髕骨骨折手術協議書?甲方（患者姓名）：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________家庭住址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構名稱）：__________________法定代表人：______地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有髕骨骨折，需要進行手術治療，乙方具備為甲方提供相關醫療服務的資質和能力。根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就甲方髕骨骨折手術相關事宜達成如下協議：一、手術內容及相關服務具體描述1.手術名稱：髕骨骨折切開復位內固定術2.手術目的：通過手術將骨折的髕骨復位并使用內固定材料固定，促進骨折愈合，恢復膝關節的正常功能。3.手術方式：乙方將根據甲方的具體病情和身體狀況，由專業的骨科醫生團隊采用[具體手術方式，如切開復位、鋼板螺釘內固定等]進行手術操作。4.手術時間及地點：手術時間暫定于______年______月______日，具體時間以乙方術前通知為準。手術地點為乙方醫院的[手術室具體位置]。5.術前檢查：乙方在手術前將為甲方進行全面的身體檢查，包括但不限于血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X光、膝關節X光及CT等，以評估甲方的身體狀況是否適合手術，并確定手術方案。甲方應積極配合乙方完成各項檢查，如實提供個人病史、藥物過敏史等相關信息。6.術后護理：術后乙方將為甲方提供必要的護理服務，包括傷口護理、康復指導等。護理人員將密切觀察甲方的病情變化，及時處理可能出現的并發癥。甲方應按照乙方的護理要求配合護理工作，如有特殊情況應及時告知護理人員。7.康復治療：乙方將根據甲方的恢復情況，為其制定個性化的康復治療方案，包括物理治療、功能鍛煉等，以幫助甲方盡快恢復膝關節功能?？祻椭委煏r間及療程將根據甲方的具體情況確定。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細方案、風險、預后等相關信息，乙方應向甲方充分說明。有權選擇具備相應資質和經驗的醫生為其進行手術。在手術過程中，如認為乙方的醫療行為存在問題，有權提出質疑和建議。對術后的護理和康復治療有知情權和參與權。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、病史、藥物過敏史等信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行術前檢查和準備工作，如按時服藥、禁食禁水等。積極配合乙方的手術安排，按時到達手術室，保持良好的精神狀態。按照乙方的術后護理和康復治療要求，配合完成各項治療措施，包括按時服藥、進行功能鍛煉等。按照本協議約定及時支付醫療費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與手術相關的信息，以便制定合理的治療方案。根據甲方的病情和身體狀況，有權決定是否進行手術及選擇合適的手術方式和治療措施。在手術過程中，有權根據實際情況調整手術方案，但應及時告知甲方及其家屬。按照本協議約定收取醫療費用。2.義務向甲方詳細說明手術的必要性、風險、預后等情況，并提供書面的知情同意書，由甲方或其家屬簽字確認。組建專業的醫療團隊為甲方進行手術，確保手術醫生具備相應的資質和經驗。在手術前做好充分的準備工作，確保手術設備和器械的正常運行，手術環境符合衛生標準。嚴格遵守醫療規范和操作流程，確保手術的安全和質量，減少手術并發癥的發生。術后為甲方提供優質的護理和康復治療服務，密切觀察病情變化，及時處理可能出現的問題。對甲方的個人信息和醫療資料嚴格保密，不得泄露給無關第三方。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用：甲方本次髕骨骨折手術及相關治療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含手術費、麻醉費、材料費、檢查費、護理費、康復治療費等乙方為甲方提供的所有醫療服務費用，但不包括可能出現的特殊藥品費用、輸血費用等額外費用。如因甲方病情需要產生額外費用，乙方應提前告知甲方及其家屬，經同意后另行收取。2.支付方式：甲方應在手術前______日向乙方支付醫療費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫：______元整）。剩余費用在甲方出院時一次性結清。甲方可選擇以下支付方式：現金支付：甲方直接到乙方財務部門以現金形式支付費用。銀行轉賬：甲方將款項轉賬至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________甲方轉賬后應及時將轉賬憑證復印件提交給乙方財務部門備案。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定如實告知病情、隱瞞病史或虛報信息，導致手術出現不良后果或增加乙方醫療風險的，甲方應承擔相應的法律責任和經濟賠償責任。若甲方未按照乙方要求進行術前檢查和準備工作，或不配合術后護理及康復治療，影響手術效果和康復進程的，責任由甲方自行承擔。乙方有權要求甲方繼續履行協議并承擔由此產生的額外費用。若甲方未按照本協議約定按時支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停對甲方的治療服務，由此造成的一切后果由甲方自行承擔。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定向甲方充分說明手術相關信息，導致甲方在不知情的情況下做出錯誤決定的，乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方醫療團隊因故意或重大過失導致手術失敗、出現嚴重并發癥或給甲方造成其他人身損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。賠償金額按照相關法律法規的規定確定。若乙方未按照本協議約定提供術后護理和康復治療服務，影響甲方康復效果的，乙方應采取補救措施并承擔相應的賠償責任。若乙方泄露甲方的個人信息和醫療資料，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，甲乙雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方本次髕骨骨折手術治療結束且醫療費用結清之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一