第十四章治燥劑[目的要求]

1、熟悉治燥劑的概念、適應范圍、分類、各類方劑的組方配伍規律及應用注意。

2、掌握杏蘇散、清燥救肺湯、麥門冬湯。

第十四章治燥劑[教學內容]一、概述：2、適應證：外燥證（外感燥邪致病）

內燥證（臟腑津液虧損）燥證治法輕宣外燥滋陰潤燥

1.概念：凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，治療燥證的方劑，統稱治燥劑。第十四章治燥劑3,分類(1)輕宣外燥外燥證溫燥(燥邪與溫邪合邪為患)---清宣溫燥。涼燥(燥邪與寒邪合邪為患)---溫宣涼燥。組方配伍:A.治溫燥以辛涼清宣藥為主組方(桑葉、石膏、豆豉等)。B.治涼燥以辛溫輕宣藥為主組方(蘇葉、荊芥、生姜等)。C.燥易傷肺，肺失宣降，常配宣肺止咳藥(杏仁、桔梗、前胡、枇杷葉等)。D.燥性干澀,易傷津液治溫燥證常配養陰生津藥(麥冬沙參、阿膠等)。治溫燥證不宜過用辛溫燥烈。第十四章治燥劑(二)滋陰潤燥內燥證-----滋陰潤燥。以甘寒滋潤藥為主組方。上燥證宜養陰潤肺,

中燥證宜滋陰養胃,

下燥證宜滋腎潤燥。4.使用注意事項:(1)辨清外燥與內燥,外燥治以輕宣,內燥則宜滋潤。(2)燥邪最易化燥傷津,辛香苦燥之品宜慎用。(3)脾虛挾濕者宜慎用。第十四章治燥劑二、方劑杏蘇散[主治證病機]外感涼燥

襲于肺衛衛表不宣━━惡寒無汗，頭微痛，苔白肺失宣降咳嗽痰稀津聚為痰鼻塞津液斂肅━━咽干[治法]

輕宣涼燥，理肺化痰。寒兼飲---脈弦第十四章治燥劑[方藥配伍]君蘇葉---發表散邪，宣發肺氣杏仁---宣降肺氣，潤肺止咳臣前胡---降氣化痰，宣肺散邪桔梗、枳殼---一宣一降，理肺化痰佐半夏、橘皮---燥濕理氣化痰茯苓---滲濕健脾，以助化痰佐使：甘草--調和諸藥，合桔梗宣肺利咽生姜---辛散以助解表大棗---滋脾津以潤燥調和營衛輕宣涼燥理肺化痰第十四章治燥劑清燥救肺湯[主治證病機]溫燥傷肺氣陰兩傷燥熱熾盛━━身熱心煩,舌紅脈數灼肺傷陰肺失宣降干咳無痰，氣逆而喘胸滿脅痛，咽干口渴鼻燥，舌干少苔耗傷肺氣━━脈虛大外感溫燥重證第十四章治燥劑清宣燥熱（辛涼）桑葉──清宣肺中燥熱(君)石膏──清泄肺熱滋陰潤肺（甘潤）

麥冬-----清熱養陰潤肺臣阿膠、胡麻仁---助養陰潤肺宣肺利氣:（苦辛）

杏仁、枇杷葉──宣降肺氣潤肺止咳益氣補肺（甘味）人參-----益氣補肺生津佐甘草——調和諸藥，合人參益氣補中以培土生金(佐使)[治法與組方配伍]清燥潤肺養陰益氣第十四章治燥劑[類方鑒別]清燥救肺湯桑杏湯清宣燥熱潤肺止咳主治溫燥傷肺清燥救肺湯：清宣燥熱、養陰潤肺力強，并補肺氣，主治燥熱甚而氣陰兩傷之重證。桑杏湯：清宣燥熱、養陰潤肺之力較弱，主治溫燥外襲，肺津受灼之輕證。第十四章治燥劑麥門冬湯[主治證病機]胃陰虧虛不能輸津養肺肺陰虧虛肺失潤降陰虛內熱，虛火灼肺肺失宣降，津液失布虛火灼津，煉為涎沫涎沫阻肺，肺氣上逆口干咽燥,手足心熱舌紅少苔,脈虛數咳嗽氣喘咳濁唾涎沫陰虛內熱──虛熱肺痿肺胃陰虛氣火上逆第十四章治燥劑[方藥配伍]君：麥門冬

