第十五章森田療法

內容簡介：本章主要掌握森田療法的治療原理、方法步驟和操作技術。1第十五章森田療法圖1.釋放心靈，讓你的心靈去旅行2第十五章森田療法第十五章森田療法第一節森田療法產生的背景及森田正馬其人

第二節森田神經癥及森田理論第三節森田療法的適應癥和治療原則第四節森田療法的治療方法第五節簡要評價3第十五章森田療法第一節森田療法產生的背景及森田正馬其人

森田療法最初主要針對森田式神經質癥的治療。后來森田正馬的弟子們進一步發展了森田療法，將治療的適應癥擴大到各種類型的神經癥，以及抑郁癥、精神分裂癥、酒精依賴等等，并且形成了新森田療法理論。目前，森田療法在日本已得到廣泛應用，在世界各國也受到了越來越多的重視。

Back4第十五章森田療法森田療法的形成與發展森田療法是由日本精神科醫生森田正馬于1920年創立的一種心理治療體系。在當時的日本，人們對神經癥的實質還不明確，將一般的神經癥解釋為神經衰弱，缺乏有效的治療方法。森田先生沖破了當時盛行的西方心理療法的束縛，以自己對神經癥的親身體驗（在創立森田療法之前，森田曾長期為神經癥所困）、對神經癥病人的臨床觀察和治療，以及對老莊、孔孟、佛家禪學等東方文化的造詣為基礎，提出了自己獨特的見解，創立了一套富有濃厚東方哲學色彩的心理治療方法，后人稱之為森田療法。該療法創立以后，不僅在日本醫學心理學界獨樹一幟，而且其影響遠及歐美，成為具有世界性影響的一個治療體系。由于該理論源于東方文化，較適合于東方人，所以，森田療法在我國心理咨詢和治療界也有較高的聲譽，頗受重視。

5第十五章森田療法第二節森田神經質及森田理論

一、關于森田神經質的觀點二、森田神經質的形成Back6第十五章森田療法一、神經癥與森田式神經質癥神經癥是由精神因素引起的心理或身體，或者二者兼而有之的一種慢性功能性障礙，是非器質性病變的疾病。精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神創傷、心理沖突、自我暗示等致病因素。神經癥可以是精神上的障礙，如情緒的焦慮、緊張、不安、抑郁；也可以是軀體上的障礙，如頭痛、耳鳴、胃腸痙攣、呼吸困難等；還可以是精神和軀體障礙兼而有之，如情緒抑郁的同時伴有明顯的軀體不適感、疲勞、食欲下降等。7第十五章森田療法

認為神經癥發生的基礎是神經質，其性能特證是精神內向，內省力很強，有疑病傾向，對自己的心身活動特別敏感，總是擔心自己的健康，過度地注意這些“病態”，感覺越敏銳，“病態癥狀”也就越重，形成惡性循環，形成所謂精神交互作用。森田神經質的形成（1874-1938）8第十五章森田療法二、森田神經質的形成1、生的欲望和死的恐怖

希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重；求知欲強、肯努力；希望成為偉大的、幸福的人；希望向上發展等等，這些是人人都有的正常欲求。按照森田理論，這是“生的欲望”的表現。而“生的欲望”是人類普遍的心理現象，是人們與生俱來的能量。這種能量如果向外發展，則產生高于常人的建設性作用；如果向內發展，則產生“疑病性基調”。具有“疑病性基調”的人，總是把精神能量投向自身，過分注意自己的身心變化，對自己的身心活動狀態十分敏感，他們經常把人們司空見慣的正常生理反應或細微不適視為病態，為此精神緊張、憂心忡忡，加之又想極力消除這種狀況，由此造成惡性循環。9第十五章森田療法二、森田神經質的形成2、疑病素質—神經質的素質基礎疑病素質是森田療法理論中的核心概念。森田認為，神經質發生的基礎是某種共同的素質傾向，他稱這種素質為疑病素質。所謂疑病素質，就是指由于過分敏感、憂慮和擔心而形成疑慮，也是指一種擔心患病的精神活動的傾向性。“始終把自己放在心上”森田認為，這是一種與生俱來的素質，是一種神經質的“疑病性”生理傾向。10第十五章森田療法二、森田神經質的形成3、精神交互作用—森田式神經質癥發展的心理機制

