消化內(nèi)科習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.H受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少的是A、法莫替丁B、雷尼替丁C、羅沙替丁D、西咪替丁E、非那西丁正確答案：A答案解析：法莫替丁是第三代H?受體拮抗劑，其作用強(qiáng)而持久，副作用相對(duì)較少。雷尼替丁是第二代H?受體拮抗劑，作用強(qiáng)度和持久度不如法莫替丁。羅沙替丁也是H?受體拮抗劑，但綜合比較其作用特點(diǎn)不如法莫替丁突出。西咪替丁是第一代H?受體拮抗劑，副作用相對(duì)較多。非那西丁是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于H?受體拮抗劑。2.下列屬于肝性腦病Ⅰ期臨床表現(xiàn)的是A、嗜睡B、腦電圖異常C、腱反射亢進(jìn)D、沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn),但數(shù)字連線試驗(yàn)異常E、輕度的性格改變.行為失常正確答案：E答案解析：肝性腦病Ⅰ期主要表現(xiàn)為輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，但數(shù)字連線試驗(yàn)異常為亞臨床肝性腦病表現(xiàn)；嗜睡為肝性腦病Ⅱ期表現(xiàn)；腦電圖異常在肝性腦病各期均可能出現(xiàn)，但不是Ⅰ期特征性表現(xiàn)；腱反射亢進(jìn)也不是Ⅰ期典型表現(xiàn)。3.早期胃癌是指A、癌腫小于1.0cm者B、癌腫局限而深度不超過(guò)黏膜層C、癌腫局限而深度不超過(guò)黏膜下層D、癌腫局限而深度不超過(guò)肌層E、沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者正確答案：C答案解析：早期胃癌是指癌腫局限而深度不超過(guò)黏膜下層，不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A選項(xiàng)癌腫大小不是早期胃癌的定義標(biāo)準(zhǔn)；B選項(xiàng)深度不超過(guò)黏膜層不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)超過(guò)黏膜下層不屬于早期胃癌；E選項(xiàng)有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是早期胃癌的本質(zhì)定義，早期胃癌主要強(qiáng)調(diào)腫瘤侵犯深度。4.鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、十二指腸鏡逆行膽管造影B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定C、堿性磷酸酶測(cè)定D、氨基比林試驗(yàn)E、尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定正確答案：A答案解析：十二指腸鏡逆行膽管造影可直接觀察十二指腸乳頭及膽管、胰管情況，能清晰顯示膽管梗阻的部位、程度等，對(duì)于鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸具有重要意義，是最確切的方法。而其他選項(xiàng)如尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定、堿性磷酸酶測(cè)定、氨基比林試驗(yàn)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定等對(duì)黃疸的鑒別雖有一定幫助，但均不如十二指腸鏡逆行膽管造影直接和準(zhǔn)確。5.有關(guān)肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說(shuō)法正確的是A、昏迷期腦電圖呈δ波,每秒多于4次B、肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C、腦電圖可以鑒別肝性腦病和低血糖昏迷,但是不能鑒別肝性腦病和尿毒癥D、Ⅰ期腦電圖可以呈α波,每秒8~13次E、Ⅱ~Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波,每秒少于4次正確答案：D6.我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、急性胰腺炎B、膽道疾病C、免疫性疾病D、高脂血癥E、酗酒正確答案：B答案解析：慢性胰腺炎的病因較多，在我國(guó)，膽道疾病是慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽結(jié)石等可引起胰液引流不暢，導(dǎo)致胰腺組織反復(fù)損傷、修復(fù)，最終發(fā)展為慢性胰腺炎。酗酒是西方國(guó)家慢性胰腺炎的主要病因。急性胰腺炎若反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為慢性胰腺炎，但不是我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)病因。高脂血癥、免疫性疾病等也可導(dǎo)致慢性胰腺炎，但相對(duì)少見(jiàn)。7.只見(jiàn)于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為A、出血B、穿孔C、瘺管形成D、癌變E、幽門(mén)梗阻正確答案：D答案解析：胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。十二指腸潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻。癌變只見(jiàn)于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍。8.