（重用七升）──滋養肺胃之陰，并清肺胃虛熱臣：人參──益氣生津粳米大棗甘草益氣養胃益氣養胃生津以輸津養肺“培土生金”

半夏（一升）降逆氣化痰涎麥冬配半夏

(7︰1)半夏之燥性被制化痰降逆之用存半夏開胃行津使麥冬滋而不膩佐使：甘草──清熱利咽，調和諸藥清養肺胃，降逆下氣第十四章治燥劑

方中麥冬能養胃陰而清虛熱，人參、粳米、大棗、甘草益氣養胃生津，半夏和胃降逆止嘔，故治胃陰不足，胃氣上逆之嘔吐、呃逆之證，亦是對證之方。使用注意：虛寒肺痿不宜用。本方為何亦能治胃陰不足，胃氣上逆之嘔吐、呃逆？[臨床運用]

咳痰粘稠難咯，可加知母、貝母(二母散)清熱化痰，潤肺止咳；陰虛重而口渴咽燥甚者，加沙參、玉竹滋陰潤燥；如咽喉疼痛，加玄參滋陰降火，利咽散結；胃脘灼熱隱痛，可加石斛、白芍滋陰緩急止痛；胃酸少而納呆食少可加烏梅、雞內金以助消化等。第十四章治燥劑十五章祛濕劑[目的要求]

1、熟悉祛濕劑的概念、適應范圍、分類及應用注意事項。

2、掌握平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、八正散、五苓散、實脾散、獨活寄生湯。

第十四章治燥劑[教學內容]一、概述1、概念：凡以祛濕藥物為主組成，具有化濕利水，通淋泄濁等作用，治療水濕病證的方劑，統稱祛濕劑。2、適應證：水濕病外濕---外感濕邪，傷于肌表、經絡、筋骨、關節等。內濕---臟腑功能失調，水液運化輸布障礙，水濕內停。第十四章治燥劑3、水濕病的治法(1)治濕三大法開鬼門潔凈府去宛陳莝——發汗。——利小便。——攻逐水濕(或活血化瘀)。(2)根據濕病的病位及寒熱虛實論治☆水濕在表在上——微汗祛濕。☆水濕在里在下——芳香化濕、苦味燥濕、淡滲利濕。☆濕從熱化——清熱祛濕。☆濕從寒化——溫化水濕。☆濕夾風邪——祛風勝濕。☆水濕壅盛成實——攻逐水濕。第十四章治燥劑(3)調理臟腑功能以治濕——治本之法☆肺失宣降，水道失調——宣肺以調水。☆脾失健運，水濕內生——健脾運濕，培土以制水。☆腎虛水泛——溫腎化氣以行水。☆三焦氣滯，決瀆不利——宣暢三焦氣機以化濕。☆膀胱氣化不行——溫化膀胱之氣以行水。(4)治濕常需調理氣機氣主運行布化水液氣滯則水濕內停濕為陰邪，重著粘膩最易阻滯氣機調理氣機配理氣藥氣行則水行氣化則濕化第十四章治燥劑4、分類：燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕、祛風勝濕五類。

5、使用注意事項：祛濕劑多由芳香苦燥或甘淡滲利之品為主組方，易耗傷陰津，故對素體陰虛津虧、病后體弱以及孕婦等，均應慎用。二、方劑第十四章治燥劑平胃散[主治證病機]濕滯脾胃濕阻氣滯--脘腹脹滿脾失健運--口淡無味，不思飲食常多自利胃失和降--惡心嘔吐，噯氣吞酸濕性重滯--肢體沉重，怠惰嗜臥濕濁內停--舌苔白膩而厚，脈緩濕滯脾胃阻滯氣機脾失健運胃失和降[治法]

燥濕運脾，行氣和胃。第十四章治燥劑[方藥配伍]蒼術(重用)厚樸陳皮生姜大棗甘草──燥濕運脾君：──行氣燥濕消脹除滿臣：──理氣和胃化濕醒脾氣行則濕化消脹除滿──溫散水濕和胃降逆──益氣補脾調和脾胃──健脾和中，調和諸藥佐佐使：燥濕運脾行氣和胃第十四章治燥劑[臨床運用]1、本方為治濕滯脾胃的基礎方、代表方，凡濕滯脾胃者，均可以本方化裁運用：濕從熱化，加黃芩、黃連清熱燥濕；濕從寒化，加干姜、草豆蔻溫化水濕；濕盛泄瀉，加茯苓、澤瀉滲濕止瀉；脘腹脹痛，加木香、砂仁行氣止痛；兼食滯，加神曲、麥芽消食導滯；嘔多加半夏、藿香化濕和胃，降逆止嘔。

