職業病學主治醫師

考試真題及答案

1.有機磷酸酯類引起的急性中毒體現為（）

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑機松弛、唾液腺分泌增長

D.膽堿能神經興奮、心血管作用復雜

E.腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

對的答案：D

答案解析：有機磷酸酯類對心血管的作用包括副交感神經興奮的

M樣癥狀，心率減慢。還也許出現交感神經節受乙酰膽堿刺激所致的

節后交感神經興奮，使心率加緊，血壓升高等。

2.女性，22歲，家人發現昏迷在床上而急送醫院。聽說患者近

來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mnHg,雙瞳孔等大,

直徑3mm。呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采用的急救措施是（）

A.吸氧

B.大量輸液

C.洗胃

D.利尿

E.靜脈滴注納洛酮

對的答案：C

答案解析：本患者近來有情緒問題，被他人發現昏迷而入院，雖

口中有酒味，應考慮酒精中毒，但不排除也許服用兩種或兩種以上的

毒物，故首選措施仍是洗胃。

3.某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續出現唇、指甲以及全

身皮膚青紫等癥狀。根據中毒癥狀，中毒的原因最也許是

A.鋼鹽中毒

B.有機磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.病毒感染

對的答案：D

答案解析：亞硝酸鹽中毒的臨床特點：重要使血管擴張，并可形

成高鐵血紅蛋白，從而使之不能與氧結合。潛伏期為1?3小時。臨

床體現為口唇、指甲以及全身皮膚青紫，重者呼吸衰竭而死。

4.如下不是有機磷農藥中毒的毒蕈堿祥作用的是

A.肌肉強直性痙攣

B.心血管活動受克制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮

E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮

對的答案：A

答案解析：有機磷對人畜的毒性重要是對乙酰膽堿酯酶的克制，

引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經受到持續沖動，導致先興奮后衰竭

的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統等癥狀。毒蕈堿樣癥狀:

這組癥狀出現最早，重要是副交感神經末梢興奮所致，類似毒蕈堿作

用，體現為平滑肌痙攣和腺體分泌增長。臨床體現先有惡心、嘔吐、

腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心

跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增長、咳嗽、氣急，嚴重患

者出現肺水腫。煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度

蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，

甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發生肌

力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

5.急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中

毒應到達

A.20%~30%

B.30%-40%

C.50%?60%

D.70%?80%

E.80%?90%

對的答案：B

答案解析：輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%?20虬

體現為中毒的初期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，

甚至出現短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環

境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時間稍長，血液

中碳氧血紅蛋白占30%?40%,在輕型癥狀的基礎上，可出現虛脫或

昏迷。皮膚和粘膜展現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如急救及時，可迅

速清醒，數天內完全恢復，一般無后遺癥狀。重型：發現時間過晚，

吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅

蛋白濃度常在50%以上，病人展現深度昏迷，多種反射消失，大小便

失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間

越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等

后遺癥。

6.一鍋爐房師傅，化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅

色的原因重要是

A.呼吸加緊

B.空氣氧含量增長

C.動脈血氧含量增長

D.動靜脈血氧差下降

E.心跳及血液循環加緊

對的答案：D

答案解析：CO和血液里的血紅蛋白結合后來生成的皴基血紅蛋

白是櫻桃紅色的，當黏膜的毛細血管豐富，加上黏膜很薄。因此當含

埃基血紅蛋白的血液流經的時候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅

色。

7.下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是

A.美藍

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二鈉鈣

E.二疏丙磺鈉

對的答案：B

答案解析：美藍是治療苯胺中毒的解毒藥；阿托品為有機磷中毒

解毒藥；乙酰胺是有機疑殺蟲農藥氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二

鈉鈣在臨床上重要用于治療無機鉛中毒，對銅、鋅、鐵、鎰、鎘、釵、

鉆及某些放射性元素如牡、鈾、鐳、杯等亦有一定的促排作用。二筑

丙磺鈉為促排汞的首選藥。

8.如下常用有機磷農藥中哪種為結晶體，遇堿毒性會增大

A.樂果

B.對硫磷

C.內吸磷

D.敵百蟲

E.馬拉硫磷

對的答案：D

答案解析：敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏,

急性毒性LD<imgsrc='images/50.gif'/〉值：大白鼠經口為560?

