護理白班職責演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎護理執行03治療操作實施04病情觀察要點05文書與溝通管理06物資設備管理01交接班工作規范01交接班工作規范PART患者信息全面核對患者基本信息核對患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確保交接雙方對患者身份確認無誤。01病情狀況詳細交接患者當前病情、治療情況及醫生特別交代的事項，確保接班人員全面了解患者情況。02醫囑執行情況核對患者醫囑執行情況，包括已執行的醫囑和待執行的醫囑，確保交接雙方對患者治療計劃保持一致。03特殊事項口頭交接物品交接對交接的物品進行詳細交接，包括藥品、器械、病歷資料等，確保接班人員掌握物品的使用和管理。03對正在發生的緊急事件進行交接，確保接班人員了解事件經過及當前處理情況。02緊急事件處理重點患者關注對危重、手術、特殊檢查或治療等患者進行重點交接，確保接班人員對患者情況有詳細了解。01護理記錄書面確認記錄交接時間交接雙方應在護理記錄上簽字，并注明交接時間，確保交接過程的可追溯性。記錄交接內容記錄患者狀態詳細記錄交接過程中發現的問題、處理措施及交接雙方確認的事項，確保交接內容的完整性和準確性。在交接記錄中詳細記錄患者交接時的狀態，包括生命體征、意識、皮膚、傷口等情況，為接班人員提供全面的患者信息。12302基礎護理執行PART體溫測量血壓監測每4小時測量一次體溫，并將測量結果記錄于體溫單上。每日至少測量一次血壓，對于高血壓或低血壓患者應增加測量次數。生命體征定時監測心率與呼吸頻率監測定時數心率和呼吸頻率，發現異常及時報告醫生。病情變化觀察密切觀察患者的病情變化，記錄并及時報告異常情況。患者生活協助管理清潔衛生協助患者完成日常清潔，如洗臉、漱口、擦身等，保持患者個人衛生。排泄物處理協助患者處理排泄物，保持床鋪干凈、整潔，預防交叉感染。床位轉移與翻身定時幫助患者翻身、更換床位，預防壓瘡和肺部感染。飲食管理根據醫囑為患者提供飲食建議，協助患者進食、飲水，并記錄攝入量。病房環境標準化維護病房清潔噪音控制物品擺放設備維護保持病房整潔、安靜，定期通風換氣，保持空氣新鮮。合理擺放病房內物品，保持通道暢通，方便患者出入和緊急情況下的疏散。降低病房內噪音，避免對患者產生干擾，保證患者充分休息。定期檢查病房內設備是否完好，如氧氣瓶、吸引器等，確保其處于備用狀態。03治療操作實施PART醫囑執行雙人核對醫生下達醫囑后，由兩名護士進行核對，確保醫囑的準確性和無誤。醫囑核對核對醫囑的內容、劑量、頻次、途徑等，以及患者的姓名、年齡、性別等基本信息。核對內容采用詢問、查看和復述等方式進行核對，確保每一項醫囑都被準確理解和執行。核對方式給藥流程規范操作給藥前準備洗手、戴口罩、核對患者信息、確認藥物劑量和途徑等。01給藥過程按照規定的操作流程進行給藥，確保藥物準確送至患者體內。02給藥后觀察觀察患者是否出現不良反應或異常情況，及時記錄和報告。03密切觀察如發現患者出現異常情況或不良反應，應立即停止治療并報告醫生。異常情況處理記錄與交接準確記錄觀察結果和異常情況，并與接班護士進行交接。對接受特殊治療的患者進行密切觀察，注意患者的生命體征和病情變化。特殊治療反應觀察04病情觀察要點PART危重患者動態評估風險評估根據患者病情，評估跌倒、壓瘡、誤吸等風險，并采取相應措施。03觀察患者意識狀態、瞳孔大小、對光反射等，評估病情穩定程度。02病情穩定程度評估生命體征監測密切關注患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征變化，及時發現異常情況。01異常癥狀及時上報發現患者體溫過高或過低，及時上報醫生并采取相應措施。體溫異常患者呼吸困難時，應立即上報并協助醫生進行處理。呼吸困難準確評估患者疼痛部位、程度、性質，及時上報并采取措施。疼痛評估護理級別調整建議病情惡化患者病情惡化時，建議及時提升護理級別，加強監測和護理。01病情好轉患者病情好轉時，可根據實際情況適當降低護理級別，調整護理計劃。02自理能力評估根據患者自理能力，適時調整護理級別，確保患者得到適當的照顧。0305文書與溝通管理PART護理記錄實時更新準確記錄患者狀況實時、準確記錄患者的生命體征、病情變化、治療護理措施等信息。定時定點記錄保證記錄連續性按照規定的時間節點和記錄要求，確保各項記錄及時完成。對于跨班次的患者護理，確保記錄內容連續、無遺漏。123醫患需求雙向傳達反饋患者情況將患者的反饋和意見及時傳達給醫生，協助醫生調整治療方案。03準確向患者傳達醫生的治療計劃、康復指導及注意事項。02傳達醫生要求了解患者需求主動與患者溝通，了解其護理需求、疼痛狀況及心理狀態。01交接班報告規范撰寫確保交接班報告內容真實、準確，反映患者實際狀況。報告內容準確對重要信息如患者生命體征、病情變化、特殊治療等進行突出描述。突出重點信息按照醫院規定的格式和要求撰寫交接班報告，確保信息清晰、易于理解。報告格式規范06物資設備管理PART急救物品清點核查急救藥品確保急救藥品齊全，并按照規定的數量進行清點，確保在緊急情況下能夠及時使用。01急救器械檢查急救器械的完好性和功能狀態，如氧氣瓶、吸引器、呼吸機等，確保其處于備用狀態。02急救物品有效期定期檢查急救物品的有效期，及時更換過期或失效的物品，確保使用的有效性。03及時補充常規醫療耗材，如棉簽、紗布、輸液器等，確保醫療工作的正常進行。醫療耗材補充登記常規耗材根據醫療需求，及時申請并補充特殊耗材，如導管、引流管等，確保手術的順利進行。特殊耗材對所有補充的耗材進行詳細登記，包括名稱、規格、數量、使用科室等，確保耗材的合理使用和追溯。耗材登記儀器設備使用維護設備日常保養設備使用記錄設備故障處理按照設備