新冠肺炎治療方案（第八版完整版）

2022新型冠狀病毒，2022年1月12日，世界衛(wèi)生組織正式將

其命名為2022-nCoV。冠狀病毒是一個(gè)大型病毒家族，已知可引起

感冒以及中東呼吸綜合征和嚴(yán)峻急性呼吸綜合征等較嚴(yán)峻疾病。新型

冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)覺(jué)的冠狀病毒新毒株。

該病毒致死率約為2%至1]4%，但這是一個(gè)特別早期的百分比，

隨著更多信息的獲得可能會(huì)轉(zhuǎn)變。同時(shí)，這并不意味著它不嚴(yán)峻，只

是說(shuō)病毒感染者不肯定人人都會(huì)面臨最嚴(yán)峻的后果。新型冠狀病毒肺

炎診療方案第八版：

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》是為進(jìn)一步做好

新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作,組織專(zhuān)家在總結(jié)前期新型冠狀病毒

肺炎診療閱歷和參考世界衛(wèi)生組織及其他我國(guó)診療指南基礎(chǔ)上，對(duì)診

療方案進(jìn)行修訂。

印發(fā)通知：

關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥

管理局：

為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作，我們組織專(zhuān)家在

總結(jié)前期新型冠狀病毒肺炎診療閱歷和參考世界衛(wèi)生組織及其他我

國(guó)診療指南基礎(chǔ)上，對(duì)診療方案進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀病毒肺

炎診療方案（試行第八版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

我國(guó)衛(wèi)生健康委辦公廳我國(guó)中醫(yī)藥管理局辦公室

2022年8月18日

通知正文：

一、病原學(xué)特點(diǎn)

新型冠狀病毒（2022-nCoV）屬于0屬的冠狀病毒，有包膜，顆

粒呈圓形或橢圓形，直徑60~140nm。具有5個(gè)必需基因,分別

針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白

（S）4種結(jié)構(gòu)蛋白及RNA依靠性的RNA聚合酶（RdRp）。

核蛋白

（N）包裹RNA基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍圍著病毒包膜（E）,

病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突垣白

通過(guò)結(jié)合血管緊急素轉(zhuǎn)化酶2（ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分別培育時(shí),

新型冠狀病毒96個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)

胞內(nèi)發(fā)覺(jué)，而在VeroE6和Huh-7細(xì)胞系中分別培育約需

4~6天。

冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙酸、75乙醇、

含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定

不能有效滅活病毒。

二、流行病學(xué)特點(diǎn)

（-）傳染源。

傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者，在埋

伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。

（二）傳播途徑。

經(jīng)呼吸道飛沫和親密接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸病毒污

染的物品也可造成感染。

在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠狀況下存在經(jīng)

氣溶膠傳播的可能。

由于在糞便、尿液中可分別到新型冠狀病毒，應(yīng)留意其對(duì)環(huán)境污

染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得肯定

的免疫力，但持續(xù)時(shí)間尚不明確。

三、病理轉(zhuǎn)變

以下為主要器官病理學(xué)轉(zhuǎn)變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括

基礎(chǔ)疾病病變）。

（一）肺臟。

肺臟呈不同程度的實(shí)變。實(shí)變區(qū)主要呈現(xiàn)充滿(mǎn)性肺泡損傷

和滲出性肺泡炎。不同區(qū)域肺病變簡(jiǎn)單多樣，新舊交叉。

肺泡腔內(nèi)見(jiàn)漿液、纖維蛋白性滲出物及透亮膜形成；滲出

細(xì)胞主要為單核和巨噬細(xì)胞，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞。n型肺泡上皮細(xì)胞增

生，部分細(xì)胞脫落。II型肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)偶見(jiàn)包涵體c肺

泡隔可見(jiàn)充血、水腫，單核和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)肺泡過(guò)度充氣、肺

泡隔斷裂或囊腔形成。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見(jiàn)

滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見(jiàn)黏液栓形成?？梢?jiàn)肺血管炎、

血栓形成（混合血栓、透亮血栓）和血栓栓塞。肺組織易見(jiàn)灶

性出血，可見(jiàn)出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。病程較長(zhǎng)的病

例，可見(jiàn)肺泡腔滲出物機(jī)化（肉質(zhì)變）和肺間質(zhì)纖維化。

電鏡下支氣管黏膜上皮和II型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)冠狀病

毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和

巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

（二）脾臟、肺門(mén)淋巴結(jié)和骨髓。

脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量削減、部分細(xì)胞壞死；紅

髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見(jiàn)吞噬現(xiàn)象；可見(jiàn)脾

臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量較少，可見(jiàn)壞死。免疫組化染色

顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi)CD4+T和CD8+T細(xì)胞均削減。淋巴結(jié)組織

可呈新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染

色陽(yáng)性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量削減,粒紅比例增高；偶見(jiàn)噬血

現(xiàn)象。

（三）心臟和血管。

部分心肌細(xì)胞可見(jiàn)變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見(jiàn)少數(shù)單

核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。偶見(jiàn)新型冠狀病毒核

酸檢測(cè)陽(yáng)性。

全身主要部位小血管可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可

見(jiàn)血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血

管可見(jiàn)透亮血栓形成。

（四）肝臟和膽囊。

肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管

區(qū)見(jiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞細(xì)胞浸潤(rùn)，微血栓形成。膽囊高度充盈。

肝臟和膽囊可見(jiàn)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

（五）腎臟。

腎小球毛細(xì)血管充血，偶見(jiàn)節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見(jiàn)

蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易

見(jiàn)管型。腎間質(zhì)充血，可見(jiàn)微血栓形成。腎組織偶見(jiàn)新型冠狀病毒

核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

（六）其他器官。

腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺而性轉(zhuǎn)變和脫失，偶

見(jiàn)噬節(jié)現(xiàn)象；可見(jiàn)血管四周間隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見(jiàn)

灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有

層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺可見(jiàn)皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶

性出血和壞死。睪丸見(jiàn)不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量削減,Sertoli細(xì)胞

和Leydig細(xì)胞變性。

鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新型冠狀病

毒。

四、臨床特點(diǎn)

（一）臨床表現(xiàn)。

埋伏期1~14天，多為3~7天。

以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或

丟失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛

和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后消失呼吸困難和（或）低氧

血癥，嚴(yán)峻者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以

訂正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)

患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得留意的

是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。

輕型患者可表現(xiàn)為低熱、稍微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺

炎表現(xiàn)。少數(shù)患者在感染新型冠狀病毒后可無(wú)明顯臨床癥狀。

多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、有慢

性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。

兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,

表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少

數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）,消失類(lèi)似川崎病或不典型

川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生

于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、

低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可

在短期內(nèi)急劇惡化。

（二）試驗(yàn)室檢查。

1.一般檢查

發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛳鳒p，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)削

減，部分患者可消失肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋

白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉提升，降鈣

素原正常。重型、危重型患者可見(jiàn)D-二聚體提升、外周血淋巴細(xì)胞

進(jìn)行性削減，炎癥因子提升。

2.病原學(xué)及血清學(xué)檢查

（1）病原學(xué)檢查:采納RT-PCR和（或）NGS方法在鼻咽拭

子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本中可檢測(cè)出

新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加精

確。

核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的

影響，為提高檢測(cè)陽(yáng)性率，應(yīng)法律規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送

檢。

（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體

陽(yáng)性，發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。

由于試劑本身陽(yáng)性推斷值緣由，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類(lèi)風(fēng)濕

因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等）,或者標(biāo)本緣由（標(biāo)本溶血、

標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)

可能會(huì)消失假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合

流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等狀況進(jìn)行綜合推斷。

對(duì)以下患者可通過(guò)抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷:①臨床懷疑新型冠狀病毒

肺炎且核酸檢測(cè)陰性的患者；②病情處于恢復(fù)期且核酸檢測(cè)陰性

的患者。

（三）胸部影像學(xué)。

早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)轉(zhuǎn)變，以肺外帶明顯。進(jìn)而進(jìn)展為

雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)峻者可消失肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。

MIS-C時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。

五、診斷標(biāo)準(zhǔn)

(-)疑似病例。

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析，有流行病學(xué)史中的任

何1條，目符合臨床表現(xiàn)中任意2條。

無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中任意2條，同時(shí)新型冠

狀病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性;或符合臨床表現(xiàn)中的3條。

1.流行病學(xué)史

(1)發(fā)病前14天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；

(2)發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無(wú)癥狀感

染者有接觸史；

(3)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或

有呼吸道癥狀的患者；

(4)聚集性發(fā)病(2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班

級(jí)等場(chǎng)所，消失2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)發(fā)熱和(或)呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表