所謂精神交互作用，就是對于某種感覺，如果把注意力指向和集中它，那么這種感覺就會變得敏銳起來，而敏銳的感覺更加促使注意固著在這種感覺上。這樣一來，感覺與注意就會進一步發生促進、交互作用，使這種感覺如滾雪球式地擴大，變得越來越敏銳，人再也無心關注別的事情。精神交互作用理論是我們理解森田式神經質癥以及森田療法的關鍵。神經質的罪魁禍首11第十五章森田療法二、森田神經質的形成4、思想矛盾與精神拮抗

森田式神經質癥者之所以產生思想矛盾（思想和事實之間存在差異），并最終形成森田式神經質癥癥狀，其根本原因在于他們不理解人性的實質，不能接受世界和自身的不完美，比如對于恐怖、緊張、苦惱等這些人人都會有的、令人不快甚至厭惡的情感，他們卻試圖用是非、善惡、該不該的標準來衡量，總想避免和消除這些情感，甚至不允許它們存在，卻不知這些都是在適應環境變化時必然會出現的現象，結果只能造成痛苦。12第十五章森田療法第三節森田療法的適應癥和治療原則

一、森田療法的適應癥

二、森田療法的治療原則Back13第十五章森田療法一、森田式神經質癥常見癥狀

森田式神經質癥癥狀紛繁復雜，表現形式多樣，常見的有：失眠、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺異常，易興奮、易疲勞、腦力減退、乏力感、胃腸神經癥、劣等感、不必要的憂慮、性功能障礙、眩暈、書寫痙攣、耳鳴、震顫、記憶力減退、注意力不集中等；強迫癥和恐懼癥的大部分癥狀，如對人恐怖、疾病恐怖、雜念恐怖、不完善恐怖、不潔恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪惡恐怖、嫌疑恐怖等；常見的癥狀還有發作性神經癥的一些癥狀，如心悸發作、焦慮發作、呼吸困難發作等。值得注意的是，器質性精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、藥物依賴等通過精神醫學診斷確診的疾病，原則上不適宜用森田療法進行治療。此外，使用森田療法，特別是使用住院森田療法時應注意，對那些沖動、控制不良者及有操作性（自殺威脅、大量服藥等）或表現他罰性傾向者不適宜用森田療法。14第十五章森田療法治療原則順應自然思想矛盾，事實為真忍受痛苦，為所當為15第十五章森田療法二、治療基本原則1、“順其自然”原則順其自然是森田及其后人所倡導的森田式神經質癥的治療原則，是森田療法的核心。它包含三層含義：其一，順其自然，接受煩惱、不安等消極情緒（拴在木樁上的驢子）；其二，順其自然，接受癥狀（美髯公）；其三，順其自然，接受客觀規律。16第十五章森田療法“順其自然”原則認識情感活動的規律：順應情感的自然發生，聽任情感的自然發展；情感在某種刺激繼續存在以及對此集中注意時，就會逐漸強化接受自己的情感，不去壓抑和排斥，讓其自生自滅；接受自身可能出現的各種想法和觀念；人非圣賢認清癥狀形成和發展的規律，接受癥狀Back17第十五章森田療法二、治療基本原則3、“為所當為”原則

森田先生認為順其自然的原則是對自然規律的服從和忍受，而高良武久則認為順其自然是對客觀事物的正確認識與積極服從，因此，他在“順其自然”的原則上又補充了“忍受痛苦，為所當為”原則。這樣，順其自然就意味著既不是對癥狀的消極忍受、無所作為，也不是對癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物本來面目行事——任憑恐懼不安存在，不去抗拒、排斥，帶著癥狀積極生活。這一原則反映了森田療法的一個觀點，即意志不能改變人的情緒、情感，但意志可以改變人的行為，通過改變人的行為來改變一個人的情緒、情感，陶冶人的性格。18第十五章森田療法三、生活態度1、端正外表2、保持充實的生活3、不宜長期休養森田式神經質癥者把正常人因疲勞過度而產生的疲勞感、倦怠感、身體不適等當作是不正常的生理現象，認為自己得了什么病，并被這種感覺所束縛，慢慢就形成了森田式神經質癥。讓這些人長期休養有百害而無一益。他們一有閑暇就注意自己的癥狀，一刻也不得安心，而他們又有比一般人更強烈的上進心.4、正視現實：注意所做的事情實際行動才是提高對現實生活的適應能力的最直接的催化劑5、不做完美主義者做事力求完美本無可厚非，但如果過了頭，則有害無益。森田式神經質癥者幾乎都是極端完美主義者。6、勇于自信7、不要急于求成19第十五章森田療法第四節森田療法的治療方法

