糖尿病足的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02綜合評估方法03日常護理規范04創面處理流程05并發癥預防管理06康復教育體系01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART糖尿病足定義與分級糖尿病足定義糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經病變及不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的損傷。01糖尿病足分級常用的分級方法為Wagner分級，分為0-5級，從輕微的皮膚潰瘍到嚴重的壞疽。02病理機制與危險因素01病理機制長期高血糖導致周圍神經病變和血管病變，使得足部感覺異常或缺失，易引起損傷和感染。02危險因素高血糖、足部感覺異常、血液循環不良、吸煙、足部創傷或感染等。足部皮膚干燥、色澤蒼白或發紺、皮溫降低、感覺異常（如刺痛、燒灼感）等。皮膚表現早期癥狀識別要點足部畸形（如弓形足、爪形趾）、足部皮膚增厚、肌肉萎縮等。足部結構改變02綜合評估方法PART神經病變殘疾評分通過儀器檢測患者對不同頻率振動的感知能力，判斷神經功能。振動覺閾值測定神經傳導速度測定通過電生理檢查，評估神經傳導速度，判斷神經病變程度。評估患者感覺、運動神經病變的程度和范圍。足部神經功能檢測血管狀態評估技術踝肱指數測定通過測量踝部動脈血壓與上肢動脈血壓的比值，評估下肢動脈供血情況。01無創檢查，可直觀顯示血管形態、結構及血流情況，評估動脈狹窄程度。02磁共振血管成像無需造影劑，即可清晰顯示血管病變，判斷血管狹窄、閉塞等。03彩色多普勒超聲檢查創面分級標準體系Texas分級法根據潰瘍深度、感染情況及是否累及骨組織等因素，將糖尿病足創面分為不同級別，指導治療。創面床準備概念Wagner分級法根據創面大小、深度、感染程度等因素進行分級，便于評估病情嚴重程度及預后。通過控制感染、改善血供、減輕局部壓力等手段，為創面愈合創造良好條件，提高愈合速度。03日常護理規范PART用溫水和溫和肥皂清洗雙腳，確保腳趾間和足底清洗干凈。每日清潔清洗后，用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干雙腳，特別注意腳趾間的水分要擦干。保持干燥每天涂抹合適的潤膚霜，以保持皮膚柔軟，防止皸裂。保濕護理足部清潔與保濕原則鞋襪選擇與穿戴要求鞋子的選擇選擇寬松、透氣、合腳的鞋子，避免高跟鞋和尖頭鞋。01襪子的選擇穿棉質或羊毛襪，避免尼龍襪，以保持腳部干爽。02穿戴方式每天更換干凈的襪子，確保襪子平整無褶皺，穿鞋時確保鞋子內部干凈。03溫度管理與外傷預防適宜的水溫洗腳時水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。01避免使用熱水袋、電熱毯等取暖設備直接接觸腳部。02預防外傷避免赤腳行走，在室內外活動時穿著合適的鞋子，防止受傷。03遠離熱源04創面處理流程PART清創時機與操作規范根據創面情況選擇合適的清創時機，通常在壞死組織界限清晰、感染得到控制、血液循環改善后進行。清創時機徹底清除壞死組織和焦痂，保持創面清潔，避免交叉感染。同時，要盡量保留有生命力的肌腱、骨骼和肌肉等組織。操作規范根據創面情況選擇適宜的敷料，如濕性敷料、銀離子敷料、泡沫敷料等，以促進傷口愈合。敷料種類敷料選擇應用策略敷料應定期更換，以保持創面清潔和濕潤環境，同時要注意觀察創面情況，及時調整敷料種類和更換頻率。敷料更換感染控制關鍵措施01局部處理保持創面干燥、清潔，定期使用消毒液清洗，以減少細菌滋生和感染風險。02全身治療根據患者情況給予合理的抗生素治療，以控制感染擴散。同時，要積極治療糖尿病等慢性疾病，提高患者整體免疫力。05并發癥預防管理PART潰瘍惡化預警指標皮膚顏色變化密切觀察患者足部皮膚顏色，若出現紅腫、發紫或蒼白，可能提示血液循環不良，需及時采取措施。01患者出現疼痛、麻木、刺痛等感覺異常時，可能表明神經受損，需警惕潰瘍的形成。02創口不愈合足部潰瘍長時間不愈合，或愈合后出現復發，可能提示潰瘍深部有感染或血液循環障礙。03局部感覺異常血管病變干預方案改善血液循環采取降糖藥物、飲食控制等措施，保持血糖穩定，減少血管病變的發生。手術介入治療控制血糖使用擴張血管的藥物，改善足部微循環，促進潰瘍愈合。對于嚴重的血管病變，如動脈狹窄或閉塞，可考慮手術介入治療，重建足部血運。使用鎮痛藥物，如阿片類止痛藥、抗抑郁藥等，緩解患者的疼痛癥狀。藥物治療通過注射局麻藥或神經毀損藥，阻斷疼痛信號的傳導，達到止痛效果。神經阻滯治療針對患者的心理狀況，采取心理疏導、認知行為療法等，緩解疼痛帶來的焦慮和恐懼。心理干預神經性疼痛控制06康復教育體系PART患者自我監測培訓血糖監測教會患者正確使用血糖儀，掌握血糖監測的頻率和方法。01足部檢查指導患者進行足部日常檢查，包括皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等。02癥狀識別教育患者識別糖尿病足的早期癥狀，如足部疼痛、麻木、紅腫等。03家屬護理技能指導協助監測家屬需協助患者監測血糖和足部狀況，及時發現問題并處理。01指導家屬如何為患者提供合適的鞋襪，保持足部清潔和干燥。02緊急情況處理教育家屬在患者出現足部破潰、感染等緊急情況時如何進行初步處理。03生活護理長期隨訪機制建設跟蹤指導為患者制