現(xiàn)；

(2)具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；

(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；?/p>

削減。

(二)確診病例。

疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者:1.實(shí)時(shí)熒光

RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；

2.病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；

3.新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性；

4.新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG

抗體滴度較急性期呈4倍及以上提升。

六、臨床分型

(-)輕型。

臨床癥狀稍微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。

(二)一般型。

具有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。

(三)重型。

成人符合下列任何一條:

1.消失氣促,RR230次/分;

2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度493;

3.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）＜300mmHg

（lmmHg=0.133kPa）;

高海拔（海拔超過(guò)1000米地區(qū)應(yīng)雁以下公式對(duì)PaO2/FiO2

進(jìn)行校正:PaO2/FiO2x"60/大氣壓（mmHg）］。

4.臨床癥狀進(jìn)行性加重,肺部影像學(xué)顯示24~48小時(shí)內(nèi)病灶

明顯進(jìn)展＞50者。

兒童符合下列任何一條:L持續(xù)高熱超過(guò)3天;

2.消失氣促（＜2月齡，RRN60次/分；2~12月齡，RR＞

50次/分；1~5歲，RR240次/分；＞5歲，RR230次/分）,

除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度493;

4.幫助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；

5.消失嗜睡、驚厥；

6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

（四）危重型。

符合以下?tīng)顩r之一者：

1.消失呼吸衰竭,且需要機(jī)械通氣；

2.消失休克；

3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

七、重型/危重型高危人群

（一）大于65歲老年人；

（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性5市部疾?。远?/p>

塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫

瘤等基礎(chǔ)疾病者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇或其

他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)N30）;

（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

（六）重度吸煙者。

八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)

（一）成人。

有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化：

1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重;

2.組織氧合指標(biāo)惡化或乳酸進(jìn)行性提升；

3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或外周血炎癥標(biāo)記物如

IL-6、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性提升；

4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯提升；

5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。

（二）兒童。

1.呼吸頻率增快；

2.精神反應(yīng)差、嗜睡；

3.乳酸進(jìn)行性提升；

4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥標(biāo)記物明顯提升；

5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速

進(jìn)展；

6.有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸

形、特別血紅蛋白、重度養(yǎng)分不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使

用免疫抑制劑）和新生兒。

九、鑒別診斷

（-）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸

道感染相鑒別。

（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞

病毒等其他已知病毒的市炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病

例要盡可能實(shí)行包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)

常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。

（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性M炎等

鑒別。

（四）兒童患者消失皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。

十、病例的發(fā)覺(jué)與報(bào)告

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺(jué)符合病例定義的疑似病例后，

應(yīng)馬上進(jìn)行單人單間隔離治療，院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)診，仍考

慮疑似病例，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀

病毒核酸檢測(cè)，同時(shí)在確保轉(zhuǎn)運(yùn)平安前提下馬上將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定

點(diǎn)醫(yī)院。與新型冠狀病毒感染者有親密接觸者，即便常見(jiàn)呼吸道病原

檢測(cè)陽(yáng)性，也建議準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。疑似病例連續(xù)

兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）且

發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體仍為陰性可

排解疑似病例診斷。

對(duì)于確診病例應(yīng)在發(fā)覺(jué)后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

十一、治療

（-）依據(jù)病情確定治療場(chǎng)所。

1.疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)

院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在

同一病室。

2.危重型病例應(yīng)盡早收入ICU治療。

（二）一般治療。

1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量攝入；留意水、電

解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；親密監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。