2、陰虛氣滯，脾胃虛弱者不宜使用。第十四章治燥劑

病例病者，男，23歲。腹痛，吐瀉，伴惡寒發熱十小時。患者于昨晚參加修筑邕江大堤，因氣候炎熱，復因勞動汗出口渴，既食西瓜，又飲冰水。回單位時衣濕乘車受風，夜半即覺惡寒發熱，頭微痛，無汗，胸悶，惡心，嘔吐3次，為胃內食物，脘腹脹痛,腸鳴漉漉，大便泄瀉如水樣，至天明已十余次，小便短少，肢體困重，舌質淡紅，舌苔白膩，脈浮濡。醫者以藿香正氣散治之而愈。請分析其病因病機。請問此為何證？藿香正氣散為何能愈此證？第十四章治燥劑病因病機分析衣濕受風外感風寒風寒束表----惡寒發熱，頭痛無汗脈浮飲食生冷瓜果內傷濕滯濕滯脾胃阻滯氣機胸悶脘腹脹痛脾失健運胃失和降惡心嘔吐腸鳴泄瀉濕濁內阻---舌苔白膩外感風寒內傷濕滯[治法]

解表化濕，理氣和中。第十四章治燥劑藿香正氣散的方藥配伍與功用分析：藿香半夏、陳皮白術、茯苓蘇葉、白芷厚樸、大腹皮桔梗生姜、大棗炙甘草──外散風寒，內化濕濁辟穢和中止嘔──理氣燥濕，和胃降逆止嘔君：──健脾運濕以止瀉──助君藥外散風寒，芳化濕濁──行氣化濕，暢中除滿使氣行則濕化臣——宣通肺氣，以助解表散邪、化濕──內調脾胃，外和營衛──補中和胃、調和諸藥佐使：解表化濕理氣和中第十四章治燥劑茵陳蒿湯[主治證病機]濕熱蘊結中焦

無汗熱不能外越

小便不利濕不得下泄濕熱熏蒸于肝膽膽汁外溢浸染肌膚黃疸：一身面目俱黃黃色鮮明(陽黃)濕熱阻滯：發熱、口渴、惡心嘔吐、腹微滿小便短赤、大便不爽或秘結舌苔黃膩、脈沉數[治法]清熱、利濕、退黃。第十四章治燥劑[方藥配伍]茵陳（重用）山梔子大黃：清熱利濕退黃君：清熱降火通利三焦導濕熱下行引濕熱下行從小便去臣：：瀉熱逐瘀，通利大便導瘀熱從大便走佐：前后分消濕熱之邪清熱利濕退黃第十四章治燥劑[臨床運用]

1、本方為治濕熱黃疸的常用方，其證屬濕熱并重者，以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數或滑數為辨。

2、如熱毒重者，可加黃芩、膽草、板藍根以清熱解毒；濕重者，加豬苓、澤瀉以滲濕；脅肋脹痛者，加柴胡、郁金、川楝子以疏肝理氣止痛；瘀滯重，脅下痞塊者，加丹參、赤芍、丹皮以活血祛瘀；如見寒熱往來，加柴胡、黃芩以和解少陽。

3、使用注意：寒濕黃疸(陰黃)不宜使用。第十四章治燥劑治黃疸選方黃疸濕熱黃疸濕熱并重-----茵陳蒿湯熱重于濕-----柏皮湯濕重于熱-----茵陳五苓散

(見滲濕利水劑)寒濕黃疸------茵陳四逆湯(陰黃)(陽黃)第十四章治燥劑八正散[主治證病機]濕熱蘊結膀胱氣化失司水道不利尿頻尿急，溺時澀痛淋瀝不暢，尿色渾赤甚或氣化閉阻──小便癃閉不通小腹急滿濕熱內蘊──口燥咽干

舌苔黃膩，脈滑數[治法]

清熱瀉火、利水通淋。濕熱淋證第十四章治燥劑[方藥配伍]滑石木通瞿麥扁蓄車前子山梔子大黃燈心草炙甘草---滑利竅道，清熱利水通淋---清心火，利濕熱以通淋君清熱利水通淋臣---清泄三焦濕熱，導熱下行---蕩滌邪熱，使濕熱從大便而泄(清源潔流)---清心利水通淋佐---和中調藥，緩急止淋痛佐使：清熱瀉火利水通淋第十四章治燥劑[臨床運用]

