脾臟腫瘤影像表現演講人：日期:CONTENTS目錄01脾臟腫瘤概述02影像學檢查方法03良性腫瘤影像特征04惡性腫瘤影像特征05特殊類型腫瘤表現06影像診斷與臨床關聯01脾臟腫瘤概述脾臟解剖與功能簡述位于左上腹腔，與胃、胰腺、左腎等器官相鄰。脾臟位置由紅髓和白髓組成，紅髓富含血液，是造血和濾血的重要器官。脾臟結構具有造血、免疫、濾血和儲血等多種功能，是人體重要的淋巴器官之一。脾臟功能脾臟腫瘤分類標準交界性腫瘤如脾血管肉瘤、脾淋巴管瘤等，介于良惡性之間，有潛在惡性風險。03如脾淋巴瘤、脾轉移瘤等，生長迅速，預后較差。02惡性腫瘤良性腫瘤如脾囊腫、脾血管瘤、脾錯構瘤等，生長緩慢，預后較好。01影像學診斷價值超聲檢查CT檢查MRI檢查核醫學檢查脾臟腫瘤在超聲下表現為異常回聲團塊，可初步確定腫瘤的大小、位置和形態。CT能夠清晰地顯示腫瘤與周圍組織的關系，以及腫瘤的密度、鈣化等特征，有助于判斷腫瘤的性質和分期。MRI對軟組織分辨率高，能夠更準確地判斷腫瘤的來源和性質，為手術和治療方案提供重要參考。如PET-CT等，能夠顯示腫瘤的代謝情況，有助于判斷腫瘤的良惡性以及是否存在轉移。02影像學檢查方法超聲檢查技術及優勢01超聲檢查技術采用高頻聲波顯示脾臟大小、形態、回聲及毗鄰關系。02優勢無創、無輻射、實時動態成像、操作簡便、價格低廉。CT增強掃描應用要點經靜脈注射含碘對比劑后，進行多期增強掃描，觀察脾臟腫瘤強化特點。CT增強掃描動脈期明顯強化、門脈期或延遲期持續強化，有助于鑒別腫瘤性質。應用要點MRI多序列成像特征包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列及增強掃描，全面評估腫瘤情況。MRI多序列成像不同序列上信號強度不同，有助于發現更多細節信息，如腫瘤內部結構、邊界等。特征表現010203良性腫瘤影像特征脾血管瘤典型表現瘤體邊界清晰密度/信號均勻強化方式血管影征血管瘤在影像上通常呈現為邊界清晰的圓形或橢圓形結節。血管瘤的內部密度或信號通常較為均勻，無明顯鈣化或囊變。在增強掃描時，血管瘤通常表現為“快進慢出”的強化方式，即動脈期快速強化，靜脈期及延遲期強化程度逐漸降低。血管瘤內可見血管影或血管團，為血管瘤的特異性表現。鈣化表現脾錯構瘤在影像上常表現為鈣化，但鈣化形態多樣，需與其他鈣化病變進行鑒別。脂肪成分脾錯構瘤內可能含有脂肪成分，在影像上表現為密度或信號的不均勻。病灶形態脾錯構瘤的病灶形態多樣，可為圓形、橢圓形或不規則形，邊緣清晰或模糊。強化方式脾錯構瘤的強化方式多樣，但通常不如血管瘤典型，需結合其他影像特征進行鑒別。脾錯構瘤鑒別要點脾淋巴管瘤影像標志囊性病變脾淋巴管瘤在影像上通常表現為囊性病變，可為單房或多房。囊壁薄而均勻淋巴管瘤的囊壁通常較薄且均勻，無壁結節或乳頭狀突起。密度/信號均勻淋巴管瘤的內部密度或信號通常較為均勻，無實性成分或鈣化。輕度強化在增強掃描時，淋巴管瘤通常表現為輕度強化，強化程度不及血管瘤。04惡性腫瘤影像特征原發性脾淋巴瘤表現單發或多發結節脾大密度均勻囊變和壞死原發性脾淋巴瘤在影像上常表現為脾臟內單發或多發的結節，大小不一，形狀不規則。這些結節通常密度均勻，邊緣清晰，有時可見輕度強化。