2.依據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心

肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)等。有條

件者可行細(xì)胞因子檢測(cè)。

3.準(zhǔn)時(shí)賜予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流

量氧療。有條件可采納氫氧混合吸入氣（H2/O2:66.6/33.3）治療。

4.抗菌藥物治療:避開(kāi)盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合

使用廣譜抗菌藥物。

（三）抗病毒治療。

在抗病毒藥物應(yīng)急性臨床試用過(guò)程中，相繼開(kāi)展了多項(xiàng)臨床試

驗(yàn)，雖然仍未發(fā)覺(jué)經(jīng)嚴(yán)格〃隨機(jī)、雙盲、勸慰劑對(duì)比討論〃證明有

效的抗病毒藥物，但某些藥物經(jīng)臨床觀看討論顯示可能具有肯定的治

療作用。目前較為全都的意見(jiàn)認(rèn)為，具有潛在抗病毒作用的藥物應(yīng)在

病程早期使用，建議重點(diǎn)應(yīng)用于有重癥高危因素及有重癥傾向的患

者。

不推舉單獨(dú)使用洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林，不推舉使用羥

氯噬或聯(lián)合使用阿奇霉素。以下藥物可連續(xù)試用，在臨床應(yīng)用中進(jìn)一

步評(píng)價(jià)療效。

1.CC-干擾素:成人每次500萬(wàn)U或相當(dāng)劑量，加入滅菌注射用

水2ml,每日2次，霧化吸入，療程不超過(guò)10天；

2.利巴韋林:建議與干擾氯劑量同上威洛匹那韋/利托那韋（成

人200mg/50mg/粒,每次2粒，每日2次）聯(lián)合應(yīng)用,

成人500mg/次，每日2至3次靜脈輸注,療程不超過(guò)10

天；3.磷酸氯瞳:用于18歲?65歲成人。體重大于50kg者，每

次500mg，每日2次，療程7天；體重小于50kg者，第1、

2天每次500mg,每日2次，第3~7天每次500mg,每日1

次；

4.阿比多爾:成人200mg，每日3次，療程不超過(guò)10天。要留

意上述藥物的不良反應(yīng)、禁忌癥以及與其他藥物的相

互作用等問(wèn)題。不建議同時(shí)應(yīng)用3種以上抗病毒藥物，消失不

行耐受的毒副作用時(shí)應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。對(duì)孕產(chǎn)婦患者的治療應(yīng)考

慮妊娠周數(shù)，盡可能選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，以及考慮是否終止

妊娠后再進(jìn)行治療，并知情告知。

（四）免疫治療。

1.康復(fù)者恢復(fù)期血漿:適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患

者。用法用量參考《新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方

案（試行其次版）》。

2.靜注C0VID-19人免疫球蛋白:可應(yīng)急用于病情進(jìn)展較快的

一般型和重型患者。推舉劑量為一般型20mL重型40ml,靜脈輸

注，依據(jù)患者病情改善狀況，可隔日再次輸注，總次數(shù)不超過(guò)5次。

3.托珠單抗:對(duì)于雙肺廣泛病變者及重型患者，且試驗(yàn)室檢測(cè)

IL-6水平提升者，可試用。詳細(xì)用法:首次劑量4~8mg/kg,推舉

劑量400mg,0.9生理鹽水稀釋至100ml,輸注時(shí)間大于1小時(shí)；

首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用12小時(shí)后追加應(yīng)用

一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為2次，單次最大劑量

不超過(guò)800mge留意過(guò)敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。

（五）糖皮質(zhì)激素治療。

對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展快速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度

激活狀態(tài)的患者，酌情短期內(nèi)（一般建議3~5日，不超過(guò)10日）

使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量相當(dāng)于甲潑尼龍0.5~lmg/kg/H,應(yīng)

留意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，可能會(huì)延緩對(duì)病毒的

清除。

（六）重型、危重型病例的治療。

1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，樂(lè)觀防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)

疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行器官功能支持。

2.呼吸支持：

（1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧

PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者均應(yīng)馬上賜予氧療。

接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（1~2小時(shí)）親密觀看，若呼吸

窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或

無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。

（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣

PaO2/FiO2低于200mmHg應(yīng)賜予經(jīng)鼻高流量氧療

（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受HFNC或NIV的患者，無(wú)禁

忌癥的狀況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即糊涂俯臥位通氣，俯臥

位治療時(shí)間應(yīng)大于12小時(shí)。

部分患者使用HFNC或NIV治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要親密觀

看患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（1~2小時(shí)）治療后病情無(wú)改

善，特殊是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無(wú)改善，或呼吸頻數(shù)、

潮氣量過(guò)大或吸氣努力過(guò)強(qiáng)等，往往提示HFNC或NIV治療療效

不佳，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

(3)有創(chuàng)機(jī)械通氣

一般狀況下，PaO2/FiO2低于150mmHg，應(yīng)考慮氣管插管,

實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重癥新型冠狀病毒肺炎患者低氧血癥的

臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管

和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能狀況

實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得留意的是,延誤氣管插管，帶來(lái)的危害可能更

大。

早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)

