臨床內科學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖2.下列哪項是消化性潰瘍最常見的并發癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息4.成人缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.需鐵量增加B.鐵攝入不足C.慢性失血D.鐵吸收不良5.糖尿病最常見的急性并發癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.感染6.診斷甲亢的首選指標是（）A.TSHB.FT?C.FT?D.TT?7.腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿8.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動D.心房顫動9.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星10.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并細小動脈硬化B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病答案：1.C2.A3.C4.C5.A6.A7.D8.C9.A10.A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.抗酸藥B.抑酸藥C.胃黏膜保護劑D.抗生素3.慢性阻塞性肺疾病的預防措施有（）A.戒煙B.避免空氣污染C.接種疫苗D.加強鍛煉4.貧血按病因和發病機制可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細胞性貧血5.糖尿病的慢性并發癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.周圍神經病變6.甲亢的治療方法有（）A.藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.中醫治療7.腎病綜合征的并發癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質及脂肪代謝紊亂8.常見的心律失常有（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室交界區心律失常9.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發癥10.腦梗死的常見病因有（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.血液流變學異常答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.穩定型心絞痛發作時心電圖ST段壓低。（）2.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV?/FVC）小于70%。（）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效，首先表現為血紅蛋白升高。（）5.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）6.原發性甲狀腺功能減退癥患者TSH降低。（）7.腎病綜合征患者尿蛋白定量大于3.5g/d。（）8.所有心律失常都需要治療。（）9.社區獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。（）10.腦出血患者頭顱CT表現為低密度影。（）答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述冠心病的治療方法。答：包括生活方式干預，如戒煙限酒等；藥物治療，如抗血小板、調脂、擴冠等藥物；再灌注治療，包括溶栓、PCI、CABG等；還需控制危險因素，如血壓、血糖等。2.簡述消化性潰瘍的診斷依據。答：有慢性、周期性、節律性上腹痛癥狀；胃鏡及病理檢查可確診并明確潰瘍部位、性質；X線鋇餐檢查見龕影也可輔助診斷；幽門螺桿菌檢測有助于病因判斷。3.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。答：穩定期治療包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質激素應用、康復鍛煉等；急性加重期治療主要是控制感染、保持氣道通暢、合理氧療、必要時使用呼吸興奮劑等。4.簡述糖尿病的診斷標準。答：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L。無典型癥狀需重復檢測。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論冠心病二級預防的重要性及具體措施。答：重要性在于降低再次發病風險、提高生活質量、延長壽命。措施包括ABCDE方案，A是抗血小板、抗心絞痛；B是控制血壓；C是調脂、戒煙；D是控制飲食、治療糖尿病；E是健康教育和運動。2.討論消化性潰瘍并發大出血的治療措施。答：一般治療包括臥床休息、監測生命體征等；藥物治療如使用抑酸劑、生長抑素等；內鏡治療可直接止血；若出血難以控制，可考慮介入或手術治療。3.討論慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常見誘因及處理方法。答：常見誘因有感染、空氣污染、不規律用藥等。處理方法包括積極控制感染，合理應用支氣管舒張劑、糖皮質激素，必