基礎護理皮內注射演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備03操作流程規范04注意事項05并發癥處理06質量控制01技術概述01技術概述PART定義與目的01皮內注射定義皮內注射是將藥物或疫苗等液體通過皮膚表層注入表皮與真皮之間的一種給藥方法。02目的皮內注射的主要目的是進行藥物敏感試驗、預防接種以及局部麻醉等。適應癥與禁忌癥皮內注射通常適用于疫苗接種、藥物過敏試驗、局部麻醉等情況。適應癥患有嚴重皮膚疾病、嚴重水腫、出血傾向、局部感染等情況的患者不宜進行皮內注射。禁忌癥0102相關解剖知識皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，皮內注射主要在表皮與真皮之間進行。皮膚結構皮內含有豐富的神經末梢，對疼痛刺激敏感，因此在皮內注射時需準確掌握注射深度，避免損傷神經。神經分布02操作前準備PART患者評估要點確認患者是否適合進行皮內注射，評估注射部位的皮膚狀況。病情及注射部位評估過敏史詢問患者教育詳細詢問患者藥物過敏史，以及對酒精、碘伏等消毒劑的過敏情況。向患者解釋皮內注射的目的、過程及可能產生的反應，取得患者配合。物品準備清單注射器具包括無菌注射器、針頭（根據藥物和注射部位選擇合適規格）、注射架等。01藥物準備按照醫囑準備所需藥物，并進行核對，確保藥物無誤。02消毒劑準備75%乙醇或碘伏等皮膚消毒劑，以及消毒棉球或棉簽。03急救物品準備急救藥品和器械，如腎上腺素、地塞米松、吸氧設備等，以備不時之需。04環境準備標準隱私保護注意保護患者隱私，用屏風或窗簾遮擋，確保患者在注射過程中不被干擾。03注射時確保光線充足，以便準確觀察患者皮膚和藥物反應。02光線適宜整潔舒適確保注射區域整潔、無雜物，為患者提供舒適的注射環境。0103操作流程規范PART皮膚消毒步驟以注射點為中心，消毒范圍不小于5cm×5cm。消毒范圍選用75%乙醇或碘伏進行消毒。消毒劑選擇采用棉簽蘸取消毒劑，以注射點為中心，由內向外螺旋式涂抹，待干后再進行注射。消毒方法注射角度與手法皮內注射的注射角度一般為針頭與皮膚呈5°角刺入。注射角度注射手法拔針與按壓左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，刺入皮內后輕輕回抽活塞，如無回血，即可緩慢推注藥液。注射完畢后，迅速拔出針頭，用無菌棉簽按壓針眼處，以防止藥液外滲和出血。藥液推注技巧推注速度推注藥液時應緩慢，以減輕患者的疼痛和不適感。01推注力度推注力度要適中，過輕會導致藥液外滲，過重則會增加患者的疼痛感。02藥液量控制皮內注射的藥液量一般較小，需嚴格控制注射量，以免影響局部組織的吸收和反應。0304注意事項PART患者溝通要點詢問過敏史在注射前詳細詢問患者是否對藥物、消毒劑或敷料過敏，以降低過敏反應風險。03確保患者理解并積極配合，如保持姿勢穩定、放松肌肉等。02獲取患者合作溝通解釋向患者詳細解釋皮內注射的目的、過程和可能的風險，以消除其恐懼和不安。01根據醫囑和藥物說明書，精確計算劑量，避免劑量過大或過小。劑量準確根據患者年齡、體重、病情及藥物敏感性等因素，適時調整劑量。劑量調整詳細記錄每次注射的劑量，以便后續參考和評估。劑量記錄劑量控制標準觀察反應時限在注射后需觀察一段時間，以便及時發現并處理可能出現的異常反應。注射后觀察局部反應全身反應注意觀察注射部位是否出現紅腫、疼痛、硬結、皮疹等局部反應。注意觀察患者是否出現全身性反應，如發熱、寒戰、頭痛、惡心等，如有異常及時處理。05并發癥處理PART注射時損傷血管，導致血液滲出。局部血腫藥物吸收不良或多次注射引起。局部硬結01020304由于藥物刺激或神經損傷導致。注射部位疼痛包括皮疹、瘙癢、呼吸困難等，嚴重者可發生過敏性休克。過敏反應常見異常類型局部反應應對疼痛硬結血腫過敏反應采取輕柔的注射手法，避免過度刺激。可局部熱敷或冷敷緩解疼痛。注射后應按壓止血，避免局部揉搓。如有血腫形成，可在24小時內冷敷，之后熱敷促進吸收。可局部熱敷，促進藥物吸收和消散。同時，避免在同一部位反復注射。應立即停止注射，并觀察患者病情變化。必要時給予抗過敏藥物治療，如抗組胺藥、腎上腺素等。全身反應處置可能為藥物反應或感染引起，需密切觀察體溫變化，并采取物理降溫或藥物降溫措施。發熱如注射部位紅腫、化膿等，需加強局部消毒處理，并應用抗生素治療。為最嚴重的過敏反應，應立即進行搶救，給予腎上腺素、糖皮質激素等藥物治療，同時保持呼吸道通暢，監測生命體征。感染性并發癥如頭暈、頭痛、抽搐等，應立即停止注射，并采取相應治療措施，如吸氧、鎮靜等。神經系統并發癥01020403過敏性休克06質量控制PART操作考核標準專業技能疼痛控制藥物劑量無菌操作操作者需熟練掌握皮內注射技術，包括正確選擇注射部位、消毒、進針角度、注射深度等。在操作過程中，應盡量減輕患者疼痛，避免針頭在皮膚內多次移動。確保藥物劑量準確，避免藥物過量或不足導致的不良反應。在操作過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。記錄書寫規范準確性記錄內容應準確反映操作過程和結果，不得有虛假或誤導性信息。01完整性記錄應完整包括患者基本信息、注射部位、藥物名稱、劑量、注射時間等。02清晰性記錄應清晰易讀，無涂改或模糊不清的內容。03規范性記錄應符合醫療文件書寫規范，包括格式、用詞等。04持續改進機制定期培訓質量控制小組反饋機制應急預案定期組織相關人員參加皮內注射技術培訓和考核，提