關(guān)于消化性潰瘍下列哪項(xiàng)不正確A、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C、男性發(fā)病多于女性D、全世界均多見(jiàn)E、童年和老年罕見(jiàn)正確答案：E答案解析：消化性潰瘍可發(fā)生于任何年齡，但中年最為常見(jiàn)，童年和老年也有發(fā)病，并非罕見(jiàn)，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)，絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸，男性發(fā)病多于女性，且全世界均多見(jiàn)，選項(xiàng)A、B、C、D均正確。9.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A、胰性腦病B、胰腺假性囊腫C、急性腎衰竭D、上消化道大出血E、血栓性靜脈炎正確答案：B答案解析：急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等。上消化道大出血、急性腎衰竭、胰性腦病、血栓性靜脈炎等屬于其全身并發(fā)癥。10.阿托品常見(jiàn)的副作用是A、便秘B、口干C、腹瀉D、大便發(fā)黑E、嘔吐正確答案：B答案解析：阿托品常見(jiàn)副作用有口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。便秘是阿托品可能引起的副作用之一，但不如口干常見(jiàn)。腹瀉、大便發(fā)黑一般不是阿托品常見(jiàn)副作用。嘔吐也不是其典型常見(jiàn)副作用。所以常見(jiàn)副作用是口干，答案選B11.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為A、病后2~3周B、病后24小時(shí)C、病后2~3天D、病后48小時(shí)E、病后1小時(shí)正確答案：A答案解析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥胰腺膿腫多在病后2-3周形成，是因胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染而形成。12.男性,49歲。肝硬化門(mén)脈高壓患者,因嘔血.黑便來(lái)院,急診胃鏡診斷為食管靜脈曲張破裂出血,遂用三腔管壓迫止血,但仍有紫紅色大便。下列哪項(xiàng)治療措施最佳A、加用生長(zhǎng)抑素(善得定,Sandostatin)B、輸血.補(bǔ)液C、食管靜脈硬化劑注射或套扎D、剖腹探查E、加用垂體后葉素靜脈滴注正確答案：C答案解析：食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，三腔管壓迫止血效果不佳，最佳治療措施是進(jìn)行食管靜脈硬化劑注射或套扎，可直接針對(duì)曲張靜脈進(jìn)行處理，有效止血。垂體后葉素可收縮血管，有一定止血作用，但副作用較多；生長(zhǎng)抑素也有止血作用，但不是此時(shí)最佳；輸血、補(bǔ)液是支持治療，不能從根本上解決出血問(wèn)題；剖腹探查創(chuàng)傷大，一般不作為首選。13.男性,30歲,3年來(lái)間斷性上腹痛,多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛,晨嘔血400ml,排柏油便4次,自覺(jué)頭暈.心悸。血壓98/68mmHg,心率108次/分,肝脾未觸及,HBsAg(+),可能的診斷為A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜損傷D、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E、胃癌出血正確答案：B答案解析：該患者有間斷性上腹痛病史，多在春秋發(fā)作，此次又出現(xiàn)上腹痛并伴有嘔血、黑便，考慮為消化性潰瘍出血。肝硬化食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史及門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)；急性胃黏膜損傷多有急性應(yīng)激等誘因；食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征多有劇烈嘔吐等病史；胃癌出血多有胃部相關(guān)癥狀及體征等，該患者均不符合這些表現(xiàn)，故考慮消化性潰瘍出血可能性大。14.患者診斷為肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎,治療應(yīng)首選A、注射先鋒霉素Ⅵ+甲硝唑B、單用頭孢類(lèi)抗生素C、注射洛美沙星+先鋒霉素ⅥD、注射氯霉素E、注射大量青霉素正確答案：A答案解析：肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，治療應(yīng)首選第三代頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑，先鋒霉素Ⅵ屬于第一代頭孢菌素，故注射先鋒霉素Ⅵ+甲硝唑是合適的治療方案，所以選A。單用頭孢類(lèi)抗生素可能覆蓋不全面，故B不正確；洛美沙星等喹諾酮類(lèi)藥物可用于，但不是首選，故C不正確；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不用于此，故D不正確；大量青霉素對(duì)革蘭陰性桿菌效果不佳，故E不正確。15.腸結(jié)核患者,進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意,主要是由于進(jìn)餐引起A、腸梗阻加重B、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射C、牽涉痛D、刺激胃酸分泌增加E、可能并發(fā)腸穿孔正確答案：B答案解析：進(jìn)餐可刺激胃回腸反射或胃結(jié)腸反射，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)加快，從而誘發(fā)腹痛及便意，對(duì)于腸結(jié)核患者這種刺激更為明顯。