1、本方清熱利水通淋之力專而功著，是治濕熱淋證的常用方，最宜用于濕熱俱盛，正邪俱實者。

2、熱毒重者，加蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草以清熱解毒；如伴尿血，加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血；用治砂淋，加金錢草、冬葵子、雞內金通淋排石、化石；小便癃閉，小腹脹滿，加烏藥、肉桂(少許)以助膀胱氣化等。治淋病尿道炎，加土茯苓、蒲公英、半枝蓮、黃柏、蒼術、川萆薢清解濕毒。

3、濕熱日久不解，正氣已虛者慎用。第十四章治燥劑五苓散[主治證病機]膀胱氣化不行內傳太陽之腑太陽表邪未解太陽表邪未解-----頭痛微熱,脈浮膀胱受邪，氣化不利----小便不利水蓄不化，津液不布----煩渴欲飲飲入之水不得布化亦無去路愈飲愈蓄水逆于上拒水不受飲入即吐(水逆證)太陽經腑同病

(蓄水證)[治法]

利水滲濕，溫陽化氣，兼解表邪。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：澤瀉(用量偏重)

──利水滲濕臣：茯苓、豬苓──助君利水滲濕白術──健脾以運化水濕培土以制水桂枝外解太陽之表邪內以溫陽化氣助膀胱氣化使氣化則水行津布佐

利水滲濕溫陽化氣

(解表健脾)服法：藥后多飲暖水，以助氣化、解表之功。第十四章治燥劑治水濕內停證：

脾失健運膀胱氣化不行水濕內停水濕泛溢肌膚----水腫健脾化氣利水消腫水濕漬于腸道----泄瀉健脾化氣利濕止瀉利小便以實大便水濕漬于腸胃----泄瀉、嘔吐

(濕藿亂)健脾燥濕，化氣行水以止吐、瀉第十四章治燥劑治痰飲：水飲停于下焦膀胱氣化不行飲無去路欲上逆而而動于下水飲上泛頭眩吐涎沫短氣而咳臍下動悸水飲停蓄下焦當從小便去之溫陽健脾化氣利水第十四章治燥劑[附方]五苓散去桂枝----四苓散健脾滲濕。主治脾虛濕停，大便溏瀉，小便赤少。合平胃散----胃苓湯

健脾祛濕，行氣利水。主治脾失健運，水濕壅盛之泄瀉、水腫，脘腹脹滿，小便不利。重加茵陳----茵陳五苓散

利濕清熱退黃。主治黃疸，濕重熱輕，小便不利。第十四章治燥劑[方藥配伍]豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠----利水滲濕君助利水滲濕臣----清熱利水----滋陰潤燥佐利水不傷陰津滋陰不礙利水利水清熱養陰第十四章治燥劑實脾散脾腎陽虛陽不化水

水停氣滯[主治證病機]水溢肌膚──水腫，身半以下腫甚水阻氣滯──胸腹脹滿陽虛濕停脾失健運[治法]溫陽健脾，行氣利水。陽虛水腫手足不溫，口中不渴大便溏簿，舌苔白膩脈沉弦而遲陰水第十四章治燥劑[方藥配伍]君附子──溫腎陽，助腎以化氣行水干姜──溫脾陽助脾以運化水濕溫腎暖脾扶陽抑陰以陽化水臣：白術、茯苓──健脾滲濕，使水濕從小便去佐木瓜──芳香醒脾，化濕和中厚樸、木香大腹子草果行氣導滯消脹除滿化濕利水使氣行則水行佐使：甘草、生姜、大棗──調和諸藥，益脾和中溫陽健脾，行氣利水第十四章治燥劑[臨床運用]

本方為治陽虛水腫的常用方，常用于肝硬化腹水、慢性腎炎水腫，以水腫，身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔白膩，脈沉遲為辨。若小便短少不利，加澤瀉、豬苓以利水消腫；泄瀉重以大腹皮易大腹子；氣虛肢倦乏力，加黨參、黃芪益氣健脾；久病血瘀，舌暗或有瘀點，加益母草、丹參活血利水，脅下有痞塊，按之硬，加鱉甲、炮山甲、或三棱、莪術活血破瘀、軟堅散結。第十四章治燥劑獨活寄生湯[主治證病機]風寒濕痹著日久損傷肝腎耗傷氣血

