護理導管的固定演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作步驟規范03固定材料選擇04并發癥預防05特殊場景處置06質量控制體系01導管固定概述01導管固定概述PART臨床固定核心原則臨床固定核心原則安全性適用性穩定性便捷性導管固定時應確保患者的安全，避免由于導管移動或脫落而造成的傷害或并發癥。導管必須固定在穩定的位置，以防止其移動或脫落，確保患者舒適和治療效果。導管固定方法應適應患者的解剖結構、病情和導管類型，確保固定效果可靠。導管固定方法應簡單易行，便于醫護人員操作和患者自我護理。常用導管類型區分中心靜脈導管（CVC）用于測量中心靜脈壓、輸血、采血、腸外營養等，固定時需注意防止導管移位和感染。02040301動脈導管用于實時監測動脈血壓和血樣采集，固定時需確保導管固定在搏動明顯的動脈處。外周靜脈導管（PVC）主要用于短期靜脈輸液，固定時需確保導管緊貼皮膚，避免移動。特殊導管如氣管插管、腦室引流管等，需根據導管的特點和使用目的進行固定。可采用縫線、膠布或固定器等方法，將導管固定在頸部皮膚上，避免導管移位或脫落。可采用胸帶、膠布或固定夾等方法，將導管固定在胸壁上，避免導管因呼吸或運動而移動。可采用縫線、膠布或固定帶等方法，將導管固定在腹股溝處，避免導管移位或滑脫。可采用繃帶、膠布或固定夾等方法，將導管固定在肢體上，確保導管穩定不動。解剖位置適配方案頸部導管固定胸部導管固定腹股溝導管固定肢體導管固定02操作步驟規范PART檢查導管周圍皮膚是否有紅腫、破損、皮疹等異常。皮膚完整性評估確定導管周圍皮膚是否需要清潔，清潔方法和清潔劑的選擇。皮膚清潔度評估確定導管周圍皮膚消毒的范圍，以保證消毒效果。皮膚消毒范圍評估皮膚預處理評估無菌消毒實施要點消毒劑選擇選擇符合要求的消毒劑，如碘伏、酒精等，確保消毒效果。01采用無菌棉簽或棉球蘸取消毒劑，以穿刺點為中心，進行旋轉式消毒，確保消毒范圍無遺漏。02消毒次數按照消毒劑說明書或醫囑要求進行消毒，一般消毒2-3次，確保消毒效果。03消毒方法固定手法力學控制導管固定方法選擇合適的固定方法，如縫線固定、膠布固定等，確保導管穩固不移位。01導管固定位置將導管固定在合適的位置，避免導管扭曲、打折或過度牽拉。02導管固定后的檢查檢查導管固定是否牢固，是否有松動或移位現象，確保導管在位。0303固定材料選擇PART醫用膠帶應具有足夠的粘性，以確保導管固定在皮膚上，同時避免對皮膚造成損傷。醫用膠帶應具有良好的透氣性，避免皮膚長時間處于封閉狀態，導致皮膚潮濕、瘙癢等問題。醫用膠帶應具備一定的防水性能，以防止因患者沐浴或清洗導致膠帶脫落或導管移位。醫用膠帶應柔軟、舒適，不刺激皮膚，避免引起過敏反應。醫用膠帶性能標準粘性透氣性防水性舒適度導管尺寸固定裝置應與導管尺寸相匹配，過大或過小都可能導致導管固定不穩或對皮膚造成壓迫。固定位置固定裝置應放置在導管的合適位置，確保導管不會因患者活動而移位或脫落。穩定性固定裝置應具有一定的穩定性，能夠抵抗患者日常活動對導管的牽拉和摩擦。易于拆卸固定裝置應易于拆卸，以便在需要更換導管或清潔皮膚時能夠輕松取下。固定裝置適配指南防過敏材料優先級防過敏材料優先級低過敏材料皮膚接觸面處理無致敏成分柔軟度與透氣性應優先選擇對皮膚刺激性小、過敏風險低的材料，如棉質、絲綢等天然材料。固定材料應避免含有常見的過敏原，如乳膠、香料等，以減少過敏反應的發生。固定材料的皮膚接觸面應進行特殊處理，以減少對皮膚的刺激和損傷。固定材料應柔軟、透氣，以保持皮膚的干爽和舒適，降低過敏風險。04并發癥預防PART監測導管周圍皮膚溫度變化，發現異常升高應及時處理。表皮溫度升高導管周圍皮膚出現紅腫、發紫等情況，應立即調整導管位置或拔出。皮膚顏色變化出現皮膚破損、潰瘍等，應及時進行傷口處理并更換固定部位。皮膚破損皮膚損傷預警指標在確定導管位置不正確或有移位風險時，應暫停使用該導管。暫停使用導管根據實際需要調整導管位置，并重新固定。調整導管位置01020304確認導管是否移位，并記錄移位情況。評估導管位置在調整導管位置后，應確認導管是否通暢，以保證正常使用。確認導管通暢導管移位處理流程感染風險控制策略無菌操作在導管插入、固定及日常維護過程中，應嚴格遵守無菌操作原則。定期更換敷料按照醫療規范定期更換導管固定部位的敷料，保持局部清潔。消毒處理對于導管周圍皮膚及接口處，應定期進行消毒處理，降低感染風險。抗生素使用在導管相關感染發生時，應根據藥敏試驗結果合理使用抗生素治療。05特殊場景處置PART躁動患者約束方案肢體約束使用約束帶或固定器，將患者躁動肢體固定，防止導管被拔出或移動。01在醫師指導下使用鎮靜藥物，控制患者情緒和躁動程度。02專人看護安排專人看護，密切監測患者躁動情況和導管位置。03藥物治療水腫部位加固技巧將水腫部位抬高，以利于血液回流和減輕水腫。抬高患肢使用多層繃帶或紗布對水腫部位進行加壓包扎，防止導管移動。多層固定選擇吸濕性和透氣性好的敷料，保持水腫部位干燥。選用合適敷料長期固定維護周期定期檢查定期檢查導管固定情況，如有松動或脫落，及時進行處理。01定時更換敷料定期更換敷料，保持導管周圍皮膚清潔和干燥。02定期消毒定期消毒導管接口和周圍皮膚，防止細菌滋生和感染。0306質量控制體系PART導管固定在患者體內，應穩定可靠，避免導管移位或脫落。導管固定穩定性固定效果評估標準導管固定后，應保證導管通暢，避免導管堵塞或扭曲。導管通暢性導管固定時，應避免損傷患者皮膚，確保皮膚完整無損。皮膚完整性導管固定后，應評估患者的舒適度，避免固定過緊或過松。患者舒適度操作記錄規范要求記錄操作時間詳細記錄導管固定的時間，以便后續跟蹤和評估。01記錄固定位置準確記錄導管固定的位置，包括導管進入體內的長度和體外的固定點。02記錄患者情況記錄患者的基本信息、導管類型、固定方法和操作者等信息。03記錄維護情況記錄導管的維護情況，包括更換敷料、清潔和檢查導管等。04不良事件上報機制建立不良事件上報流程，確保及