施肺愛(ài)護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或

有創(chuàng)機(jī)械通氣FiO2高于50時(shí)，可采納肺復(fù)張治療。并依據(jù)肺復(fù)張

的反應(yīng)性，打算是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)留意部分新型冠狀病毒

肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避開(kāi)過(guò)高的PEEP導(dǎo)致氣壓傷。

(4)氣道管理

加強(qiáng)氣道濕化，建議采納主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路

加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；

樂(lè)觀進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；

在氧合及血流淌力學(xué)穩(wěn)定的狀況下，盡早開(kāi)展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促

進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。

(5)體外膜肺氧合(ECMO)

ECMO啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下(FiO2280,潮氣

量為6ml/kg抱負(fù)體重，PEEP”cmH20,且無(wú)禁忌癥)，巨愛(ài)

護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)

估實(shí)施ECMO:

①PaO2/FiO2<50mmHg超過(guò)3小時(shí);

②PaO2/FiO2<80mmHg超過(guò)6小時(shí);

③動(dòng)脈血pH<7.25且PaCO2>60mmHg超過(guò)6小時(shí)，

且呼吸頻率>35次/分；

④呼吸頻率>35次/分時(shí)，動(dòng)脈血pH<7.2且平臺(tái)壓>30

cmH2O;

⑤合并心源性休克或者心臟驟停。

符合ECMO指征，且無(wú)禁忌癥的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng)

ECMO治療，延誤時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者預(yù)后不良。

ECMO模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式ECMO

(VV-ECMO),是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則

選用靜脈-動(dòng)脈方式ECMO(VA-ECMO);VA-ECMO消失頭臂部

缺氧時(shí)可采納VAV-ECMO模式。實(shí)施ECMO后，嚴(yán)格實(shí)施肺愛(ài)

護(hù)性肺通氣策略。推舉初始設(shè)置:潮氣量<4~6ml/Kg抱負(fù)體重，平

臺(tái)壓

<25cmH2O,驅(qū)動(dòng)壓<15cmH2O,PEEP5~15cmH2O,呼

吸頻率4~10次/分,FiO2<50e對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努

力強(qiáng)、雙肺重力依靠區(qū)實(shí)變明顯、或需樂(lè)觀氣道分泌物引流的患者，

可聯(lián)合俯臥位通氣。

兒童心肺代償力量較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成

人更樂(lè)觀的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推

薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。

3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)

上，合理使用血管活性藥物，親密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化,

以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流淌力學(xué)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)輸液和血管

活性藥物使用，改善組織灌注。

4.抗凝治療:重型或危重型患者合并血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)無(wú)抗

凝禁忌癥者，同時(shí)D-二聚體明顯增高者，建議預(yù)防性使用抗凝藥物。

發(fā)生血栓栓塞大事時(shí)，依據(jù)相應(yīng)指南進(jìn)行抗凝治療。

5.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)

樂(lè)觀查找病因，如低灌注和藥物等因素。在樂(lè)觀訂正病因的同時(shí)，

留意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指

征包括:①高鉀血癥；②嚴(yán)峻酸中毒；③利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)

荷過(guò)多。

6.血液凈化治療:血液凈化系統(tǒng)包括血漿置換、吸附、灌流、血

液/血漿濾過(guò)等，能清除炎癥因子，阻斷”細(xì)胞因子風(fēng)暴〃，從而減

輕炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷，可用于重型、危重型患者細(xì)胞因子風(fēng)暴早

中期的救治。

7.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、

訂正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。

有典型或不典型川崎病表現(xiàn)者，與川崎病經(jīng)典治療方案相像。以靜脈

用丙種球蛋白(IVIG)、糖皮質(zhì)激素及口服阿司匹林等治療為主。

8.其他治療措施可考慮使用血必凈治療；可使用腸道微生態(tài)調(diào)

整劑，維持腸道微生態(tài)平衡,預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染；兒童重

型、危重型病例可酌情考慮使用WIG。

妊娠合并重型或危重型患者應(yīng)樂(lè)觀終止妊娠，剖腹產(chǎn)為首

選。

患者常存在焦慮恐驚心情，應(yīng)加強(qiáng)心埋疏導(dǎo)，必要時(shí)輔

以藥物治療。

(七)中醫(yī)治療。

本病屬于中醫(yī)〃疫〃病范疇，病由于感受〃疫戾〃之氣，各地

可依據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等狀況，參照下列方案進(jìn)