而刺激胃酸分泌增加一般與進(jìn)餐誘發(fā)腸結(jié)核患者腹痛及便意關(guān)系不大；腸梗阻加重通常不是進(jìn)餐當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)明顯加重導(dǎo)致這種情況；牽涉痛不符合該表現(xiàn)；腸穿孔有更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，一般不是單純進(jìn)餐誘發(fā)。16.AFP陽(yáng)性可早于臨床癥狀多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)A、1~2個(gè)月B、3~5個(gè)月C、6~8個(gè)月D、8~11個(gè)月E、12個(gè)月以上正確答案：D17.食管裂孔疝A、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)B、LES功能減弱C、進(jìn)行性吞咽困難D、膈食管韌帶解剖缺陷E、頑固性呃逆正確答案：D答案解析：食管裂孔疝主要是由于膈食管韌帶解剖缺陷，導(dǎo)致腹腔臟器通過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔而形成。選項(xiàng)A支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)與食管裂孔疝關(guān)系不大；選項(xiàng)BLES功能減弱主要與胃食管反流病相關(guān)；選項(xiàng)C進(jìn)行性吞咽困難常見(jiàn)于食管癌等疾病；選項(xiàng)E頑固性呃逆不是食管裂孔疝的典型表現(xiàn)。18.女,35歲,半年前開(kāi)始皮膚黃染,且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查:眼內(nèi)眥邊有一黃疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)硬;AKP40U(金氏),γ-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/μl。最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、繼發(fā)性膽汁性肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、膽管結(jié)石正確答案：D答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化多見(jiàn)于中年女性，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢，可伴有黃疣，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)IgM升高，γ-GT顯著升高，堿性磷酸酶升高，該患者符合原發(fā)性膽汁性肝硬化的特點(diǎn)。酒精性肝硬化多有長(zhǎng)期大量飲酒史；繼發(fā)性膽汁性肝硬化多有肝外膽管阻塞等病因；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、消瘦等表現(xiàn)；膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸等，一般無(wú)IgM及γ-GT等特征性改變。19.診斷早期胃癌最重要的檢查方法是A、X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、AFPD、大便隱血試驗(yàn)E、CEA正確答案：B答案解析：早期胃癌多無(wú)明顯癥狀，胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并可取組織進(jìn)行病理診斷，能發(fā)現(xiàn)微小癌灶，對(duì)于早期胃癌的診斷最為重要。X線鋇餐檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值不如胃鏡；AFP主要用于肝癌等的診斷；大便隱血試驗(yàn)只能提示消化道有出血情況，不能確診早期胃癌；CEA主要用于腫瘤的輔助診斷及病情監(jiān)測(cè)等，對(duì)早期胃癌診斷意義不大。20.初次發(fā)病,癥狀較輕,不影響工作和生活A(yù)、觀察B、5-羥色胺攝取抑制劑C、容積性瀉藥D、解痙劑E、易蒙停正確答案：A答案解析：初次發(fā)病且癥狀較輕不影響工作生活時(shí)，可先進(jìn)行觀察，暫不做特殊處理。21.幽門(mén)管潰瘍A、多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B、上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛,放射至背部C、多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛D、右上腹節(jié)律性疼痛,夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出E、上腹疼痛多在餐后發(fā)生,嘔吐多見(jiàn)正確答案：E答案解析：幽門(mén)管潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為上腹疼痛多在餐后發(fā)生，且幽門(mén)管潰瘍易導(dǎo)致幽門(mén)梗阻，嘔吐較為多見(jiàn)。22.結(jié)核性腹膜炎疼痛的特點(diǎn)是A、呈轉(zhuǎn)移性疼痛B、早期疼痛明顯C、抱膝位時(shí)可緩解D、呈持續(xù)性絞痛E、疼痛多位于臍周.下腹正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎疼痛多位于臍周、下腹，疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛，早期疼痛不明顯，一般不會(huì)呈持續(xù)性絞痛或轉(zhuǎn)移性疼痛，而抱膝位時(shí)可使腹壁松弛，緩解疼痛。23.腹腔積液動(dòng)物接種陽(yáng)性A、粘連型B、滲出型C、對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值D、干酪型E、可確定結(jié)核性腹膜炎正確答案：E24.下列不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷的是A、黏液膿血便B、糞便鏡檢有紅細(xì)胞.