兒科驚厥搶救護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救流程規范03護理核心要點04并發癥預防策略05多學科協作機制06家庭照護指導01疾病概述01疾病概述PART驚厥定義是指由于大腦神經元異常放電引起的暫時性、突發性、反復性的全身肌肉強直或痙攣性抽動，常伴有意識障礙。驚厥分類根據病因可分為熱性驚厥、非熱性驚厥（如癲癇、低血糖等）。驚厥定義與分類高熱顱內感染癲癇其他病因是兒科驚厥最常見的原因，常見于急性感染，如呼吸道感染、顱內感染等。如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，可直接引起大腦神經元的異常放電。是一種腦部慢性疾病，可導致反復發作的驚厥。如低血糖、低血鈣、藥物中毒等，也可引起驚厥。兒科高發病因分析全身性抽搐表現為全身肌肉強直或痙攣性抽動，可伴有意識喪失。典型臨床表現識別局部性抽搐表現為一側肢體或面部肌肉的抽動，意識可能保持清醒。眼球凝視或上翻驚厥時眼球常呈凝視狀態或向上翻。口吐白沫口腔內常有分泌物增多，出現口吐白沫的現象。0102030402急救流程規范PART初始評估與氣道管理評估患兒意識、呼吸、心跳、瞳孔等生命體征01判斷病情嚴重程度，確定急救措施。保持呼吸道通暢02將患兒頭偏向一側，清除口鼻分泌物和嘔吐物，防止誤吸導致窒息。給予氧氣吸入03如有缺氧表現，應立即給予氧氣吸入，改善組織缺氧狀態。緊急情況下行氣管插管04如出現呼吸衰竭或呼吸停止，應立即進行氣管插管，使用呼吸機輔助通氣。藥物選擇根據患兒驚厥類型、持續時間及病因等選擇合適的抗驚厥藥物。給藥途徑可口服、肌注或靜脈給藥，緊急情況下可直腸給藥。藥物劑量根據患兒體重、年齡和藥物劑量計算給藥量，避免劑量過大或過小。密切觀察藥物療效及不良反應及時調整藥物劑量或更換藥物，確保治療效果。抗驚厥藥物應用原則放置安全體位將患兒放置在安全、舒適的體位，避免跌落或受傷。安全體位與防護措施01防護措施使用壓舌板或紗布包裹的筷子等物品放置在患兒上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。02避免刺激保持環境安靜，避免過度刺激導致驚厥再次發作。03保護重要臟器驚厥發作時，應保護患兒頭部和脊柱，避免過度彎曲或扭曲。0403護理核心要點PART生命體征動態監測持續監測患兒體溫，保持體溫在正常范圍內，避免出現過高或過低的體溫。體溫監測持續監測患兒心率，及時發現心動過速或過緩等異常情況。心率監測持續監測患兒呼吸頻率和呼吸深度，及時發現呼吸不規則或呼吸暫停等異常情況。呼吸監測定期監測患兒血壓，確保血壓在正常范圍內，避免出現高血壓或低血壓等異常情況。血壓監測防止意外傷害在患兒驚厥發作時，應移開周圍硬物，防止碰撞或摔倒造成二次傷害。記錄驚厥發作的時間、癥狀、持續時間等信息，以便醫生進行診斷和治療。密切觀察病情變化將患兒頭部轉向一側，以便口腔分泌物或嘔吐物流出，防止窒息。保持呼吸道通暢采取適當的措施，如使用鎮靜藥物或物理治療，以控制驚厥發作。控制驚厥發作發作期安全護理技術藥物選擇輸注速度藥物劑量藥物副作用監測根據患兒病情和驚厥類型，選擇合適的抗驚厥藥物進行輸注。