昏迷病人全套護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征監測03并發癥預防策略04營養支持方案05專科護理操作06康復護理配合01基礎護理要點01基礎護理要點PART體位管理與關節保護合理使用氣墊床氣墊床可減輕局部受壓，促進血液循環，降低壓瘡風險。03保持肢體處于功能位，避免關節過度伸展或屈曲，防止關節僵硬和變形。02關節保護定時翻身昏迷病人由于長期臥床，易發生壓瘡和關節僵硬等并發癥，應定時翻身，一般每2小時翻身一次。01口腔及呼吸道清潔口腔清潔定期清潔口腔，防止口腔感染。可采用生理鹽水或溫開水漱口，每天至少2次。01呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。可定期拍背協助排痰，必要時使用吸痰器。02預防感染避免交叉感染，接觸病人前后要洗手，保持口腔衛生和呼吸道清潔。03皮膚完整性維護壓瘡預防昏迷病人應定時翻身、按摩受壓部位，以預防壓瘡的發生。同時，保持床鋪清潔、干燥、平整，避免局部刺激。皮膚清潔傷口護理定期洗澡，保持皮膚清潔、干燥。注意水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。如有皮膚破損或傷口，應及時進行處理，保持傷口清潔、干燥。可涂抹適當的藥膏或敷料，促進傷口愈合。12302生命體征監測PART神經系統評估標準用于評估病人的昏迷程度，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動等。格拉斯哥昏迷評分（GCS）觀察病人瞳孔是否對光線產生正常反應，有助于評估神經系統的功能。監測病人是否有抽搐現象，以及抽搐的部位、頻率和強度等。瞳孔對光反射評估病人的肌肉緊張度，異常肌張力可能提示神經系統受損。肌張力01020403抽搐情況循環系統指標追蹤心率監測體溫監測血壓監測肢體末梢循環持續監測病人的心率，異常心率可能提示循環系統的問題。定時測量病人的血壓，以發現血壓過高或過低的異常情況。保持病人體溫在正常范圍內，過高或過低的體溫都可能對循環系統產生影響。觀察病人肢體末梢的色澤、溫度等，以評估循環系統的狀況。記錄病人的呼吸頻率和節律，異常呼吸可能提示呼吸中樞受損。聽診病人的呼吸音，判斷是否有異常呼吸音，如哮鳴音、濕啰音等。使用血氧飽和度監測儀持續監測病人的血氧飽和度，確保呼吸道通暢和氧氣供應充足。觀察病人的呼吸運動是否平穩、協調，有無呼吸困難等表現。呼吸功能動態觀察呼吸頻率與節律呼吸音血氧飽和度呼吸運動03并發癥預防策略PART壓瘡風險分級管理評估患者壓瘡風險使用壓瘡風險評估量表，對患者進行全面評估，確定壓瘡風險等級。定時翻身根據患者的風險等級，確定翻身頻率，避免長時間受壓。減輕壓迫使用減壓床墊、氣墊床等，降低受壓部位的壓力。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷。墜積性肺炎防控將床頭抬高30-45度，減少誤吸和食管反流。抬高床頭根據患者需要，定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。定期吸痰定期進行口腔護理，減少口腔細菌滋生。口腔衛生選擇易于吞咽和消化的食物，避免誤吸和食管反流。飲食管理深靜脈血栓預防肢體活動藥物預防物理治療密切觀察鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環。使用氣壓治療、按摩等物理治療方法，預防深靜脈血栓的形成。根據患者病情和醫生建議，使用抗凝藥物預防深靜脈血栓。定期觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時發現并處理深靜脈血栓。04營養支持方案PART常用的有血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白等。蛋白質評估包括淋巴細胞計數、T細胞亞群、免疫球蛋白等。免疫功能測定01020304包括體重、身高、皮褶厚度及上臀圍等。人體測量包括厭食程度、胃腸道功能、肌肉消耗等。臨床評估營養狀態評估方法腸內營養支持途徑口飼適用于胃腸道功能較好的患者，包括鼻胃管、鼻腸管等。01腸內營養泵適用于需要持續腸內營養支持的患者，如昏迷、吞咽障礙等。02腸內營養制劑包括要素型、非要素型、組件型等，根據患者情況選擇。03腸外營養監測指標如鉀、鈉、氯、鈣、磷等。血清電解質了解機體代謝情況及腸外營養液的利用率。血糖及血脂監測腸外營養對肝腎的影響。肝功能及腎功能及時糾正代謝性酸中毒或堿中毒。血氣分析及酸堿平衡05專科護理操作PART氣道濕化與吸痰技術氣道濕化無菌操作適時吸痰保持室內空氣濕度，利用濕化器或霧化器進行氣道濕化，定期更換濕化液，防止感染。根據病人情況適時吸痰，吸痰前后給予高濃度吸氧，每次吸痰時間不超過15秒，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰過程中應嚴格遵循無菌操作原則，每次吸痰后應更換吸痰管，避免交叉感染。定期更換每天進行尿道口清潔，保持局部干燥、清潔，防止細菌滋生。尿道口清潔尿液引流確保導尿管通暢，尿液引流袋放置位置應低于膀胱，避免尿液逆流導致感染。根據導尿管類型及病人情況定期更換導尿管，以減少感染風險。導尿管規范護理急救藥品使用管理藥品存放急救藥品應存放在急救車內，確保隨時可用，并應有醒目標識。01定期檢查定期檢查急救藥品的有效期、質量及數量，確保藥品處于良好狀態。02合理使用根據病人實際情況合理使用急救藥品，避免濫用或誤用，確保用藥安全。0306康復護理配合PART定時翻身，避免壓瘡和肢體變形。體位轉換促進血液循環，緩解肢體麻木和疼痛。肢體按摩01020304每天進行關節的被動活動，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。關節活動如肢體抬起、伸展等，促進肌力和肌張力恢復。被動運動早期被動活動干預家屬護理技能指導日常生活技能緊急情況處理康復技巧學習心理支持指導家屬如何協助患者進行日常活動，如洗漱、進食等。教授家屬基本的康復技巧，如如何正確擺放患者體位、如何協助患者進行康復訓練等。指導家屬在患者突發狀況時如何進行緊急處理，如呼吸困難、癲癇發作等。教導家屬如何給予患者心理支持和鼓勵，幫助患者樹立康復信心。隨訪時間確定患者出院后的隨訪時間，確保患者得到