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文檔簡介

身固事故賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:____________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:____________________鑒于[人身事故的簡要經過及造成的后果],現甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就人身事故賠償事宜達成如下協議:一、事故詳情[詳細描述人身事故發生的時間、地點、經過及造成的具體人身損害后果,包括但不限于受傷部位、受傷程度、是否構成傷殘等情況。如有相關醫療診斷證明、鑒定報告等材料,可在此處注明已作為本協議附件一并保存。]二、賠償項目及金額1.醫療費:甲方同意賠償乙方因本次人身事故產生的全部醫療費用,共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應向甲方提供正規醫療機構出具的醫療費用發票原件及相關病歷資料,作為甲方支付賠償款的依據。2.誤工費:因乙方受傷無法正常工作,甲方賠償乙方誤工費人民幣______元(大寫:______元整)。誤工費計算期間為自事故發生之日起至[預計誤工截止日期或實際誤工截止日期],按照乙方受傷前月平均工資[具體金額]元/月計算。乙方應向甲方提供所在單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等材料,以證明其誤工損失情況。3.護理費:考慮到乙方受傷后需要專人護理,甲方賠償乙方護理費人民幣______元(大寫:______元整)。護理期限為自事故發生之日起至[預計護理截止日期或實際護理截止日期],護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,即每日______元。乙方如需聘請護工護理,應提供與護工簽訂的護理協議及護工收取護理費的發票等憑證。4.交通費:甲方賠償乙方因就醫、復查等產生的交通費人民幣______元(大寫:______元整)。乙方應提供真實有效的交通費票據,如公交車票、出租車發票等,作為甲方支付賠償款的依據。5.營養費:根據乙方的受傷情況,甲方賠償乙方營養費人民幣______元(大寫:______元整)。營養費的賠償期限和標準參照醫療機構的意見確定。6.殘疾賠償金(如構成傷殘):若乙方經專業鑒定機構鑒定構成[傷殘等級]傷殘,甲方應按照《民法典》及相關法律法規的規定,賠償乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金根據乙方的傷殘等級、年齡、受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入(或農村居民人均純收入)×傷殘賠償系數×賠償年限。經計算,甲方應賠償乙方殘疾賠償金人民幣______元(大寫:______元整)。乙方應向甲方提供有效的傷殘鑒定報告原件作為計算殘疾賠償金的依據。7.精神損害撫慰金:本次人身事故給乙方造成了一定的精神痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。精神損害撫慰金的數額綜合考慮了乙方的傷殘程度、當地的司法實踐以及甲方的過錯程度等因素確定。8.其他費用(如有):[如有其他與本次人身事故相關的合理費用,如住院伙食補助費、后續治療費、殘疾輔助器具費等,在此詳細列出項目名稱及金額,并說明支付條件和依據。]以上各項賠償費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方支付賠償款人民幣______元(大寫:______元整)作為預付款。2.對于剩余賠償款人民幣______元(大寫:______元整),甲方應按照以下方式支付:[具體約定剩余賠償款的支付方式,如分期支付的,應明確每期支付的金額、時間節點等;如一次性支付的,應注明支付的具體日期。]四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供與本次人身事故賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療費用發票、病歷、誤工證明、傷殘鑒定報告等。2.甲方應按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,不得拖延或拒絕支付。3.甲方支付賠償款后,有權向相關責任方(如有)進行追償,但乙方應積極配合甲方提供必要的協助。(二)乙方權利義務1.乙方有權按照本協議約定獲得相應的人身事故賠償款。2.乙方應如實向甲方提供與本次人身事故賠償相關的情況和資料,不得隱瞞或虛報。如因乙方故意隱瞞或虛報導致甲方損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。3.乙方在收到甲方支付的賠償款后,應向甲方出具收款收據,并簽署確認已收到全部賠償款的聲明。4.乙方應按照醫療機構的建議積極配合治療和康復,不得因獲得賠償款而延誤治療。5.乙方同意在本協議簽訂后,不再就本次人身事故向甲方主張任何其他賠償或費用,但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協議約定,未如實提供相關資料或因乙方原因導致甲方無法獲得應有的保險理賠或其他賠償權益的,乙方應退還甲方已支付的賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協議約定,應承擔對方為實現債權而支付的合理費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。3.本協議附件包括雙方的身份證復印件、醫療診斷證明、病歷、誤工證明、工資單、勞動合同

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