行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

1.醫(yī)學(xué)觀看期

臨床表現(xiàn)1:乏力伴胃腸不適

推舉中成藥:蕾香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn)2:乏力

伴發(fā)熱

推舉中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒

膠囊（顆粒）

2.臨床治療期（確診病例）

2.1清肺排毒湯

適用范圍:結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀看，適用于輕型、一般型、重型

患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際狀況合理使用。

基礎(chǔ)方劑:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g（先

煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、

黃苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、

細(xì)辛6g、山藥12g、枳實(shí)6g、陳皮6g、蕾香9g。

服法:傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天ft,早晚各一次（飯

后四特別鐘），溫服，三付一個(gè)療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可

多服至一碗。（注:如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱

可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用其次個(gè)療程，若患

者有特殊狀況或其他基礎(chǔ)病，其次療程可以依據(jù)實(shí)際狀況修改處方,

癥狀消逝則停藥。

處方來(lái)源:我國(guó)衛(wèi)生健康委辦公廳我國(guó)中醫(yī)藥管理局辦公

室《關(guān)于推舉在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用

〃清肺排毒湯〃的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2022〕22號(hào)）。

2.2輕型

（1）寒濕郁肺證

臨床表現(xiàn):發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸緊憋氣，

納呆，惡心，嘔吐，大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚

腐膩或白膩，脈濡或滑。

推舉處方:寒濕疫方

基礎(chǔ)方劑:生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、拿

茂子15g、貫眾9g、地龍15g、徐長(zhǎng)卿15g、蕾香15g、佩

蘭9g、蒼術(shù)15g、云苓45g、生白術(shù)30g、焦三仙各9g、厚樸

15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法:每日1劑，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次飯

前服用。

(2)濕熱藁市證

臨床表現(xiàn):低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉

酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶皖痞，無(wú)汗

或汗出不暢，或見(jiàn)嘔惡納呆，便濾或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白

厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。

推舉處方:檳榔10g、草果10g.厚樸10g、知母10g、黃苓

10g,柴胡10g,赤芍10g、連翹15g、青蒿10g(后下)、蒼

術(shù)

、大青葉、生甘草

10g10g5go

服法:每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.3普通型⑴濕毒郁肺證

臨床表現(xiàn):發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不

暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。

推舉處方:宣肺敗毒方

基礎(chǔ)方劑:生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生慧葭仁30g、

茅蒼術(shù)10g、廣覆香15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草

、干蘆根、拿苗子、化橘紅、生甘草

30g30g15g15g10go

服法:每日1劑,水煎400mL分2次服用,早晚各1次。（2）寒濕

阻肺證

臨床表現(xiàn):低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏

力，胸悶，皖痞，或嘔惡，便濾。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，

脈濡。

推舉處方:蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、蕾香10g、草果

、生麻黃、羌活生姜檳榔

6g6g10g.10g,10ge

服法:每日1劑，水煎400mL分2次服用，早晚各1次。

2.4重型

（1）疫毒閉肺證

臨床表現(xiàn):發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋

氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不會(huì)，大便不暢，小便短赤。

舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

推舉處方:化濕敗毒方

基礎(chǔ)方劑:生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、蕾香

10g（后下）、厚樸10g、蒼術(shù)15g、草果10g、法半夏9g、

茯苓15g、生大黃5g（后下）、生黃葭10g,拿苗子10g、

赤芍10g。

服法:每日1-2劑，水煎服，每次100ml?200ml,一日2?

4次,口服或鼻飼。

（2）氣營(yíng)兩燔證

臨床表現(xiàn):大熱煩渴，喘憋氣促，澹語(yǔ)神昏，視物錯(cuò)督，或

發(fā)斑疹，或吐血、岫血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無(wú)苔,脈沉細(xì)

數(shù)，或浮大而數(shù)。

推舉處方:生石膏30~60g（先煎）、知母30g、生地30~

60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、

丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、拿苗子15g、生甘草6g。

服法:每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每

次100ml~200ml,每日2~4次，口服或鼻飼。

推舉中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰

熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物依據(jù)個(gè)體狀況

可選擇一種，也可依據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與

中藥湯劑聯(lián)合使用。

2.5危重型

內(nèi)閉外脫證

臨床表現(xiàn):呼吸困難、動(dòng)輒氣喘或需要機(jī)械通氣，伴神昏，煩躁,

汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無(wú)根。

推舉處方:人參15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸15g,送服

蘇合香丸或安宮牛黃丸。

消失機(jī)械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃5~10g。

消失人機(jī)不同步狀況，在冷靜和肌松劑使用的狀況下，可用生大黃

5-10g和芒硝5~10g。

推舉中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、

醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相

近的藥物依據(jù)個(gè)體狀況可選擇一種，也可依據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩

