血液凈化中心試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析主要通過哪種方式清除溶質？A.彌散B.對流C.吸附D.超濾答案：A2.動靜脈內瘺穿刺時進針角度一般為？A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C3.透析用水中細菌菌落總數應不超過？A.10CFU/mlB.100CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：B4.血液濾過主要清除哪種物質？A.小分子B.中分子C.大分子D.所有分子答案：B5.內瘺側肢體禁止？A.測血壓B.輸液C.抽血D.以上都是答案：D6.首次血液透析患者使用肝素的方法是？A.常規肝素化B.局部肝素化C.無肝素透析D.低分子肝素答案：A7.透析過程中患者出現低血壓，首先應？A.快速補液B.降低超濾速度C.調整干體重D.應用升壓藥答案：B8.血液透析濾過結合了血液透析和血液濾過的哪些優點？A.彌散和吸附B.對流和吸附C.彌散和對流D.以上都不是答案：C9.中心靜脈導管封管液常用的是？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.枸櫞酸鈉溶液D.以上都可答案：B10.透析患者干體重的確定依據不包括？A.患者自我感覺B.血壓情況C.水腫情況D.飲食量答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.血液凈化的方式包括（）A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.腹膜透析答案：ABC2.內瘺護理要點有（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期檢查D.穿刺時注意手法答案：ABCD3.血液透析中導致凝血的因素有（）A.肝素劑量不足B.患者高凝狀態C.血流量不足D.透析時間過長答案：ABC4.透析患者常見的并發癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.感染答案：ABCD5.選擇中心靜脈導管置管部位時應考慮（）A.血管條件B.患者舒適度C.感染風險D.操作難度答案：ABCD6.血液濾過的優點包括（）A.對中分子物質清除好B.血流動力學穩定C.改善營養狀態D.費用低答案：ABC7.透析用水質量要求包括（）A.電導率B.硬度C.微生物指標D.化學污染物指標答案：ABCD8.內瘺成熟的標志有（）A.靜脈直徑增粗B.靜脈壁增厚C.可觸及震顫D.聽到血管雜音答案：ABCD9.透析過程中患者出現發熱，可能的原因有（）A.感染B.致熱原反應C.環境溫度過高D.自身免疫反應答案：AB10.血液灌流主要用于清除（）A.藥物B.毒物C.內源性毒素D.多余水分答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以隨意飲水。（×）2.內瘺術后應盡早進行穿刺使用。（×）3.透析過程中血流量越高越好。（×）4.低分子肝素不需要監測活化部分凝血活酶時間。（√）5.血液濾過比血液透析更能有效清除小分子物質。（×）6.中心靜脈導管可以長期使用，無需更換。（×）7.透析患者飲食應限制鉀的攝入。（√）8.透析用水的電導率過高會影響透析效果。（√）9.內瘺出現血栓時應立即進行溶栓治療。（×）10.血液灌流和血液透析原理相同。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血液透析的原理。答案：主要基于彌散、對流和超濾。彌散是溶質從高濃度向低濃度移動；對流是通過跨膜壓驅動水和溶質移動；超濾是利用壓力差使水分從血液側濾出，以此清除體內多余水分和小分子代謝廢物。2.內瘺穿刺有哪些注意事項？答案：嚴格遵守無菌原則，選擇合適穿刺點，避免反復在同一部位穿刺，進針角度合適，動作輕柔，防止穿破血管。穿刺前評估內瘺情況，有紅腫、滲血等異常時謹慎操作。3.簡述透析患者發生低血壓的原因。答案：常見原因有超濾速度過快、干體重設定不準確、血管調節功能障礙、患者進食后血管擴張、自主神經病變、使用降壓藥不當等。4.血液灌流與血液透析的區別是什么？答案：血液透析主要靠彌散、對流清除小分子、部分中分子物質及多余水分；血液灌流主要靠吸附清除藥物、毒物等大分子及與蛋白結合的物質，兩者清除物質種類和方式有別。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何提高血液透析患者的生活質量？答案：首先要保證透析充分，有效清除毒素和多余水分。加強飲食管理，保證營養均衡。積極防治并發癥，如控制血壓、糾正貧血等。鼓勵患者適當運動，保持良好心態，回歸社會，提高患者對疾病的自我管理能力。2.對于內瘺維護，醫護人員和患者應分別做好哪些工作？答案：醫護人員要做好內瘺的評估、穿刺指導和培訓，定期檢查，及時處理異常。患者要保持內瘺局部清潔，避免受壓、受傷，按醫囑進行內瘺鍛煉，透析前后做好護理，發現問題及時就醫。3.談談血液凈化中心醫院感染防控的重要性及措施。答案：重要性在于防止交叉感染，保障患者安全。措施包括嚴格的環境清潔消毒，規范醫療器械的清洗、消毒、滅菌，加強工作人員手衛生，合理布局，規范患者管理，對感染患者隔離透析等。4.