控制輸注速度，避免出現過快或過慢的情況，確保藥物在體內發揮最佳療效。嚴格按照醫生開具的劑量進行輸注，不得隨意更改劑量或停藥。密切觀察患兒在輸注藥物后是否出現不良反應或副作用，如皮疹、呼吸困難等，及時進行處理。藥物輸注注意事項04并發癥預防策略PART常見繼發損傷類型驚厥時呼吸不暢或呼吸暫停，導致腦部缺氧。腦缺氧驚厥引起腦部水腫，使顱內壓升高。顱內壓升高驚厥可誘發或加重癲癇發作，造成持續狀態。癲癇發作驚厥時意識喪失，容易導致摔傷、溺水等意外。意外傷害腦功能保護干預措施降低體溫，減少腦細胞代謝，保護腦功能。降溫治療使用抗驚厥藥物，防止驚厥持續發作。藥物控制給予充足的氧氣，緩解腦缺氧狀態。氧療定期進行腦部影像學檢查，評估腦部損傷情況。腦部影像學檢查呼吸頻率減慢呼吸頻率明顯低于正常，甚至出現呼吸暫停。呼吸抑制預警信號呼吸困難呼吸費力、急促，鼻翼扇動，肋間肌和胸骨上窩凹陷。膚色青紫皮膚、黏膜出現青紫，尤其是口周和甲床。意識障礙嗜睡、昏迷等意識狀態改變，對外界刺激反應遲鈍或消失。0102030405多學科協作機制PART醫護配合搶救流程6px6px6px醫生快速評估患兒的生命體征和驚厥情況，確定緊急處理措施。緊急評估根據醫囑快速給予抗驚厥藥物，觀察藥物效果和副作用。抗驚厥藥物應用保持呼吸道通暢，防止嘔吐物窒息，給予氧氣吸入。呼吸道管理010302持續監測患兒的生命體征、血氧飽和度、驚厥持續時間和表現，記錄搶救過程和病情變化。監測與記錄04病情解釋向家屬簡明扼要地解釋患兒的病情和搶救措施，緩解家屬緊張情緒。家屬溝通關鍵內容01治療方案向家屬介紹后續治療方案和可能的風險，征得家屬同意并簽字。02護理指導向家屬說明患兒的護理要點和注意事項，包括飲食、休息、安全等方面。03心理支持給予家屬心理安慰和支持，幫助他們應對患兒病情和搶救過程中的心理壓力。04記錄時間搶救記錄應當及時、準確、詳細，記錄時間應當具體到分鐘。搶救記錄應當嚴格保密，不得外泄患兒的個人信息和病情，保護患兒隱私。保密要求詳細記錄患兒的生命體征、搶救措施、用藥情況、病情變化和家屬溝通等內容。搶救記錄內容搶救記錄應當由參與搶救的醫護人員簽字確認，確保記錄的真實性和準確性。簽字確認搶救記錄規范要求06家庭照護指導PART驚厥發作時的應急措施家長應了解驚厥發作時的應急處理，包括將孩子側臥位、保持呼吸通暢、避免口腔分泌物或嘔吐物堵塞氣道等。緊急情況下的求助方式家長應掌握在緊急情況下尋求醫療幫助的方式，如撥打急救電話、向鄰居或親友求助等。驚厥發作后的處理家長應了解驚厥發作后孩子的身體狀況，如有無外傷、意識是否清醒等，并做好記錄以便就醫。緊急情況處置教育家居環境的安全措施孩子臥室的窗戶應加設防護欄，床鋪應遠離熱源和電線。此外，床鋪周圍應保留一定的空間，以便在驚厥發作時能夠及時處理。臥室與床鋪的安全衛生間的安全措施衛生間是孩子容易發生意外的地方，家長應確保衛生間的地面干燥、防滑，并安裝扶手等設備，以便孩子在需要時能夠抓穩。家長應確保家具、電器等物品的穩固，避免孩子碰撞或跌倒。同時，應避免將危險物品（如剪刀、藥品等）放置在孩子可觸及的地方。居家安全環境改造復診指征與隨訪計劃隨訪計劃家長應了解孩子驚厥發作后的復診指征，如反復發作、持續時間過長、伴隨其他癥狀