種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

注:重型和危重型中藥注射劑推舉用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說(shuō)明書(shū)從小劑量開(kāi)頭、逐步辨證調(diào)

整的原則，推舉用法如下：

病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染09氯化鈉注射液250ml加

喜炎平注射液lOOmgbid,或0.9氯化鈉注射液250ml加熱毒

寧注射液20ml,或0.9氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液

40mlbide

高熱伴意識(shí)障礙09氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液

20mlbido

全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭09氯化鈉注射液

250ml加血必凈注射液100mlbid。

免疫抑制:葡萄糖注射液250ml加參麥注射液100ml或生脈

注射液20~60mlbid。

2.6恢復(fù)期

(1)肺脾氣虛證

臨床表現(xiàn):氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿(mǎn)，大便無(wú)力，便活

不爽。舌淡胖，苔白膩。

推舉處方:法半夏9g、陳皮10g.黨參15g.炙黃黃30g、炒

白術(shù)、茯苓、蕾香砂仁(后下)、甘草

10g15g10g,6g6go

服法:每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

(2)氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn):乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或

不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細(xì)或虛無(wú)力。

推舉處方:南北沙參各10g.麥冬15g、西洋參6g,五味子

6g、生石膏15g、淡竹葉10gx桑葉10g、蘆根15g、丹參

15g、生甘草6go

服法:每日1劑，水煎400ml，分2次服用,早晚各1次。

(八)早期康復(fù)

重視患者早期康復(fù)介入，針對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者呼吸功能、

軀體功能以及心理障礙，樂(lè)觀開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，盡最大可能恢

復(fù)體能、體質(zhì)和免疫力量。

十二、護(hù)理

依據(jù)患者病情，明確護(hù)理重點(diǎn)并做好基礎(chǔ)護(hù)理。重癥患者親密

觀看患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。危重癥患者

24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)測(cè),每小時(shí)測(cè)量患者的心率、呼吸

頻率、血壓、SpO2,每4小時(shí)測(cè)量并紀(jì)錄體溫。合理、正確

使用靜脈通路，并俁持各類(lèi)管路通暢，妥當(dāng)固定。臥床患者定時(shí)變更

體位，預(yù)防壓力性損傷。按護(hù)理法律規(guī)范做好無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)

機(jī)械通氣、人工氣道、俯臥位通氣、冷靜鎮(zhèn)痛、體外膜肺氧合診療

的護(hù)理。特殊留意患者口腔護(hù)理和液體出入量管理，有創(chuàng)機(jī)械通氣

患者防止誤吸。糊涂患者準(zhǔn)時(shí)評(píng)估心理狀況，做好心理護(hù)理。

十三、出院標(biāo)準(zhǔn)及出院后留意事項(xiàng)

(-)出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.體溫恢復(fù)正常3天以上;

2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；

3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；

4.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔

24小時(shí))。

滿(mǎn)意以上條件者可出院。

對(duì)于滿(mǎn)意上述第L2、3條標(biāo)準(zhǔn)的患者，核酸仍持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)

4周者，建議通過(guò)抗體檢測(cè)、病毒培育分別等方法對(duì)患者傳染性進(jìn)行

綜合評(píng)估后，推斷是否出院。

(—)出院后留意事項(xiàng)。

1.定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享

病歷資料，準(zhǔn)時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地基層醫(yī)療衛(wèi)

生氣構(gòu)。

2.建議出院后連續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴

口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，削減與家人的

近距離親密接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避開(kāi)外出活動(dòng)。3.

建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。十四、轉(zhuǎn)運(yùn)原

則

依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生健康委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)

工作方案（試行）》執(zhí)行。

十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與掌握

嚴(yán)格依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生健康委印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感

染預(yù)防與掌握技術(shù)指南（第一版）》、《新型冠狀病毒感染的肺炎

防護(hù)中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》的要求執(zhí)行。

十六、預(yù)防

保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡養(yǎng)分、適量運(yùn)動(dòng)、充分休息，

避開(kāi)過(guò)度疲憊。提高健康素養(yǎng)，養(yǎng)成〃一米線〃、勤洗手、