各導管的護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護理原則03并發癥預防策略04特殊導管專項護理05患者教育方案06護理質量管理01導管分類及適應癥01導管分類及適應癥PART留置導尿管使用指征急性尿潴留或膀胱出口梗阻手術患者危重、休克或昏迷患者尿路損傷或尿路瘺如前列腺增生、尿道結石等引起的尿潴留。無法自行排尿或排尿困難，需要監測尿量。用于術后尿液引流，避免尿潴留及尿液對手術部位的污染。用于尿液的引流和收集，以促進傷口愈合。中心靜脈導管類型區分中心靜脈導管（CVC）常用于重癥監護、血液透析、化療等長期靜脈輸液的患者。經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）適用于中長期靜脈輸液及化療的患者，減少反復穿刺血管的痛苦。隧道式中心靜脈導管（Hickman或Broviac導管）主要用于長期靜脈營養或化療，需要長期保留的患者。臍靜脈導管用于新生兒，尤其是早產兒，用于靜脈營養及緊急搶救。胃腸道梗阻如幽門梗阻、腸梗阻等，通過胃腸減壓管引流胃內容物，緩解腹脹和嘔吐。胃腸道手術術前準備和術后胃腸功能的恢復，通過胃腸減壓管引流胃腸內容物，減輕胃腸壓力。急性胃擴張通過胃腸減壓管引流胃內氣體和液體，緩解胃內壓力，改善呼吸和循環功能。腹腔內出血或穿孔通過胃腸減壓管減少胃腸內容物對腹腔的刺激，降低感染風險。胃腸減壓管應用場景02日常護理原則PART導管固定方法與技巧導管固定應穩固粘貼敷料保護標識導管位置定期更換固定帶采用適當的固定方法，確保導管不會滑脫或移動。使用無菌敷料粘貼在導管上，保護導管及周圍皮膚。在導管上貼上標識，明確導管的名稱、位置和用途。按照規范，定期更換導管固定帶，避免固定處皮膚受損。無菌操作標準化流程6px6px6px在進行導管相關操作前，需進行手部消毒，確保無菌操作。手部消毒使用消毒劑對導管接口進行消毒，確保接口處無菌。消毒導管接口在操作中佩戴無菌手套，避免手部細菌污染導管。佩戴無菌手套010302在無菌操作下，用無菌敷料覆蓋導管接口，防止細菌污染。無菌敷料覆蓋04管路通暢性監測要點定期檢查導管定期檢查導管的完整性、固定情況以及是否有堵塞、彎曲等現象。保持管路通暢在無菌操作下，定期沖洗導管，以保持管路通暢。監測液體流速監測液體在導管內的流速，及時發現流速異常的情況。觀察患者反應觀察患者在使用導管過程中的反應，如有異常，及時處理。03并發癥預防策略PART導管插入和維護時嚴格遵守無菌操作規范，使用無菌手套、口罩、消毒劑等。根據導管類型和使用情況，制定導管更換計劃，防止長時間使用導致的感染風險。保持導管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，避免細菌滋生。定期評估導管插入部位的感染風險，如出現感染癥狀及時采取措施。感染風險控制措施無菌操作定期更換導管皮膚護理監測與評估導管堵塞預警信號導管內有回血現象，且回血不暢或停止。導管回血不暢導管內出現沉淀物、纖維蛋白等堵塞物。導管內有異物通過導管輸液時，滴速明顯變慢或停止。液體滴速變慢患者感到導管部位疼痛、腫脹、灼熱等不適感。患者主訴不適意外脫管應急預案立即評估監測與記錄緊急處理患者教育發現導管意外脫落后，立即評估患者狀況，確定導管是否完全脫出以及脫出的部位。根據導管類型和患者狀況，采取相應的緊急處理措施，如重新插入導管、壓迫止血等。密切監測患者生命體征和病情變化，記錄導管脫落時間、原因及處理過程。對患者進行導管護理教育，提高患者對導管重要性的認識，預防再次脫管。04特殊導管專項護理PART胸腔閉式引流管維護管道固定胸腔閉式引流管應妥善固定，避免管道脫落、扭曲或堵塞，確保引流通暢。01引流液觀察定期觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常及時報告醫生進行處理。02傷口護理保持傷口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。03拔管指征根據患者病情和引流情況，適時拔除引流管，減輕患者痛苦。04氣管切開套管清潔規范套管固定氣道濕化傷口消毒套管更換氣管切開套管應固定牢靠，防止套管脫落或移位。采用濕化器或濕紗布等方法，保持氣道濕潤，防止痰液干燥結痂。定期清潔和消毒氣管切開傷口，預防感染和并發癥的發生。根據患者病情和套管類型，定期更換氣管切開套管，確保呼吸道通暢。導管清潔透析前應對導管及其接口進行徹底清潔和消毒，確保無菌操作。消毒方法可采用碘伏、酒精等消毒劑對導管進行消毒，消毒時間需達到規定要求。敷料更換透析過程中應及時更換敷料，保持導管周圍皮膚干燥和清潔。導管拔除透析結束后，應根據患者情況及時拔除導管，避免長時間留置引起感染。透析導管消毒標準05患者教育方案PART自我護理技能指導導管周圍皮膚清潔導管固定和保護定期更換導管敷料更換保持導管周圍皮膚干燥、清潔，避免感染。根據導管類型和醫生建議，定期更換導管，防止堵塞和感染。妥善固定導管，避免過度牽拉和扭曲，防止導管脫落或斷裂。按照醫生建議，定期更換敷料，保持敷料干燥、清潔。活動限制說明防止導管脫落或移位。避免劇烈運動防止導管周圍皮膚感染。避免接觸水根據醫生的建議進行活動，避免過度使用導管。遵循醫囑異常癥狀識別要點導管堵塞注意導管是否通暢，如有堵塞應及時就醫。01感染跡象導管周圍出現紅腫、疼痛、分泌物等癥狀時，應及時就醫。02導管脫落如果不小心導致導管脫落，應立即就醫處理。03敷料潮濕如果發現敷料潮濕或污染，應及時更換敷料并觀察導管情況。0406護理質量管理PART導管相關評估工具導管風險評估表評估患者導管類型、部位、留置時間等因素，確定風險等級。皮膚狀況評估表導管相關性感染風險評估表評估患者穿刺部位皮膚狀況，如紅腫、滲液、硬結等。評估患者發生導管相關性感染的風險。123不良事件上報制度保密性確保上報信息的保密性，防止信息泄露對患者造成不良影響。03包括患者基本信息、導管類型、不良事件描述、處理措施及效果等。02上報內容上報流程發現導管相關不良事件后，立即報告醫生、護士長和護理部。