630mg/kgo

9.急性酒精中毒意識障礙期重要是哪種體現

A.瞳孔縮小

B.肌束顫動

C.呼吸受克制

D.欣快感

E.動作不協調

對的答案：C

答案解析：興奮期眼睛發紅（即結膜充血），臉色潮紅或蒼白，

輕微眩暈，語言增多，逞強好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮，

有的體現為粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數人

在此期都自認沒有醉，繼續舉杯，不知節制，有的則安然入睡。共濟

失調期動作拙笨，步態蹣跚，語無倫次，發音模糊。昏睡期臉色蒼白,

皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加緊，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴

重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也

也許出現高熱、休克、顱內壓增高、低血糖等癥狀。

10.支氣管哮喘發作的經典肺部體征為（）

A.雙肺散在密布干、濕啰音

B.雙肺廣泛性小水泡音

C.雙肺廣泛性哮鳴音

D.可聽到經典的Velcro啰音

E.全肺語顫增強

對的答案：C

11.目前診斷支氣管擴張敏感且常用的檢查（）

A.胸部X線檢查

B.支氣管造影術

C.高辨別計算機斷層掃描

D.肺功能檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

對的答案：C

12.下面哪項是診斷支原體肺炎的比較可靠的措施（）

A.X線體既有多種形態的浸潤影

B.炎癥呈段性分布

C.外周血白細胞不增高

D.血清支原體IgM抗體的測定

E.伴胸腔積液

對的答案：D

答案解析：

13.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增

強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0X10<img

src二'images/?9.gif'/>/L,中性80%,下列哪項診斷也許性最大（）

A.急性支氣管炎

B.肺結核

C.細菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.病毒性肺炎

對的答案：C

14.左心衰發展至全心衰，下列哪項可減輕（）

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.胃腸道淤血

D.肺淤血癥狀

E.三尖瓣區收縮期雜音

對的答案：D

15.心電圖體現：P波有切跡和增寬，往往超過0.11〃，P波電

壓＞0.15mv,常見于（）

A.風濕性二尖瓣狹窄

B.冠心病

C.高血壓病

D.慢性肺源性心臟病

E.亞急性感染性心內膜炎

對的答案：A

16.男性，30歲。1年來陣發性血壓升高，發作時有劇烈頭痛，

面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應首選

哪項檢查（）

A.腎動脈造影

B.測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸

C.靜脈腎盂造影

D.血漿腎素活性測定

E.24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定

對的答案：B

17.男性，38歲。有心前區痛2年。體檢：血壓

13.3/10.64kPa（100/80mmHg）,胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級