營衛氣血不暢經絡痹阻不通

腰膝疼痛屈伸不利

肝腎兩虛---腰膝痠軟

氣血不足肌膚麻木不仁心悸氣短舌淡苔白脈象細弱

[治法]

祛風散寒除濕止痹痛以治標補肝腎，益氣血以治本第十四章治燥劑[方藥配伍]君：獨活--祛下焦、筋骨之風寒濕邪宣痹止痛細辛--搜剔陰經之風散寒濕邪而止痹痛秦艽--祛風濕，舒筋絡而利關節防風--祛一身之風而勝濕桂心—溫經散寒，通利血脈臣桑寄生、牛膝、杜仲---補肝腎、強筋骨當歸、川芎、芍藥、生地--養血活血人參、茯苓、甘草--補氣健脾

佐使：甘草—調和諸藥祛風濕止痹痛補肝腎益氣血第十四章治燥劑[臨床運用]1、本方為治療風寒濕久痹，肝腎兩虛，氣血不足之常用方。臨床運用以腰膝冷痛，軟弱無力，舌淡苔白，脈細弱為辨。

2、寒盛痛多者，加附子、或制川烏、制草烏祛風逐寒止痛；瘀滯重者，加炮山甲、白花蛇或全蝎、蜈蚣等搜風通絡；濕重加薏苡仁、防己以利濕。

3、使用注意：上部肩臂之風濕痹痛不宜用，濕熱痹痛忌用。第十四章治燥劑第十六章祛痰劑[目的要求]

1、熟悉祛痰劑概念、適應范圍、分類、組方配伍規律及應用注意事項。2、掌握：二陳湯、溫膽湯、清氣化痰丸、半夏白術天麻湯。

第十四章治燥劑[教學內容](一)概述

1、概念：凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統稱為祛痰劑。

2、適應病證：痰病（痰、飲所致的病證）

3、痰病的治法：(1)根據痰飲性質論治濕痰——燥濕化痰燥痰——潤燥化痰熱痰——清熱化痰寒痰——溫化寒痰風痰——化痰熄風第十四章治燥劑(2)治生痰之源如：外感六淫生痰：宣肺散邪脾虛失運，濕聚為痰：健脾祛濕腎虛水泛為痰：溫腎行水火熱煉液為痰：清熱瀉火陰虛火旺生痰：滋陰降火飲食積滯生痰：消食導滯“見痰休治痰”治其生痰之源”“善治痰者，治(3)治痰常須理氣氣滯則痰生痰阻則氣滯理氣(配理氣藥)氣行則痰化氣順則痰消第十四章治燥劑5、使用注意：

(1)有咳血傾向者不宜用燥烈之劑，以免引起大咯血。（2）表邪未解或痰多者慎用滋潤之品,以防壅滯留邪。(4)治痰常須祛濕，(痰因濕聚而成)多配祛濕藥。4、分類：五類----燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風。第十四章治燥劑二、方劑二陳湯脾失健運聚濕為痰上犯于肺──咳嗽痰多，色白易咯痰阻氣滯──胸膈痞悶痰濁中阻胃失和降─-惡心嘔吐清陽不升──頭眩上凌于心————心悸痰濕重著──肢體倦怠濕痰---苔白滑或白膩，脈滑[主治證病機]濕痰證[治法]

燥濕化痰、理氣和中。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：半夏──燥濕化痰，和胃降逆止嘔臣：橘紅──理氣行滯，燥濕化痰既助半夏化痰，又使氣順則痰消茯苓──滲濕健脾,以杜生痰之源生姜──降逆化飲，和胃止嘔,既助半夏化痰之力,又制半夏之毒性烏梅————收斂肺氣以止咳，配半夏散中有收，使辛散而不傷肺氣佐佐使：炙甘草──調和諸藥，并助健脾和中燥濕化痰理氣和中第十四章治燥劑[臨床應用]1、加減運用：

風痰：加南星、竹瀝、白附子；熱痰：加黃芩、膽南星、瓜蔞;

寒痰：加干姜，細辛；食痰：加萊菔子、神曲、山楂;

氣痰：加枳實、香附；皮里膜外之痰：加白芥子;

濕痰甚：加蒼術、澤瀉;

脾虛：加黨參、白術。2、使用注意：陰虛肺燥及咳血者忌用。第十四章治燥劑3、附方

(1)導痰湯（二陳湯去烏梅，加天南星，枳實）功用：燥濕祛痰，行氣開郁。（祛痰行氣之功著）

主治：痰厥眩暈頭痛,及咳嗽喘促等痰涎壅盛之證。

(2)滌痰湯（導痰湯加菖蒲、竹茹、人參）

功用：滌痰開竅。(祛痰力強，兼開竅扶正）

主治：中風痰迷心竅，舌強不能言。

(1)金水六君煎(二陳湯去烏梅，加熟地、當歸)