白細(xì)胞C、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉D、結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)E、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：D答案解析：結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)是不支持潰瘍性結(jié)腸炎診斷的。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查會(huì)有特征性的表現(xiàn)，如黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物，可見(jiàn)彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍，病變多從直腸開(kāi)始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，還可出現(xiàn)炎性息肉等改變。而黏液膿血便、糞便鏡檢有紅細(xì)胞白細(xì)胞、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑等都可在潰瘍性結(jié)腸炎中出現(xiàn)，有助于診斷。25.女性,60歲。上腹部疼痛4年,進(jìn)食后加重,胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物,病理示重度不典型增生,HP(+),治療方案應(yīng)選擇A、手術(shù)B、放療C、化療D、抑酸劑E、黏膜保護(hù)劑正確答案：A答案解析：胃重度不典型增生屬于癌前病變，且患者年齡較大，存在HP感染，手術(shù)切除病變組織可防止其進(jìn)一步發(fā)展為胃癌，是較為合適的治療方案。放療主要用于局部腫瘤的治療，該患者情況不適合放療；化療一般用于中晚期腫瘤；抑酸劑和黏膜保護(hù)劑主要是緩解癥狀，不能解決根本的癌前病變問(wèn)題。26.男性,65歲,胃潰瘍病史20年,常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛,服氫氧化鋁可緩解,近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律,且服氫氧化鋁也難緩解,伴消瘦,來(lái)診,查:糞便隱血陽(yáng)性,最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂出血B、胃.十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、慢性胃炎出血E、胃潰瘍伴潰瘍出血正確答案：C答案解析：患者有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近期疼痛規(guī)律改變且藥物治療效果不佳，伴消瘦，糞便隱血陽(yáng)性，高度懷疑胃癌，所以最可能的診斷是胃癌出血。胃潰瘍伴潰瘍出血雖也有出血表現(xiàn)，但題干中強(qiáng)調(diào)疼痛規(guī)律改變及消瘦等提示更傾向于胃癌；胃十二指腸潰瘍出血主要還是基于潰瘍本身特點(diǎn)，此患者目前表現(xiàn)更符合胃癌；慢性胃炎出血一般不會(huì)有如此明顯的疼痛規(guī)律變化及消瘦等；食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)病史，與本題不符。27.男,60歲,腦溢血昏迷而住院治療,入院后2天突嘔咖啡色液體600ml左右,并排黑便3次,患者上消化道出血的原因?yàn)锳、十二指腸球部潰瘍B、胃癌C、慢性胃炎D、急性糜爛性胃炎E、食管靜脈曲張正確答案：D答案解析：急性糜爛性胃炎常由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、休克、重要臟器功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)引起，該患者腦溢血昏迷屬于顱內(nèi)病變，可引發(fā)急性糜爛性胃炎導(dǎo)致上消化道出血。28.女性,38歲,間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4~5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血.糜爛及淺表小潰瘍,此患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸易激綜合征D、腸道菌群失調(diào)E、結(jié)腸癌正確答案：B答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血、糜爛及淺表小潰瘍等，該患者的癥狀及檢查結(jié)果符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。細(xì)菌性痢疾多有不潔飲食史，常急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等；腸道菌群失調(diào)一般無(wú)膿血便等表現(xiàn)；腸易激綜合征多為腹痛與排便有關(guān)，大便多為糊狀或稀便，無(wú)膿血；結(jié)腸癌多見(jiàn)于中老年人，多有排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部腫塊等表現(xiàn)，結(jié)腸鏡下多可見(jiàn)腫物。所以最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。29.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔B、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水C、”哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C答案解析：“哨兵袢”不是胰腺炎的直接指征，而是胰腺炎的間接X(jué)線表現(xiàn)。