收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱，胸片見升積極脈擴張，左

室增大，最也許診斷是（）

A.特發性肥厚性積極脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.積極脈瓣狹窄

E.三尖瓣關閉不全

對的答案：D

18.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學檢查有小經典增生，最

佳采用的措施是（）

A.消除病因

B.用藥物治療

C.手術治療

D.對癥治療及定期隨訪觀測

E.應用抑酸藥

對的答案：D

19.排除其他疾病后AFP診斷原發性肝癌的原則是（）

A.不小于200ug/ml,持續4周

B.不小于500口g/mL持續4周

C.不小于100ug/ml,持續4周

D.不小于500口g/ml,持續2周

E.不小于2001」g/ml,持續2周

對的答案：B

20.下列哪項化驗提醒重癥急性胰腺炎（）

A.血清淀粉酶高于正常5倍

B.血清淀粉酶高于正常10倍

C.尿淀粉酶高于正常5倍

D.PaO<imgsrc=，images/2.gif'/><80mmHg

E.CRP明顯升高

對的答案：E

21.我國診斷腎病綜合征的尿蛋白原則是（

A.>2.0g/24h

B.>2.5g/24h

C.>3.0g/24h

D.>3.5g/24h

E.>4.0g/24h

對的答案：D

22.尿紅細胞形態學檢查可判斷（）

A.腎炎與腎病性血尿

B.感染與非感染性血尿

C.腎源性與非腎源性血尿

D.原發與繼發性腎小球疾病

E.泌尿系畸形與腫瘤性血尿

對的答案：C

23.血管內溶血的試驗室特殊檢查是（）

A.紅細胞計數和血紅蛋白減少

B.糞膽原排泄量增高

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D.網織紅細胞增多

E.骨髓中幼紅細胞增生明顯

對的答案：C

答案解析：考察血管內溶血的體現及試驗室檢查，血管內溶血時

可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白〃腎閾〃時可體現為血紅蛋白

尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現含鐵血黃素尿陽性。

24.阿糖胞昔的毒性作用是（）

A.皮膚干燥、脫屑、口角破裂、惡心嘔吐、肝功能損害

B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發、骨髓克制

C.骨髓克制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激

D.骨髓克制、心臟毒性、胃腸道反應、口腔黏膜炎、脫發

E.發熱等過敏反應、高尿酸血癥

對的答案：B

25.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當輸入紅細胞

懸液約200ml時，忽然畏寒。發熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓

10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有也許是下列哪一種輸血不良反

應（并發癥）（）

A.循環超負荷

B.細菌污染反應

C.過敏反應

D.溶血性輸血反應

E.非溶血性輸血反應

對的答案：D

26.有關內分泌興奮性試驗，下列哪項對的（）

A.觀測正常反饋調整與否消失

B.與否有自主性激素分泌增多

C.有尢功能性腫瘤存在

D.可估計激素的儲備功能

E.多用于內分泌亢進時

對的答案：D

27.血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會對應發生哪種變化（）

A.胰島素受體數目減少

B.胰島素受體數目增多

C.胰島素受體親和力增長

D.胰島素與受體結合后作用下降

E.胰島素受體親和力減低

對的答案：A

28.確診催乳激素瘤，血清PRI，蟲（）

A.>100ug/L

B.<200ug/L

C.>15011g/L

D.>300Ug/L

E.>50ug/L

對的答案：D

29,下列哪項檢查成果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質紊亂最故

意義（）

A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣

B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣

C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣

D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂

E.低血鈉、低血鈣、低血鉀

對的答案：A

30.類風濕關節炎病情活動有關的輔助檢查是（）

A.類風濕因子

B.ESR和CRP

C.抗核抗體

D.X線

E.血清免疫球蛋白

對的答案：B

31.女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經積極治療神志恢復,

3天后出現偏癱。患者診斷時應首先考慮（）

A.并發腦出血

B.顱內感染

C.遲發性神經病

D.并發腦梗死

E.中毒反跳

對的答案：D

32.確診瘧疾最簡便而迅速的措施是（）

A.血涂片

B.骨髓涂片

C.酶聯免疫吸附試驗

D.口丫噬橙熒光染色法

E.B超

對的答案：A

33.確診瘧疾最簡便而迅速的措施是（）

A.血涂片

B.骨髓涂片

C.酶聯免疫吸附試驗

D.口丫咤橙熒光染色法

E.B超

對的答案：A

34.腦出血病人的CT圖像對的的是（）

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病后24小時內無變化

C.可見腦室擴大

D.起病后即可見低密度異常影

E.起病24?48小時后可見高密度異常影

對的答案：A

35.某下肢癱瘓患者，經查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮,

此肌力應判為()

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.4級

對的答案：C

36.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是()

A.腦脊液(CSF)

B.計算機體層掃描(CT)

C.磁共振(MRI)

D.腦電圖(EEG)

E.腦彩超彩CD)

對的答案：D

37.癲癇的臨床診斷大多數狀況下需根據()

A.神經系統查體

B.腦電圖變化

C.腦脊液檢查

D.可靠的病史

E.CT掃描

對的答案：D

38.男性，12歲，出現肢端震顫2個月，并且進行性加重。查體

無肌張力變化，肌力正常。檢查重點應是（）

A.下肢肌肉肌電圖

B.肌酶譜

C.角膜K-F環

D.風濕三項

E.頭顱MRI

對的答案：C

39.何時做顱腦CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高（）

A.發病后即可見異常低密度影

B.發病6小時后來

C.發病12小時后來

D.發病48小時后來

E.發病2周后來

對的答案：D

40.男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可

聞局限性哮鳴音，咳嗽后無變化。

診斷應首先考慮（）

A.支氣管