護(hù)理。（二）健康管理服務(wù)1.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估甲方運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，結(jié)合乙方的健康檔案信息、生活方式、家族病史等因素，對(duì)乙方進(jìn)行全面的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括但不限于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為乙方提供詳細(xì)的健康風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，并制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃。2.個(gè)性化健康指導(dǎo)基于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，甲方為乙方提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面。例如，為乙方制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)乙方的身體狀況和個(gè)人口味，推薦適合的食物種類(lèi)、攝入量和烹飪方式；為乙方制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率等，并指導(dǎo)乙方正確的運(yùn)動(dòng)方法和注意事項(xiàng)；關(guān)注乙方的心理健康狀況，提供心理咨詢(xún)和心理調(diào)適建議，幫助乙方緩解壓力、保持良好的心態(tài)。3.健康跟蹤與隨訪(fǎng)甲方定期對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行跟蹤與隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)方式包括電話(huà)隨訪(fǎng)、微信隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括了解乙方的健康狀況變化、生活方式改變情況、治療方案執(zhí)行情況等。根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整健康管理計(jì)劃，確保乙方的健康狀況得到有效改善和持續(xù)管理。（三）特殊醫(yī)療服務(wù)（如有需要，可根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化）1.轉(zhuǎn)診服務(wù)當(dāng)乙方患有超出甲方診療能力范圍的疾病時(shí)，甲方負(fù)責(zé)為乙方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。包括提供轉(zhuǎn)診建議、預(yù)約專(zhuān)家號(hào)、協(xié)調(diào)住院床位等，確保乙方能夠及時(shí)得到更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療救治。2.康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)于患有慢性疾病或康復(fù)期的乙方，甲方根據(jù)乙方的需求，提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、日常生活護(hù)理協(xié)助、心理支持等。甲方派遣經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，按照護(hù)理計(jì)劃為乙方提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，幫助乙方提高生活自理能力，促進(jìn)身體康復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定，向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的健康狀況和服務(wù)需求，合理安排服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)人員。在乙方違反本協(xié)議約定或不配合服務(wù)時(shí)，有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的家庭簽約式服務(wù)。配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、健康管理師等，確保服務(wù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。對(duì)乙方的個(gè)人信息和健康檔案嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，不斷提高服務(wù)水平，滿(mǎn)足乙方的服務(wù)需求。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)人員資質(zhì)等信息。按照本協(xié)議約定，享受甲方提供的各項(xiàng)家庭簽約式服務(wù)。對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量不滿(mǎn)意時(shí)，有權(quán)提出意見(jiàn)和建議，并要求甲方改進(jìn)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息、健康狀況、疾病史、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，確保信息的真實(shí)性和完整性。按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方的服務(wù)工作，遵守甲方制定的健康管理計(jì)劃和診療建議，按時(shí)接受體檢、治療和隨訪(fǎng)等。在服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)自身健康狀況發(fā)生變化或出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)生。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用本協(xié)議約定的家庭簽約式服務(wù)費(fèi)用為每年人民幣[X]元。該費(fèi)用涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)等本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付首年服務(wù)費(fèi)用人民幣[X]元。此后，乙方應(yīng)在每年服務(wù)期屆滿(mǎn)前[X]個(gè)月，向甲方支付下一年度的服務(wù)費(fèi)用。甲方收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后，應(yīng)向乙方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)時(shí)間為乙方提供服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際損失，賠償乙方因此遭受的全部損失。損失包括但不限于乙方為接受服務(wù)額外支出的費(fèi)用、因延誤治療導(dǎo)致的病情加重等損失。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息和健康檔案，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失以及乙方因個(gè)人信息泄露可能產(chǎn)生的精神損害賠償?shù)取?.如甲方服務(wù)質(zhì)量不符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假個(gè)人信息或隱瞞重要健康信息，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的診斷、治療或健康管理建議，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部后果，并賠償甲方因此遭受的損失。損失包括但不限于甲方為提供服務(wù)額外支出的費(fèi)用、因錯(cuò)誤建議可能導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛賠償?shù)取?.若乙方不配合甲方的服務(wù)工作，拒絕接受體檢、治療、隨訪(fǎng)等，影響服務(wù)的正常進(jìn)行，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議，并支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償甲方的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書(shū)面通知對(duì)方。經(jīng)雙方協(xié)商一致后，辦理相關(guān)解除手續(xù)。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，提出解除方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議有效期為[X]年，自生效之日起計(jì)算。協(xié)議期滿(mǎn)后，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。