鼻飼前的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02患者評估要點03用物核對標準04溝通告知流程05感染防控措施06應急處理預案01操作準備規范01操作準備規范PART設備功能檢查鼻飼管檢查鼻飼管是否通暢，是否有堵塞或破損，以及鼻飼管的型號、質地和長度是否合適。01注射器檢查注射器是否完好無損，針頭是否鋒利，與鼻飼管連接是否緊密，能否正常抽取和注射。02營養液檢查營養液是否渾濁、沉淀或變質，以及營養液的濃度、劑量和種類是否符合患者的要求。03患者體位準備肢體約束對于意識不清或躁動的患者，需要適當約束其肢體，以防止其自行拔出鼻飼管或造成其他意外。03將患者的頭部轉向一側，以便更好地進行鼻飼操作，同時避免營養液誤入氣管。02頭部轉向一側半臥位協助患者抬高床頭30-45度，使頭部保持半臥位，以減少誤吸和嗆咳的風險。01操作環境評估確保操作環境安靜、整潔，避免噪音和干擾，以便患者能夠集中注意力并配合操作。安靜環境光線充足消毒措施保證操作區域光線明亮，能夠清晰地看到患者的鼻孔、咽部以及鼻飼管的位置和走向。嚴格遵守無菌操作規范，對鼻飼管、注射器以及患者鼻孔周圍進行常規消毒，以降低感染風險。02患者評估要點PART意識狀態判斷判斷患者是否清醒，能否配合鼻飼。意識清醒度評估患者是否能夠理解鼻飼的目的和過程，并作出合理反應。認知能力觀察患者有無焦慮、煩躁等精神異常表現，確保鼻飼過程順利進行。精神狀況消化道功能檢查吞咽功能評估患者是否存在吞咽困難，能否自主吞咽。01胃腸道蠕動聽診患者腹部腸鳴音，判斷胃腸道蠕動情況。02消化液分泌觀察患者胃液、腸液等消化液分泌情況，評估消化功能。03禁忌癥排查流程6px6px6px排除胃腸道梗阻等器質性疾病，確保鼻飼通路暢通。胃腸道梗阻評估患者心肺功能，排除嚴重疾病導致的鼻飼風險。嚴重心肺疾病檢查患者是否有消化道出血癥狀，如黑便、嘔血等。消化道出血010302檢查患者鼻咽部有無炎癥、水腫等情況，避免鼻飼管插入困難或損傷。鼻咽部疾病0403用物核對標準PART鼻飼管完整性確認鼻飼管無破損檢查鼻飼管是否有破裂、變形或老化等情況。鼻飼管通暢性鼻飼管長度適宜確保鼻飼管通暢，無堵塞現象。鼻飼管長度需符合患者需求，能夠到達胃部且有余量。123按照醫囑給患者提供合適的營養劑。營養劑種類與醫囑相符確認營養劑未過期、未變質，保持原有性狀。營養劑性狀穩定根據醫囑和患者情況，準確量取營養劑劑量。營養劑劑量準確營養劑種類核對輔助工具消毒檢查注射器消毒使用前需對注射器進行消毒處理，確保無菌操作。01紗布和棉球消毒用于擦拭和覆蓋的紗布和棉球需保持無菌狀態。02鼻飼管固定膠帶用于固定鼻飼管的膠帶需保持干凈、粘性良好。0304溝通告知流程PART操作目的說明促進身體恢復為患者提供合理的營養支持，促進身體機能的恢復。03有效減少因患者吞咽困難而導致的誤吸，降低吸入性肺炎的風險。02避免誤吸風險維持患者營養通過鼻飼管供給食物和藥物，保證患者攝入足夠的營養和水分。01不適反應告知鼻部不適咽部刺激胃腸不適誤吸風險鼻飼管插入可能引起鼻部不適、疼痛或異物感。鼻飼過程中可能刺激咽部，導致咳嗽、惡心等反應。鼻飼液溫度、濃度或成分不當，可能引起胃腸不適、腹瀉等癥狀。若患者不配合或操作不當，可能導致鼻飼液誤吸進入氣管。配合事項指導姿勢要求鼻飼時應將患者頭部抬高，保持一定的姿勢，以減少誤吸風險。管道維護保持鼻飼管的通暢和清潔，避免扭曲、受壓或脫落。飲食調整根據醫囑調整鼻飼液的種類、濃度和量，以滿足患者的營養需求。異常情況處理如發現患者有不適反應或鼻飼管堵塞等情況，應及時告知醫護人員。05感染防控措施PART手衛生執行標準配備有效、便捷的手衛生設施，包括水池、消毒液、干燥設備等。洗手設施在接觸鼻飼管、鼻飼液及患者前后，均應進行手衛生。洗手時機遵循六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部，確保清潔。洗手方法物品消毒要求其他物品接觸患者的敷料、棉簽等均需保持無菌，避免交叉感染。03應現配現用，避免污染。容器應定期清洗消毒，保持無菌。02鼻飼液鼻飼管使用前需進行徹底清洗和消毒，確保無菌狀態。01無菌操作要點穿戴防護用品進行鼻飼操作時，應穿戴無菌手套、口罩等防護用品。01無菌技術在操作過程中，嚴格遵循無菌技術原則，避免污染和感染。02廢棄物處理使用后的物品應妥善處理，避免污染環境，確保醫療安全。0306應急處理預案PART誤吸預防措施在鼻飼前將患者頭部墊高至30-45度，鼻飼后保持此姿勢30分鐘以上。保持患者頭部高位檢查鼻飼管位置緩慢注入食物在鼻飼前確認鼻飼管是否插入胃內，可以通過抽取胃液或X光檢查確認。鼻飼時應緩慢注入食物，避免一次性注入過多，同時觀察患者反應。用溫水或生理鹽水沖洗導管，避免食物殘渣或藥物沉淀堵塞導管。沖洗導管輕輕變換患者體位，有助于導管內堵塞物的松動和排出。變換體位如堵塞較為嚴重，可輕柔地插入導絲進行疏通，但需注意避免損傷患者黏膜。輕柔插入導絲導管堵塞處理突發情況應對步驟報告醫生及時通知醫生，協助醫生進行處理