外科學基礎試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm2.下列哪種是常用的止血方法（）A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法D.以上都是3.心肺復蘇時胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上1/3D.心前區4.最常見的早期輸血并發癥是（）A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環超負荷5.低滲性缺水時，血清鈉往往低于（）A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L6.休克的本質是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.組織灌注不足7.破傷風最早出現的癥狀是（）A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.手足抽搐8.傷口清創的最佳時機是（）A.傷后12小時內B.傷后24小時內C.傷后36小時內D.傷后48小時內9.下列哪種不是惡性腫瘤的轉移方式（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.接觸轉移10.硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.外科感染按病菌種類和病變性質分為（）A.非特異性感染B.特異性感染C.急性感染D.慢性感染2.預防手術切口感染的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.改善患者營養狀況D.徹底止血3.引起低血鉀的原因有（）A.長期禁食B.大量嘔吐C.應用排鉀利尿劑D.代謝性酸中毒4.休克的監測指標有（）A.精神狀態B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量5.心肺復蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復C.瞳孔縮小D.面色、口唇轉紅6.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷7.腫瘤的治療方法有（）A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.生物治療8.全身麻醉的并發癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.心律失常9.下列哪些是輸血的適應證（）A.急性失血B.貧血C.凝血異常D.嚴重感染10.外科手術熱一般發生在術后（）A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天三、判斷題（每題2分，共10題）1.無菌手術切口若發生感染，多由特異性感染引起。（）2.等滲性缺水時，細胞外液滲透壓無明顯變化。（）3.心跳驟停時，應首先進行胸外心臟按壓。（）4.一期愈合的傷口，愈合時間短，瘢痕少。（）5.惡性腫瘤細胞分化程度高，異型性小。（）6.局部麻醉藥中毒時，應立即停用局麻藥，并進行對癥處理。（）7.輸血過程中如發生溶血反應，應立即停止輸血。（）8.破傷風患者的治療關鍵是控制和解除痙攣。（）9.手術中使用的器械可以直接用戊二醛浸泡消毒。（）10.高鉀血癥時，心電圖會出現T波低平。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術切口的分類。答：分為三類。清潔切口，指手術未進入感染炎癥區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；清潔-污染切口，指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染；污染切口，指手術進入急性炎癥但未化膿區域，開放性創傷手術，胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染，術中有明顯污染的手術。2.簡述休克的治療原則。答：一般緊急治療，如保持呼吸道通暢、取中凹臥位等；補充血容量，是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵；積極處理原發病；糾正酸堿平衡失調；應用血管活性藥物；改善微循環；防治感染及保護重要臟器功能。3.簡述傷口換藥的目的。答：觀察傷口變化，及時發現傷口感染、出血等異常情況；清潔傷口，去除傷口內的分泌物、異物等，減少細菌生長繁殖；促進傷口愈合，保持傷口引流通暢，為傷口愈合創造良好條件；預防和控制傷口感染，防止感染擴散。4.簡述外科引流的目的。答：將創口內的滲出物、血液、膿液等引出體外，防止感染擴散；促使手術野死腔縮小或閉合，消除創口內的無效腔；預防血液、滲出液在組織間隙積聚，避免形成血腫、血清腫等影響傷口愈合的情況。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在外科手術中如何預防感染。答：術前全面評估患者，糾正基礎疾病、改善營養等；嚴格準備手術區域皮膚；術中嚴格無菌操作，規范手術流程，輕柔操作減少組織損傷，徹底止血避免死腔；合理預防性使用抗生素；術后保持傷口清潔，合理更換敷料，密切觀察傷口情況。2.結合實際，討論如何提高外科手術的安全性。答：術前做好充分準備，全面評估患者病情、身體狀況，完善檢查，制定合理手術方案；術中麻醉平穩，手術團隊密切配合，規范操作，精準解剖，減少出血與損傷；術后嚴密監測生命體征，做好護理與康復指導，及時處理并發癥。3.討論外科患者營養支持的重要性及方法選擇。答：重要性在于維持患者正常生理功能、促進傷口愈合、增強免疫力、減少并發癥。方法選擇：能經口進食者鼓勵正常飲食；不能經口但胃腸道功能正常者選腸內營養；胃腸功能障礙者采用腸外營養，根據患者具體情況合理搭配營養成分。4.討論如何對實習醫生進行外科學基礎技能培訓。答：先進行理論知識講解，讓其掌握外科學基礎概念、原則等；接著在模擬人或模型上進行操作示范，如無菌技術、縫合等；安排實習醫生親自操作練習，導師現場指導糾錯；定期組織病例討論、技能考核，以強化學習效果，提升實踐能力。答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.A5.A6.D7.C8.A9.D10.C二、多項選擇題1.AB2.A