脾臟通常呈彌漫性腫大，邊緣可能不光整。部分較大的結節可能出現囊變和壞死區，呈低密度或無密度區。轉移性腫瘤影像模式多發結節密度不均脾內鈣化腫瘤血管脾臟轉移性腫瘤在影像上常表現為多發結節，大小不一，形狀多不規則。這些結節通常密度不均勻，邊緣模糊，強化程度也不一致。部分轉移性腫瘤內可見鈣化灶，形態多樣，可能為點狀、斑片狀或環狀。在增強掃描時，可觀察到腫瘤血管和脾臟血管之間的異常吻合，表現為血管增粗、扭曲等。脾血管肉瘤診斷線索脾臟腫大脾血管肉瘤通常導致脾臟明顯腫大，可伴有疼痛、壓痛等癥狀。血管造影特征在血管造影中，可觀察到脾血管肉瘤的供血動脈增粗、增多，以及腫瘤血管團的形成，這些特征有助于明確診斷。病灶多發在影像上，脾血管肉瘤常表現為多發結節或腫塊，可分布于脾臟的各個部位。密度不均這些結節或腫塊的密度通常不均勻，可能包含囊變、壞死或出血區。05特殊類型腫瘤表現脾竇岸細胞血管瘤病灶密度較低，呈等密度或稍低密度影，邊界清晰。脾竇岸細胞血管瘤CT表現T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描可見病灶強化。脾竇岸細胞血管瘤MRI表現腫瘤由擴張的血管和纖維組織構成，血管內充滿血液。病理特征炎性肌纖維母細胞瘤病理特征腫瘤由梭形細胞、膠原纖維和炎細胞構成，伴有淋巴細胞、漿細胞浸潤。03T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描可見病灶不均勻強化。02炎性肌纖維母細胞瘤MRI表現炎性肌纖維母細胞瘤CT表現病灶呈低密度或等密度，邊緣模糊，可見鈣化。01脾臟囊性病變鑒別脾囊腫CT表現圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，囊壁薄而均勻，無強化。脾囊腫MRI表現T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描無強化。脾囊性淋巴管瘤CT表現多房性低密度影，邊界清晰，囊壁較厚，可見分隔。脾囊性淋巴管瘤MRI表現T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描可見囊壁及分隔強化。06影像診斷與臨床關聯良惡性鑒別核心指標腫瘤形態腫瘤密度或信號腫瘤強化方式腫瘤生長速度良性脾臟腫瘤通常形態規則，邊緣光滑；惡性脾臟腫瘤形態不規則，邊緣呈分葉狀或毛刺狀。良性脾臟腫瘤通常密度或信號均勻；惡性脾臟腫瘤常出現密度或信號不均，可能伴有壞死、出血或囊性變。良性脾臟腫瘤強化通常較均勻，惡性脾臟腫瘤強化方式多樣，如不均勻強化、環形強化等。良性脾臟腫瘤生長速度較慢，惡性脾臟腫瘤生長迅速，可短時間內明顯增大。多模態影像融合策略超聲與CT融合超聲可發現脾臟微小病灶，CT能清晰顯示腫瘤形態、邊界及與周圍組織關系。CT與MRI融合PET-CT與CT/MRI融合CT對于腫瘤鈣化、出血等結構顯示較好，MRI對軟組織分辨率高，可發現更多微小病灶。PET-CT可反映腫瘤代謝情況，與CT/MRI結合提高診斷準確性及定位精度。123影像報告臨床轉化要點密切關注患者臨床表現給出診斷傾向及建議準確描述腫瘤特征強調多模態影像融合價值影像報告需結合患