功用：滋養肺腎，燥濕化痰。主治：肺腎陰虛，痰濕內盛之咳嗽氣喘，痰多帶咸味，伴口干咽燥者。第十四章治燥劑溫膽湯[主治證病機]膽失疏泄氣郁生痰膽木犯胃胃失和降液郁為痰情志不遂膽郁胃逆痰濁內擾痰濁內擾膽失寧靜膽怯易驚心煩不眠夜多異夢驚悸不安胃失和降---嘔惡呃逆痰蒙清竅---眩暈、癲癇苔白膩、脈弦滑[治法]

理氣化痰，利膽和胃。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：半夏---燥濕化痰和胃降逆止嘔臣：竹茹---清熱化痰和胃止嘔除煩化痰和胃止嘔除煩佐：枳實陳皮理氣化痰，使氣順則痰消并利膽解郁茯苓---滲濕健脾，以杜生痰之源使：炙甘草---補脾和中，調和諸藥生姜---化痰和胃，制半夏之毒大棗---合生姜調和脾胃理氣化痰和胃利膽第十四章治燥劑[臨床運用]

1、本方善化痰利膽和胃，為主治膽郁痰擾之常用方。現代醫學中神經衰弱所致的失眠、心悸；冠心病之胸悶心悸；慢性胃炎、膽囊炎之胸脘脹悶，惡心嘔吐；內耳性眩暈，腦動脈硬化之眩暈；以及癲癇、精神分裂癥等見舌苔白潤或白膩或微黃者皆可用之。2、若心經熱重，可加黃連清熱除煩(黃連溫膽湯《六因條辨》)；口渴舌燥加麥冬養陰潤燥，清心除煩；治癲癇可加膽南星、全蝎、鉤藤清熱化痰，熄風止痙；虛煩失眠重者，可加炒棗仁、遠志、五味子養心安神；如心膽虛怯，觸事易驚，驚悸不眠等，還可加黨參、熟地益氣養血，壯膽氣而養心安神，如附方十味溫膽湯，即本方去竹茹，加人參益氣，熟地養血，棗仁、遠志、五味子養心安神。第十四章治燥劑清氣化痰丸[主治證病機]火熱犯肺煉液為痰痰阻氣滯氣郁化火痰熱互結內壅于肺肺失宣肅---咳嗽氣喘痰稠色黃阻礙氣機---胸膈痞悶嘔惡痰熱內壅---舌紅苔黃膩，脈滑數痰熱咳嗽[治法]清熱化痰，理氣止咳。第十四章治燥劑[方藥配伍]君:

膽南星瓜蔞仁清熱化痰臣：半夏---化痰散結黃芩---清肺瀉火助君藥清肺化痰佐：枳實陳皮使氣行則痰消,氣順則火降行氣化痰，開痞散結茯苓---健脾滲濕，治生痰之源杏仁──宣降肺氣,止咳平喘姜汁為丸---以助化痰開結清熱化痰理氣止咳第十四章治燥劑[臨床運用]

本方為治痰熱咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、氣管、慢性支氣管炎急性發作，屬痰熱互結于肺者，以咳嗽，痰稠色黃，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨。如肺熱重，加石膏、魚腥草清肺解毒；氣急喘促者，加桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石湯；如兼感風熱，加桑葉、牛蒡子、銀花、連翹疏風清熱。

本方實為二陳湯之變化方，即方中去烏梅、甘草，加膽南星、蔞仁、黃芩清熱化痰；杏仁宣肺降氣止咳，變燥濕化痰之劑為清熱化痰之劑，而用于熱痰咳嗽之證。第十四章治燥劑小陷胸湯[主治證病機]表證誤下邪熱內陷煉液為痰痰熱互結互結于心下氣郁不通心下痞悶按之則痛(小結胸病)蘊結胸肺肺失宣降心胸悶痛咳痰黃稠(痰熱咳嗽)痰熱內結----舌紅苔黃膩,脈滑數[治法]

清熱化痰，寬胸散結。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：瓜蔞實─清熱滌痰，理氣寬胸散結臣：黃連─苦寒清熱泄痞半夏─辛溫化痰開結除痞辛開苦降清熱化痰開結除痞清熱化痰寬胸散結第十四章治燥劑

