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文檔簡介
臨床心悸疾病病因、主要表現、急救措施及預防要點心悸,又稱心慌,是心血管疾病的常見癥狀,其發生與許多因素相關。心悸時,心跳可能過快、過慢、不規則,或是以正常速度跳動。幾乎每個人都有過可清楚感覺心臟跳動的經驗,如果心悸只是偶然發生一兩次,則問題不大;若心悸頻繁發生,應提高警惕,立即就醫,了解原因,及時治療。心悸的病因主要有哪些心悸的病因多種多樣,有的是心臟器質性病變,有的由功能性因素所致,就醫時醫生常要進行多項檢查以明確病因,從而進行不同的診治。常見的引起心悸的病因有以下幾種。1.生理性因素
主要見于健康人在劇烈運動或精神過度緊張時,飲酒、喝濃茶或咖啡后,應用某些藥物(如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等)期間。2.心臟因素
常見于各種心臟疾病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。3.非心臟因素
常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進癥等疾病,以及胸腔積液、氣胸、肺炎、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等。4.神經因素
自主神經功能紊亂最為常見。另外,神經衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運動后均可出現心悸。心臟神經官能癥由自主神經功能紊亂引起,是全身神經官能癥的一種,心臟本身并沒有病變。其多見于青年女性,由焦慮、精神緊張、勞累、情緒激動、工作壓力太大、生活煩心事太多等引起。其表現多種多樣,常見的自覺癥狀有心悸、胸悶、心前區疼痛和全身乏力等,以及易激動、失眠、多汗、眩暈、多夢等。心臟神經官能癥不會危及生命,但病情時好時壞,久治不愈,嚴重者甚至不能正常生活和工作,使患者痛苦不堪。醫學上由于缺乏有效的診斷手段和治療措施,造成漏診和誤治情況并不少見,易被誤診為病毒性心肌炎或冠心病等。心悸的主要表現有哪些1.心悸時,患者自覺心跳不整齊,時快時慢不規律,部分患者心跳的節律也可正常。患者自覺心率加快時感覺心臟跳動不已,心率緩慢時則感覺搏動強而有力。2.有或無胸部疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關癥狀。如何急救1.心悸發作時,應馬上靜坐或靜臥休息,周圍保持安靜,環境應通風。2.偶爾發生的心悸一般并不需要服藥治療,只要避免心悸的誘因,適當休息就可以緩解癥狀;特別禁止自己按說明書去購買治療心律失常的藥物來吃,非常危險,因為治療心律失常的藥物可以誘發心律失常,一旦使用不對癥,會加重病情。3.如果心悸頻繁發生,且伴有心前區疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難等癥狀時,應立即呼叫救護車,并做好休克、昏迷、心肺復蘇的急救準備。4.如果已在醫院確診為陣發性室上性心動過速,有時突然發作難以控制,嚴重影響了患者的生活和工作,甚至造成血流動力學障礙而危及生命,抗心律失常藥有時也難以奏效,有條件者最好去做射頻消融術或安裝心臟起搏器。陣發性室上性心動過速的特點是突然發生、突然終止,突然發生時患者千萬不要過分緊張,因為這樣往往會使癥狀加重,不妨試用以下幾種方法來緩解癥狀。①屏住呼吸法:深吸氣,然后盡量憋氣,直至不能堅持為止,然后用力呼氣,無效可重復1次。②刺激咽喉法:用手指或壓舌板刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐,刺激迷走神經反射,有時可起到終止發作的作用。③壓迫眼球法:讓患者閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼;同時測脈搏,一旦心率突然變得規則、正常,立即停止壓迫,注意不要用力過大,壓迫時間不要超過15秒。如果無效,可換對側壓迫,但不要兩側同時壓迫。青光眼、高度近視患者禁忌使用。④壓迫頸動脈竇法:患者取平臥位,急救者壓迫患者的一側頸動脈竇(頸動脈竇在甲狀軟骨水平,頸動脈搏動處稍上方),并把頸動脈竇向后壓向頸椎,每次10~20秒,無效時可換另一側。壓迫時動作應輕巧,避免暴力,同時應摸脈搏以監測心率。若脈搏搏動次數減少、節律規則,應立即停止壓迫。不能兩側同時壓迫,以免引起腦部明顯缺血。注意,既往有頸動脈過敏史及腦血管病史者禁用本法;由于此法過于危險,不推薦未經急救培訓者使用。⑤潛水反射法:用5℃左右的冰水浸濕毛巾或把冰水袋敷在患者的整個面部,以興奮迷走神經,減慢心率;敷面時每次10~15秒,一次無效時可每隔3~5分鐘再試1次。成年人可取坐位,前方桌上放一盆低于5℃的冰水,讓患者深吸氣后屏住氣,立即將面部浸入冷水中,持續30秒左右。對于以上方法,老年人或器質性心臟病患者禁用,一旦出現癥狀,應立即就醫。并且以上方法不要一一嘗試,一旦嘗試1~2種無效,患者仍有心悸、頭昏、出冷汗、四肢冰涼、胸悶、呼吸困難等不適,應立即就醫。預防心悸1.心悸患者應保持情緒穩定、精神樂觀,堅持治療,堅定信心,少生氣,調節情志,防止情緒過激,避免驚恐刺激及焦慮等。2.注意
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