一、住院治療

二、門診治療

三、通信或集體治療Back20第十五章森田療法森田療法的三種形式一、住院森田療法治療過程住院森田療法一般可分為四個階段，即絕對臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓練期。21第十五章森田療法住院治療絕對臥床期：禁止消愁活動；單人獨處；一周醫生每日查房，淡化患者對癥狀的注意“煩悶即解脫”無聊期22第十五章森田療法住院治療輕作業期：一周不要躺在床上禁止交際每晚記日記樹立自信治療者不問癥狀、病情，鼓勵患者行動23第十五章森田療法住院治療重作業期：1-2周讀書：歷史、傳記、科普類讀物，不讀哲學、文學等思想類書籍，不追求理解，不必用心記憶消除患者自我期望過高、對現實過于悲觀失望的思維習慣24第十五章森田療法住院治療生活訓練期：2-4周指導患者消除興趣主義，有忍耐性以普通人的心態做事“以行動為準則的日記”：良好的感受25第十五章森田療法二、門診森田療法如果說住院森田療法采用的是不詢問不表態的方式，重視來訪者的自發行為，是體驗性的療法的話，那么門診療法則重視語言的指導作用。門診森田療法是咨詢師與來訪者一對一的交談，一般開始時每周一至二次，一個月后每兩周一次，每次時間控制在半小時到1小時之間。首先引導來訪者領悟其癥狀與人格特征的關系，告之癥狀形成的有關機制，要求來訪者每天將自己的理解和體驗寫在日記上。在復診時針對來訪者上次日記中反映的思想、暴露的問題進行分析、批注。在此基礎上對其進行言語指導，提出下一次要求。與此同時，讓來訪者閱讀有關森田學說的輔導材料。

26第十五章森田療法三、生活發現會

森田療法除有門診和住院兩種形式外，還有定期對森田理論進行集體學習的組織——生活發現會。生活發現會的成員大多是被森田式神經質癥所苦惱，但尚能堅持日常生活和工作的人。他們利用業余時間，定期在一起有組織地學習森田理論，交流各自對森田式神經質癥的體會，自我發現致病的根源。同時，還可以與自己有同樣癥狀者接觸，互相了解，從原來認為只有自己具有特殊癥狀而苦惱的所謂“個別觀”中解放出來，從自我中心的防衛狀態中脫離出來。生活發現會能起到互相啟發、互相幫助、共同提高的作用，其重點是指導實際生活，以恢復健康的生活狀態。生活發現會還可以締結起堅實的人際關系紐帶，不僅能逐漸發展成獨特的學習團體，而且能促進成員的社會適應。27第十五章森田療法第五節簡要評價

一、治療關系：“先生與學生”二、不問三、治療前的準備和說明四、關于治療適應癥的擴大五、新森田療法及現代森田療法的發展Back28第十五章森田療法森田療法評析

其一，森田療法的思想是建立在東方文化基礎上的，特別適合東方文化背景下的來訪者的心理問題。比較而言，西方人易得抑郁癥，而東方人更易得強迫癥和恐懼癥，這是有其文化背景和民族心理基礎的。西方的基督教文化傳統，易使人產生罪感；而東方的佛教文化傳統，易使人產生恥感。森田療法的理論和方法正是針對東方人的思想心理行為方式的。生長于西方文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包括中國、日本在內的東方人卻體會得比較深刻。相對于西方心理咨詢理論比較艱澀而言，森田療法的思想更能理解和接納。其二，森田療法的顯著特點是強調順其自然。這是一種以退為守、以退為進的策略，“反其道而行之”，采用的是“沒辦法的辦法”，因此它可謂是一種自然主義趨向的療法。其三，森田療法的理論深入淺出，易于理解。其中森田的神經質、疑病素質、精神交互作用、生的欲望與死的恐怖、精神拮抗等思想頗能說明一部分心理障礙，特別是神經癥的形成過程，通俗易懂，令人信服。29第十五章森田療法

其四，森田療法是一種綜合性的心理療法。從森田療法的理論研究及臨床應用各方面來看，它更傾向于作為一種綜合性的心理治療方法。在森田療法中，我們既能充分理解其符合東方人社會文化習慣的那些層面，也能從中發現各種西方心理治療技術的影子。當然，森田療法與其他療法也有很大的區別。比如，森田療法相比于精神分析療法，最大的不同是它不管過去如何，而是重視現實生活，通過現實生活去獲得體驗性認識，把“像健康人一樣生活就會變得健康”作為座右銘，要求來訪者把自己劃