貝母瓜蔞散[主治證病機]咳嗽嗆急咯痰不爽艱澀難出咽喉干燥哽痛苔白而干

燥痰咳嗽[治法]潤肺清熱，理氣化痰。灼傷肺津氣道干澀灼津成痰肺燥有痰燥熱傷肺邪熱傷肺病機特點：肺熱不重，陰虛亦不甚，肺有痰濁。第十四章治燥劑[方藥配伍]

君：貝母──潤肺清熱，化痰止咳瓜蔞仁──清熱滌痰，潤肺止咳臣：天花粉──生津潤燥，清熱化痰佐：橘紅──理氣化痰，使氣順則痰消茯苓──健脾滲濕，以杜生痰之源桔梗──宣利肺氣，祛痰止咳潤肺清熱理氣化痰第十四章治燥劑苓甘五味姜辛湯[主治證病機]脾陽不足脾失健運濕聚為飲寒從中生寒飲犯肺肺失宣肅咳痰量多清稀色白胸悶不舒舌苔白滑脈弦滑寒飲咳嗽[治法]溫肺化飲。第十四章治燥劑[方藥配伍]君:

干姜溫肺散寒以化飲溫運脾陽以化濕(治生飲之源)臣:

細辛----助干姜溫肺散寒，化已聚之飲茯苓-----健脾滲濕既化已聚之飲又杜生飲之源五味子----斂肺止咳,與姜、辛配伍，辛散酸收,散不傷正,收不留邪,

司肺氣之開合,增強止咳之功使辛散而不耗傷肺氣

甘草----和中調藥,合干姜溫補脾陽佐：使:溫肺化飲第十四章治燥劑

半夏白術天麻湯[主治證病機][治法]燥濕化痰，平肝熄風。脾虛失運不能運化水濕濕聚為痰生化泛源土不榮木肝失所養虛風內動風痰上擾----眩暈,頭痛痰阻氣滯胃失和降胸悶嘔惡苔白膩脈弦滑第十四章治燥劑[方藥配伍]半夏--燥濕化痰，降逆止嘔天麻--平肝熄風，止眩暈佐:化痰熄風除眩暈頭痛君化痰熄風，健脾祛濕白術----健脾燥濕茯苓----健脾滲濕既治生痰之源,又資生化之源,培土以植木橘紅----理氣化痰,使氣順痰消甘草-----調藥和中生姜、大棗-----調和脾胃使臣第十四章治燥劑[臨床運用]

濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉，桂枝以利濕化飲；頭暈重，加天南星、鉤藤化痰熄風；頭痛重，加川芎、蔓荊子止痛；氣虛甚者，加黨參、黃芪以補氣。[使用注意]

肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血不足所致之眩暈、頭痛，皆不宜應用本方。

本方為治風痰眩暈頭痛之常用方，以眩暈、頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨。第十四章治燥劑

第十七章消食劑[目的要求]1、熟悉消食劑的概念、適應證、分類、組方配伍規律及應用注意事項。

2、掌握保和丸、健脾丸。

3、熟悉枳實導滯丸。

4、了解枳實消痞丸、葛花解酲湯。第十四章治燥劑[教學內容]一、概述

1、概念：凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導滯等作用，以治療食積停滯的方劑，統稱為消食劑。

2、適應病證：食積停滯證。3、分類

飲食停滯暴飲暴食,食積不化----消食化滯。脾胃虛弱,食積不化----健脾消食。第十四章治燥劑4、組方配伍規律

(1)暴飲暴食，食積不化者，以消導藥為主組方。

(2)脾胃虛弱，食積不化者，宜消補兼施,以健脾藥合消導藥組方。(3)食積內停，易阻滯氣機-----常配理氣藥。(4)食積內停，脾失健運，多生濕濁----常配祛濕藥。(5)食積易于化熱-----常配清熱藥。(6)宿食積滯成實者-----宜配瀉下藥，導積滯從大便去

(以下為消)。5、使用注意：不宜多服久服，純虛無積者忌用。第十四章治燥劑二、方劑保和丸[主治證病機]暴飲暴食運化不及食積內停阻滯氣機---脘腹痞滿脹痛胃失和降---噯腐吞酸，惡食嘔逆

