胎盤(pán)娩出的規(guī)范化護(hù)理演講人：日期:目錄02產(chǎn)后操作規(guī)范01胎盤(pán)娩出臨床觀察03并發(fā)癥預(yù)防措施04感染防控管理05產(chǎn)婦健康教育06護(hù)理記錄與交接01胎盤(pán)娩出臨床觀察娩出時(shí)間節(jié)點(diǎn)監(jiān)測(cè)01胎盤(pán)娩出時(shí)間記錄從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出的時(shí)間，正常為5-15分鐘，超過(guò)30分鐘為胎盤(pán)滯留。02胎盤(pán)娩出過(guò)程觀察觀察胎盤(pán)剝離征象，如胎盤(pán)剝離后宮底升高、臍帶延長(zhǎng)等，以及胎盤(pán)自然娩出或需人工剝離的情況。出血量動(dòng)態(tài)評(píng)估使用專(zhuān)用收集容器或稱(chēng)重法準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量，警惕產(chǎn)后出血。出血量測(cè)量觀察血液顏色、性狀，如出現(xiàn)鮮紅色血液或血凝塊，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。出血性質(zhì)觀察0102胎盤(pán)完整性檢查檢查娩出的胎盤(pán)是否完整，有無(wú)殘留，特別注意胎盤(pán)小葉有無(wú)缺損。胎盤(pán)及胎膜檢查檢查臍帶是否斷裂、纏繞，確認(rèn)臍帶血管內(nèi)無(wú)殘留血液。臍帶檢查02產(chǎn)后操作規(guī)范無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)接觸產(chǎn)婦前洗手并消毒醫(yī)護(hù)人員需按照嚴(yán)格的消毒程序進(jìn)行雙手及手臂的消毒，穿戴無(wú)菌手套和口罩。保持產(chǎn)婦會(huì)陰部清潔胎盤(pán)娩出后處理在胎盤(pán)娩出過(guò)程中，需保持產(chǎn)婦會(huì)陰部的清潔，用無(wú)菌巾或紗布進(jìn)行遮擋，防止交叉感染。胎盤(pán)娩出后，需用無(wú)菌紗布清理產(chǎn)道，檢查胎盤(pán)及胎膜的完整性，確保無(wú)殘留。123手法協(xié)助娩出流程等待自然娩出在第三產(chǎn)程初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心等待胎盤(pán)自然娩出，避免過(guò)早干預(yù)。01輕柔牽拉臍帶如胎盤(pán)娩出困難，可輕柔牽拉臍帶，幫助胎盤(pán)娩出，但需避免過(guò)度用力，以免損傷產(chǎn)婦產(chǎn)道。02按摩子宮在胎盤(pán)娩出過(guò)程中，可輕輕按摩產(chǎn)婦子宮，促進(jìn)子宮收縮，加快胎盤(pán)娩出速度。03異常情況應(yīng)急處理如胎盤(pán)在30分鐘內(nèi)仍未完全娩出，需立即進(jìn)行人工剝離或采取其他干預(yù)措施，以避免產(chǎn)后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)滯留處理出血情況處理產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察產(chǎn)婦陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)出血過(guò)多，應(yīng)立即采取止血措施，如使用宮縮藥物、按摩子宮等。在胎盤(pán)娩出過(guò)程中及娩出后，需持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，確保產(chǎn)婦安全。03并發(fā)癥預(yù)防措施產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)密切觀察產(chǎn)婦生命體征，特別是血壓和心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的征象。早期識(shí)別與預(yù)防如催產(chǎn)素或麥角新堿，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。胎盤(pán)娩出后立即給予縮宮劑若出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)迅速采取措施如按摩子宮、加強(qiáng)宮縮藥物使用等，以預(yù)防產(chǎn)后出血。宮縮乏力處理胎盤(pán)殘留識(shí)別要點(diǎn)超聲檢查確認(rèn)在疑似胎盤(pán)殘留的情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查以明確診斷。03如有大量出血或出血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)懷疑有胎盤(pán)殘留的可能。02觀察陰道出血情況檢查胎盤(pán)完整性胎盤(pán)娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)和胎膜是否完整，以確定是否有殘留。01子宮內(nèi)翻預(yù)警指標(biāo)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程特別是第三產(chǎn)程，注意胎盤(pán)娩出過(guò)程中的異常情況。01識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)因素如胎盤(pán)粘連、植入等，這些情況下子宮內(nèi)翻的風(fēng)險(xiǎn)增加。02及時(shí)處理一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)翻的征象，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行救治，以避免對(duì)產(chǎn)婦造成更嚴(yán)重的傷害。