第3章輸血與移植

第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版第1節(jié)輸血一、輸血的適應(yīng)證1．大量出血出血是輸血的主要適應(yīng)證，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)中出血。2．糾正貧血適用于重度貧血者。3．凝血異常如血友病、血小板減少癥等。4．補(bǔ)充血漿蛋白及提高機(jī)體抵抗力第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版二、輸血的途徑最常用的途徑是靜脈輸血；動(dòng)脈輸血因操作復(fù)雜、并發(fā)癥嚴(yán)重，現(xiàn)已很少使用。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版三、輸血的注意事項(xiàng)①輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血者姓名、血型和交叉配合血單；②檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常；③輸血過程中要嚴(yán)密觀察病人有無不良反應(yīng)，檢查體溫、脈搏、血壓及尿的顏色等；④輸血完畢后，血袋應(yīng)保留2h，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查；⑤庫存血應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)輸用，不要在室溫下放置過久。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版四、輸血的并發(fā)癥1．發(fā)熱反應(yīng)2．過敏反應(yīng)3．溶血反應(yīng)這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因誤輸ABO血型不合的紅細(xì)胞所致。4．疾病傳播第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版第2節(jié)移植移植術(shù)是將某一個(gè)體有活力的細(xì)胞、組織、器官即移植物，用手術(shù)或其他方法移到自體或另一個(gè)體（異體）的體表或體內(nèi)的某一部位，使之繼續(xù)發(fā)揮原有功能。提供移植物的個(gè)體稱作供者接受移植物的個(gè)體稱作受者。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版皮膚移植（一）分類1．按皮片來源分為①自體皮移植；②同種異體皮移植2．按移植方法分為①游離植皮，皮片完全脫離原來部位而移植他處；②帶蒂植皮，皮片的一部分與原來部位相連，保持皮片的血液供應(yīng)，用于再造器官；③帶血管蒂的游離植皮，將皮片上血管與受皮區(qū)血管吻合，可進(jìn)行較復(fù)雜的修復(fù)和再造手術(shù)。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版（二）各種皮片的特點(diǎn)①表層皮片，為表皮及少量真皮乳頭層，成活率高，用于消滅肉芽創(chuàng)面較好。但因過薄，愈合后不耐磨，易受皮下纖維組織收縮影響而變形；②中厚皮片，含表皮及部分真皮層，用途最廣，存活率高，愈合后功能也好，不易收縮，色素變化不大；③全厚皮片，包括全層皮膚，但不含有皮下組織，須在新鮮創(chuàng)面上移植，愈合后功能好；④點(diǎn)狀植皮，用針挑起皮膚后削取，故皮片邊緣薄而中央厚（含真皮），皮片面積小，很易存活，用于肉芽創(chuàng)面移植容易成功。其缺點(diǎn)為，因皮片小，愈合后成鱗片狀，外觀不佳。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版（三）術(shù)前準(zhǔn)備供皮區(qū)按手術(shù)前常規(guī)備皮，小兒不必剃毛。受皮區(qū)，如為肉芽創(chuàng)面，手術(shù)前數(shù)天勤換藥，以抗生素溶液或高滲溶液濕敷，使分泌液減少；創(chuàng)面不可有化膿性鏈球菌存在；大面積燒傷焦痂切除者要準(zhǔn)備足夠血液。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版（四）植皮方法1．取皮常用的取皮器械有滾軸刀、剃須刀及鼓式取皮機(jī)等。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版2．植皮大張植皮法是在新鮮創(chuàng)面上，常用中厚大張游離皮片覆蓋，四周邊緣以絲線縫合固定，皮片上加敷料行“打包”加壓包扎，使皮片緊貼創(chuàng)面。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版三、斷肢（指）再植1．殘肢急救迅速用無菌敷料加壓包扎殘端。2．?dāng)嘀ㄖ福├洳睾娃D(zhuǎn)送盡快用無菌單包裹斷離肢體，外套塑料袋，用冰塊做干凍冷藏，保持在4℃左右低溫，立即隨病人一起送往醫(yī)院。3、斷肢再植的手術(shù)原則①徹底清創(chuàng)；②重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)支架作用；③縫合肌腱；④重建血循環(huán)；⑤縫合神經(jīng)；⑥閉合創(chuàng)口；⑦包扎。第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版器官移植（一）腎移植1954年JosephE.Murray

首例活體人類腎移植第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版第3章輸血與移植高職高專《外科學(xué)》-第二版（二）肝移植1963年ThomasStarzl

首例人類肝移植第3章輸