腹部平片對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值不大，一般不用于診斷胰腺炎，但可作為排除其他急腹癥（如內(nèi)臟穿孔等）的重要輔助手段。腰大肌邊緣不清提示存在腹水，還可發(fā)現(xiàn)腸麻痹等表現(xiàn)。30.肝硬化患者,腹脹,肝膽脾超聲顯示肝硬化.腹水,腹腔游離液體深度5.1cm。下列有關(guān)肝硬化患者腹水形成的原因,不正確的是A、有效循環(huán)血量減少B、血漿膠體滲透壓下降C、醛固酮減少D、門(mén)靜脈壓力增加E、淋巴回流受阻正確答案：C答案解析：肝硬化患者腹水形成的原因主要有：門(mén)靜脈壓力增加，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓下降，肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，促使液體漏入腹腔；淋巴回流受阻，肝淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔；有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉、排尿量減少；繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加等。而不是醛固酮減少。31.LES主要作用是A、防止十二指腸內(nèi)容物反流入胃B、防止咽部食物嗆入氣管C、防止胃內(nèi)容物反流入食管D、幫助食管蠕動(dòng),使其順利進(jìn)入胃內(nèi)E、使食物由胃體進(jìn)入胃竇正確答案：C答案解析：LES即食管下括約肌，主要作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管。當(dāng)食管下括約肌功能障礙時(shí)，可導(dǎo)致胃食管反流，引起反流性食管炎等疾病。選項(xiàng)A描述的是幽門(mén)括約肌的作用；選項(xiàng)B主要與吞咽反射等機(jī)制有關(guān)；選項(xiàng)D與食管下括約肌關(guān)系不大；選項(xiàng)E主要涉及胃的蠕動(dòng)等生理過(guò)程。32.為判斷胰腺外分泌功能應(yīng)選擇A、血淀粉酶B、胰腺B超檢查C、血漿胰島素水平D、胰功肽試驗(yàn)(BT-PABA)E、尿淀粉酶正確答案：D33.患者女性,30歲。間斷性上腹痛4年,今日腹痛變?yōu)槊浲?出現(xiàn)嘔吐,兩大,嘔吐物為隔夜宿食。查體:上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位,癥狀不能緩解,最可能的診斷是A、腸系膜上動(dòng)脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻D、胃癌E、胃下垂正確答案：C答案解析：患者有間斷性上腹痛4年，今日出現(xiàn)脹痛伴嘔吐隔夜宿食，查體有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不緩解，符合消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。腸系膜上動(dòng)脈綜合征主要表現(xiàn)為十二指腸壅積癥狀；胃黏膜脫垂多有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，嘔吐物不含隔夜宿食；胃癌雖可有上腹痛、嘔吐等，但題干未提示相關(guān)典型特征；胃下垂一般無(wú)嘔吐隔夜宿食及振水音等表現(xiàn)。所以最可能診斷是消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻。34.以下不符合Crohn病的是A、多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸B、糊樣便無(wú)膿血C、病變呈連續(xù)性D、易有瘺管形成E、一般累及腸壁全層正確答案：C答案解析：Crohn病病變呈節(jié)段性而非連續(xù)性，多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸，典型糞便為糊狀，一般無(wú)膿血，易有瘺管形成，可累及腸壁全層。35.女性,45歲,咽部異物感3個(gè)月,精神緊張時(shí)加重,胃鏡檢查未見(jiàn)異常A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜爛性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球癥正確答案：E答案解析：癔球癥是指患者喉部或其附近有持續(xù)的、非疼痛性的團(tuán)塊或異物感，患者常頻繁清嗓、吞咽動(dòng)作試圖清除，精神因素可加重。該患者咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見(jiàn)異常，符合癔球癥表現(xiàn)。反流性食管炎、食管裂孔疝、非糜爛性胃食管反流病、Barrett食管胃鏡檢查一般會(huì)有相應(yīng)表現(xiàn)，該患者胃鏡正常可排除。36.患者,女性,42歲,因間歇性腹脹.腹痛2年入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁反流。對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物是A、泮托拉唑B、雷尼替丁C、腎上腺皮質(zhì)激素D、克拉霉素E、嗎丁啉正確答案：E答案解析：?jiǎn)岫∵炊嗯肆⑼纱龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)，能有效改善膽汁反流，是治療膽汁反流性胃炎常用藥物之一。雷尼替丁、泮托拉唑主要用于抑制胃酸分泌；腎上腺皮質(zhì)激素一般不用于膽汁反流的治療；克拉霉素主要用于抗感染，通常不單獨(dú)用于膽汁反流的治療。37.患者,女性,26歲,近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱伴臍周疼痛.腹脹.腹瀉就診。體檢:腹部飽滿(mǎn),全腹有壓痛,腹水征陽(yáng)性,淡血性腹水,為滲出液A、腹膜癌B、闌尾炎周?chē)撃[C、結(jié)核性腹膜炎D、卵巢巧克力囊腫E、急性壞死型胰腺炎正確答案：C答案解析：患者有低