0304感染防控管理消毒流程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)在接觸產(chǎn)婦或胎盤(pán)之前，必須按照嚴(yán)格的消毒流程進(jìn)行雙手和器械的消毒，防止交叉感染。接觸前消毒環(huán)境消毒無(wú)菌操作分娩環(huán)境要保持清潔，定期消毒，減少空氣中的細(xì)菌和病毒。在胎盤(pán)娩出過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免感染。預(yù)防性使用當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、胎盤(pán)滯留等感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療，控制感染擴(kuò)散。感染治療合理使用在使用抗生素時(shí)，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)于存在感染高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，如胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。抗生素使用指征使用后的器械應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，確保無(wú)菌狀態(tài)。清洗與消毒對(duì)于無(wú)法清洗的器械或需要進(jìn)入無(wú)菌組織的器械，需進(jìn)行滅菌處理，如高壓蒸汽滅菌等。滅菌處理定期對(duì)器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其處于良好狀態(tài)，減少使用過(guò)程中的損壞和誤差。器械保養(yǎng)器械處理規(guī)范05產(chǎn)婦健康教育宮縮疼痛緩解指導(dǎo)疼痛藥物使用在必要時(shí)，向產(chǎn)婦介紹疼痛藥物的種類(lèi)、使用方法和注意事項(xiàng)，確保其合理使用。03適當(dāng)按摩下腹部和腰背部，以及熱敷子宮部位，有助于緩解疼痛。02按摩和熱敷呼吸和放松技巧教導(dǎo)產(chǎn)婦如何運(yùn)用深呼吸、肌肉放松等技巧來(lái)減輕宮縮疼痛。01惡露觀察方法宣教惡露性狀和量教育產(chǎn)婦如何觀察惡露的性狀（如顏色、氣味）和量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01衛(wèi)生巾使用指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用衛(wèi)生巾，避免感染，并教會(huì)如何更換和記錄惡露情況。02異常情況處理向產(chǎn)婦介紹可能出現(xiàn)的異常情況，如惡露不止、有異味等，并教會(huì)其應(yīng)對(duì)措施。03產(chǎn)后復(fù)診注意事項(xiàng)告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)診的重要性和時(shí)間安排，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。復(fù)診時(shí)間復(fù)查內(nèi)容異常情況及時(shí)就醫(yī)詳細(xì)介紹產(chǎn)后復(fù)查的項(xiàng)目和內(nèi)容，包括子宮恢復(fù)、傷口愈合、乳房情況等。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦在產(chǎn)后如有任何不適或異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。06護(hù)理記錄與交接胎盤(pán)娩出時(shí)間準(zhǔn)確記錄胎盤(pán)娩出的具體時(shí)間，以判斷產(chǎn)程是否正常。胎盤(pán)完整性檢查胎盤(pán)是否完整，有無(wú)殘留或遺漏，記錄殘留部分的大小和形狀。出血量測(cè)量并記錄產(chǎn)婦在胎盤(pán)娩出過(guò)程中的出血量，以及出血的性狀和顏色。生命體征監(jiān)測(cè)觀察并記錄產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。關(guān)鍵指標(biāo)記錄內(nèi)容多科協(xié)作交接流程交接后職責(zé)明確交接后各自的職責(zé)和任務(wù)，包括產(chǎn)婦的后續(xù)護(hù)理、觀察和處理，以及異常情況的報(bào)告和處理。03交接雙方應(yīng)詳細(xì)溝通產(chǎn)婦的分娩情況、胎盤(pán)娩出過(guò)程及注意事項(xiàng)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。02交接時(shí)溝通交接前準(zhǔn)備確保產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中已得到充分的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備交接所需的相關(guān)文件和物品。01護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)胎盤(pán)娩出過(guò)程規(guī)范按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，確保胎盤(pán)娩出過(guò)程的順利進(jìn)行。交接流程嚴(yán)謹(jǐn)交接過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院