骨折骨牽引護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥01概述與原理03操作流程規范04護理核心要點05并發癥防控06康復與出院指導概述與原理01骨牽引是通過外部裝置，將牽引力直接作用于骨骼上，達到治療骨折、脫位、關節疾病等目的的一種治療方法。骨牽引基本定義骨牽引可以穩定骨折斷端，緩解疼痛，糾正骨折移位，促進骨折愈合。骨牽引裝置包括牽引器、牽引繩、固定裝置等，通常由專業醫護人員根據患者情況選擇和安裝。通過牽引，使骨折斷端分離，減輕疼痛。緩解疼痛治療目的與機制通過牽引力，使骨折斷端恢復到正常解剖位置，糾正骨折移位。糾正骨折移位牽引力可以促進骨折部位的血液循環，加速骨折愈合。促進骨折愈合通過牽引，保持關節活動度，預防關節僵硬和肌肉萎縮。預防關節僵硬常用牽引類型皮膚牽引通過貼附在皮膚上的膠布或繃帶，將牽引力傳遞到骨骼上。這種方法適用于小兒、年老體弱或皮膚敏感的患者。骨骼牽引將牽引針或牽引鉗直接固定在骨骼上，通過外部裝置施加牽引力。這種方法適用于需要較大牽引力或皮膚牽引效果不佳的患者。懸吊牽引利用懸吊裝置，將患肢懸吊起來，通過重力作用達到牽引目的。這種方法適用于關節脫位或骨折斷端不穩定的患者。特殊牽引根據患者情況和治療需要，采用特殊的牽引方法，如骨盆牽引、脊柱牽引等。這些方法需要專業醫護人員根據患者情況制定方案并實施。適應癥與禁忌癥02適用骨折類型包括股骨頭下型、經頸型和基底部骨折。股骨頸骨折指股骨大小轉子間的骨折，也稱轉子間骨折。股骨粗隆間骨折如先天性髖關節脫位、髖關節半脫位等。髖關節脫位及復位后固定如髖關節置換術、股骨頸骨折內固定術等。髖關節手術后康復禁忌情況分析6px6px6px骨牽引處皮膚有破損、炎癥、壓瘡等情況時不宜進行。皮膚損傷或感染骨質疏松嚴重者，牽引易導致骨折端分離或加重損傷。嚴重骨質疏松牽引過程中可能加重或引起神經血管損傷的情況。神經血管損傷010302牽引力過大易導致骨折端分離，過小則達不到治療效果。牽引力過大或過小0407060504030201牽引力可調：可根據患者情況和治療需要調整牽引力，達到最佳治療效果。優點復位效果佳：對于某些類型的骨折和脫位，骨牽引能達到較好的復位效果。減輕疼痛：通過牽引可緩解骨折部位的疼痛，有利于患者康復。護理難度大：骨牽引需要專業護理，牽引期間需保持牽引力穩定，防止并發癥。缺點患者舒適度差：牽引過程中患者需長時間保持固定姿勢，可能感到不適。優缺點對比08并發癥風險：如針眼感染、神經損傷、關節僵硬等，需密切觀察和預防。操作流程規范03評估患者情況包括骨折類型、部位、嚴重程度等，確定牽引的適應癥和禁忌癥。術前教育向患者及家屬說明牽引治療的目的、方法和注意事項，取得患者合作。皮膚準備清潔牽引部位皮膚，保持皮膚干燥、無破損。器具準備準備牽引器、牽引帶、滑輪、固定架等器具，并確保其完好。術前準備事項根據牽引需要，選擇合適的牽引架并固定于床頭或床尾。將牽引帶放置于牽引架上，確保其穩定且不會滑動。將患肢放置于牽引帶上，并用固定帶將其固定，防止肢體移動。根據骨折部位和牽引方向，調整牽引架的角度，確保牽引方向與骨折軸線一致。牽引裝置安裝步驟安置牽引架放置牽引帶固定患肢調整牽引角度牽引重量調整標準牽引重量選擇重量調整頻率逐漸增加重量避免過度牽引根據骨折類型、部位、移位程度及患者情況，選擇合適的牽引重量。在牽引初期，重量宜輕，然后根據患者情況逐漸增加重量，以達到治療效果。牽引重量應根據患者情況及時調整，一般每日或隔日調整一次。牽引重量不宜過大，以免引起肌肉痙攣、神經損傷等并發癥。護理核心要點04體位與軸線管理保持骨折部位穩定在護理過程中，必須確保患者的體位和骨折部位的軸線保持一致，避免因體位不當或軸線偏移而引起疼痛、錯位或二次損傷。翻身護理對于臥床時間較長的患者，應定時協助翻身，以防止壓瘡等并發癥的發生。翻身時需特別注意骨折部位的穩定，避免翻身過程中的不當移動。床頭抬高將床頭抬高有助于促進血液循環，減輕肢體腫脹，同時也能減少疼痛。牽引部位觀察重點牽引力度監測牽引力度的大小直接影響骨折部位的愈合情況，應密切監測牽引力度，確保其在適當的范圍內。牽引針孔護理肢體感覺與運動觀察對于采用骨牽引的患者，應特別注意牽引針孔的護理，保持針孔周圍皮膚的清潔和干燥，避免感染。在牽引過程中，需密切觀察患者的肢體感覺和運動功能，如出現異常應及時處理。123皮膚保護在護理過程中，應特別注意保護患者的皮膚，避免皮膚受到摩擦、壓迫等刺激，以免引起疼痛、破損或感染。皮膚護理與清潔床單被褥清潔保持床單被褥的清潔和干燥，定期更換，以減少皮膚感染的風險。清潔皮膚為患者定期洗澡或擦洗身體，保持皮膚清潔，但要注意避免水浸濕牽引部位和傷口。對于不能自理的患者，應協助其完成清潔工作。并發癥防控05感染預防措施嚴格無菌操作合理使用抗生素皮膚護理環境衛生進行骨牽引時，必須嚴格遵循無菌操作規范，確保手術區域和器械的無菌狀態。保持牽引處皮膚清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染。根據患者情況，合理使用抗生素預防感染。保持病房內空氣流通，減少交叉感染的機會。神經血管監測方法骨牽引可能導致神經受壓或損傷，應密切觀察患肢的感覺和運動功能。觀察肢體感覺和運動功能觀察患肢的末梢血運情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，及時發現血運障礙。監測血運情況牽引過程中應詢問患者疼痛的部位、性質和程度，以判斷神經血管是否受損。疼痛評估牽引失效應對策略牽引裝置檢查定期檢查牽引裝置是否松動、移位或損壞，確保牽引的有效性。01牽引重量調整根據患者的體重和骨折情況，適時調整牽引重量，避免過度牽引或牽引不足。02輔助治療方法如牽引效果不佳，可考慮結合其他治療方法，如手術、內固定等。03康復與出院指導06早期功能鍛煉根據骨折部位和恢復情況，逐漸增加活動量和強度，避免過度勞累。逐漸增加活動量功能鍛煉的重要性遵循醫囑進行功能鍛煉，有助于恢復肢體功能和預防并發癥。進行肌肉收縮和舒張訓練，促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。功能鍛煉計劃居家護理注意事項環境安全注意居家環境的安全，避免跌倒、碰撞等意外情況發生。03營養均衡，多食用富含蛋白質、維生素和