脾失健運---大便泄瀉宿食內停─苔厚膩，脈滑[治法]消食和胃。飲食停滯阻滯氣機升降失調第十四章治燥劑[方藥配伍]君：山楂---消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積神曲---消食健脾，善消酒食陳腐之積萊菔子---下氣消食除脹，善消谷面之積臣：佐：陳皮---理氣化滯，使氣行而積消半夏---燥濕和胃止嘔茯苓---滲濕健脾，和中止瀉連翹---清熱散結消食和胃第十四章治燥劑[臨床運用]

本方是治食積的基礎方，可治一切食積：

若食積較重，加枳實、木香行氣導滯；積熱重，加黃芩、黃連清熱燥濕；泄瀉重，加澤瀉、豬苓滲濕止瀉；大便秘結或里急后重，加大黃、檳榔攻積導滯；兼脾虛，加白術健胖固本(大安丸)。使用注意：脾虛食滯者，不宜使用本方。第十四章治燥劑枳實導滯丸[主治證病機]飲食不節食積不化蘊濕生熱

食積濕熱

內阻腸胃

壅滯胃腸氣機不暢脘腹脹痛腑氣不通---大便秘結濕熱下迫---下痢、泄瀉

舌苔黃膩脈沉有力[治法]消食化積，清熱利濕。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：大黃---攻積瀉熱，導積熱下行從大便下

臣：枳實---行氣導滯，消積除滿佐：神曲---消食化滯和胃

黃芩、黃連---清熱燥濕，以止瀉、痢茯苓、澤瀉---利水滲濕，分消水濕而止瀉白術---健脾燥濕，俾攻積而不傷脾胃清熱利濕消食化積第十四章治燥劑健脾丸[主治證病機]脾虛失運食積停滯阻滯氣機蘊濕生熱

脾失健運──食少難消

食積阻礙氣機──脘腹痞悶

濕濁下注──大便溏薄

食積濕濁化熱──苔膩微黃脾胃氣虛──脈虛弱脾虛停食證[治法]健脾和胃，消食止瀉，兼以清熱。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：白術、茯苓---健脾滲濕以止瀉

人參山藥益氣補脾臣：助君藥補脾健運山楂、神曲、麥芽---消食化滯佐：木香砂仁陳皮理氣和胃醒脾化濕消痞除悶使氣行而積消補中有行使補而不滯肉豆蔻---合山藥澀腸止瀉黃連─清熱燥濕(小量健胃)佐使：甘草----補中調藥健脾和胃消食止瀉第十四章治燥劑

第十八章驅蟲劑[目的要求]

1、熟悉驅蟲劑的概念，適應證、組方配伍規律及應用注意事項。

2、掌握：烏梅丸。一、概述：

1、概念：凡以安蛔、驅蟲藥物為主組成，用于治療人體消化道寄生蟲病的方劑，統稱為驅蟲劑。

2、適應病證：消化道寄生蟲病。第十四章治燥劑3、組方配伍規律(1)針對病因-----以安蛔、驅蟲藥為主組方。(2)根據不同的病機以配伍：A.病情屬熱者----配清熱藥；B.病情屬寒者----配溫里祛寒藥；C.寒熱錯雜者----宜寒熱并用；D.兼食積不化者----配消導藥；E.久病脾胃虛弱者----配健脾和胃藥。第十四章治燥劑3、使用注意：

(1)空腹服，忌食油膩香甜食物。

(2)掌握好劑量。

(3)脾胃素虧，年老體弱，孕婦等應慎用。

(4)服藥驅蟲后，應適當調理脾胃。

(5)服藥驅蟲，宜適當配伍瀉下之品。

(6)服藥前，應做糞檢，確定寄生蟲種類，便于選藥組方。第十四章治燥劑二、方劑烏梅丸[主治證病機]腸中素有蛔蟲復因胃熱腸寒蛔蟲擾動上竄蛔蟲擾動動靜有時腹痛陣作煩悶嘔吐時發時止蛔聞甘味而上竄---得食則吐甚則吐蛔痛甚氣機逆亂---四肢厥冷蛔厥證[治法]溫臟安蛔止痛。治蛔厥用藥：酸、辛、苦味并用。第十四章治燥劑[方藥配伍]君：烏梅──酸以安蛔止痛，（蛔得酸則靜）

并能澀腸止瀉臣:

蜀椒、細辛-----溫臟以祛寒,辛以伏蛔

(蛔得辛則伏)

附子、桂枝、干姜─辛熱以增溫臟祛寒之力佐：黃連、黃柏---寒以清上熱，苦以下蛔

(蛔得苦則下)人參當歸補養氣血配桂