2024年甘肅省涇川縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題1.關(guān)于人體生命活動調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)共同協(xié)調(diào)，相輔相成，地位平等B.水鹽平衡調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)都與下丘腦有關(guān)C.血糖濃度可直接作用于胰島A細(xì)胞，促進(jìn)胰高血糖素的分泌D.人體的免疫功能越強(qiáng)，對人體健康越有利答案：B分析：神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，體液調(diào)節(jié)為輔，二者地位不平等，A錯誤；下丘腦是水鹽平衡調(diào)節(jié)和體溫調(diào)節(jié)的中樞，B正確；血糖濃度降低可直接作用于胰島A細(xì)胞，促進(jìn)胰高血糖素的分泌，C表述不嚴(yán)謹(jǐn)；免疫功能過強(qiáng)可能會引起過敏反應(yīng)、自身免疫病等，并非越強(qiáng)對健康越有利，D錯誤。2.對藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的在于（）A.及時發(fā)現(xiàn)上市后藥物未預(yù)料到的嚴(yán)重不良反應(yīng)B.確立已知或新發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況C.藥物已上市10年及以上的藥品列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品D.對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查以及研究其機(jī)制和后果答案：ABD分析：國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品主要是新藥和進(jìn)口藥品，并非已上市10年及以上的藥品，C錯誤；A、B、D選項均是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的。3.某患者，男，50歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗淋漓，面色蒼白。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、面色蒼白，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高。4.正常成年人安靜時，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C分析：正常成年人安靜時，通氣/血流比值的正常值是0.84，它反映了肺泡通氣量與肺血流量之間的匹配程度。5.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（）A.入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染答案：C分析：慢性感染急性發(fā)作如無新的病原體入侵，不屬于醫(yī)院感染。A、B、D選項關(guān)于醫(yī)院感染的概念描述均正確。6.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.6-8個月B.8-10個月C.10-12個月D.1-1.5歲答案：D分析：小兒前囟正常在1-1.5歲閉合，過早閉合可能影響腦發(fā)育，過晚閉合可能與佝僂病、甲狀腺功能減退等有關(guān)。7.下列哪種情況可使用氟喹諾酮類（）A.精神患者B.兒童C.孕婦D.老年人答案：D分析：氟喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，精神患者慎用；可影響軟骨發(fā)育，兒童禁用；可通過胎盤屏障，孕婦禁用。老年人若無禁忌證可以使用。8.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B分析：腎上腺素能激動α、β受體，能迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是搶救過敏性休克的首選藥物。9.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C分析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，少尿及腎功能衰竭一般為較嚴(yán)重的表現(xiàn)，并非最常見。10.對甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下哪種情況應(yīng)選擇手術(shù)治療（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.中、重度甲亢，藥物治療無效或復(fù)發(fā)及不愿長期服藥者D.伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者答案：C分析：青少年患者、癥狀較輕者一般先采用藥物治療；伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者為手術(shù)禁忌證。中、重度甲亢，藥物治療無效或復(fù)發(fā)及不愿長期服藥者可選擇手術(shù)治療。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作如無新病原體入侵，不屬于醫(yī)院感染，D錯誤；A、B、C選項均符合醫(yī)院感染的定義。2.下列關(guān)于蛋白質(zhì)的說法正確的有（）A.是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)B.是人體組織的重要組成部分C.參與人體的各種生理活動D.可被人體直接吸收利用答案：ABC分析：蛋白質(zhì)需要被消化分解為氨基酸后才能被人體吸收利用，不能直接吸收，D錯誤；A、B、C是蛋白質(zhì)的重要作用和性質(zhì)。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染D.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD分析：以上選項均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、延緩耐藥性產(chǎn)生等。4.以下屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染答案：ABCD分析：肝硬化常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、感染等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。5.關(guān)于新生兒黃疸，下列說法正確的有（）A.生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)C.生理性黃疸足月兒最遲不超過2周消退D.病理性黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周答案：ABCD分析：以上關(guān)于生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)描述均正確，可根據(jù)這些特點(diǎn)來判斷黃疸的類型。三、判斷題1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（）答案：錯誤分析：發(fā)熱的原因除了感染，還包括非感染性因素，如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙等。2.維生素C具有抗氧化作用。（）答案：正確分析：維生素C是一種抗氧化劑，能促進(jìn)膠原蛋白的合成、促進(jìn)鐵的吸收、增強(qiáng)免疫力等，發(fā)揮抗氧化作用。3.心尖搏動的位置通常在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處。（）答案：正確分析：這是正常心尖搏動的位置，可通過視診、觸診等方法來確定。4.長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起向心性肥胖。（）答案：正確分析：長期大量使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn)。5.慢性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽、咳痰，伴有喘息。（）答案：正確分析：慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。四、簡答題1.簡述高血壓的治療原則。答：高血壓的治療原則包括：（1）改善生活行為：減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙、限制飲酒，增加運(yùn)動。（2）血壓控制目標(biāo)值：一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg；糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg；老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。（3）多重心血管危險因素協(xié)同控制：降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制。（4）藥物治療原則：小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。2.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如下：（1）癥狀：上腹部疼痛是主要癥狀，疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)午夜痛。此外，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。（2）體征：緩解期多無明顯體征，發(fā)作時上腹部可有局限性壓痛，程度不重。3.簡述青霉素過敏反應(yīng)的防治措施。答：青霉素過敏反應(yīng)的防治措施如下：（1）詳細(xì)詢問過敏史：用藥前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史。（2）皮試：凡初次用藥、停藥3天后再用，以及更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。（3）避免濫用和局部用藥：避免在饑餓時注射青霉素，避免不必要的大劑量使用。（4）現(xiàn)配現(xiàn)用：青霉素水溶液在室溫下不穩(wěn)定，易產(chǎn)生青霉烯酸等致敏物質(zhì)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（5）用藥后觀察：注射后需觀察30分鐘，無反應(yīng)者方可離去。（6）急救準(zhǔn)備：一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1.0mg，嚴(yán)重者稀釋后靜脈注射，同時采用其他急救措施，如吸氧、使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。五、案例分析題患者，女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。患者20年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年持續(xù)3-4個月，未系統(tǒng)治療。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？答：1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。2.診斷依據(jù)如下：（1）病史：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3-4個月，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有長期吸煙史。（2）癥狀：3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難。（3）體征：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。（4）輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染；胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂，符合COPD的影像學(xué)表現(xiàn)。3.治療原則如下：（1）控制性氧療：給予低流量吸氧，一般吸入氧濃度為28%-30%，避免高濃度吸