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文檔簡介

部隊(duì)移交病人協(xié)議書?甲方(移交方):名稱:[部隊(duì)名稱]地址:[部隊(duì)地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方(接收方):名稱:[接收醫(yī)院名稱]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于甲方因部隊(duì)任務(wù)調(diào)整、醫(yī)療資源整合等原因,需要將部分病人移交給乙方進(jìn)行后續(xù)治療和護(hù)理;乙方具備接收和治療相關(guān)病人的專業(yè)能力和條件。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就部隊(duì)移交病人事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、移交病人的具體描述(一)病人基本信息1.姓名:[病人姓名1]、[病人姓名2]、......、[病人姓名n]2.性別:[男/女]3.年齡:[具體年齡]4.身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼1]、[身份證號(hào)碼2]、......、[身份證號(hào)碼n]5.部隊(duì)內(nèi)部編號(hào):[編號(hào)1]、[編號(hào)2]、......、[編號(hào)n]6.病情診斷:[詳細(xì)病情診斷,包括目前主要疾病、既往病史、過敏史等](二)病歷資料甲方應(yīng)向乙方移交每位病人完整、準(zhǔn)確的病歷資料,包括但不限于:1.門診病歷2.住院病歷(含入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等)3.診斷證明4.治療方案及用藥記錄5.其他與病情相關(guān)的重要資料(三)當(dāng)前治療狀況1.目前正在進(jìn)行的治療措施,如藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等的具體情況。2.病人的生命體征,包括體溫、血壓、心率、呼吸等的最新數(shù)據(jù)。3.傷口情況(如有傷口),包括傷口部位、愈合程度、是否存在感染跡象等。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定妥善接收和治療移交的病人。有權(quán)對乙方的治療過程進(jìn)行必要的監(jiān)督和詢問,了解病人的治療進(jìn)展情況。2.義務(wù)負(fù)責(zé)對擬移交病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的病情評(píng)估和整理,確保向乙方提供的病人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。提前通知乙方病人移交的具體時(shí)間、人數(shù)及病情等相關(guān)信息,以便乙方做好接收準(zhǔn)備。在移交病人時(shí),安排專人陪同,協(xié)助乙方完成病人信息的交接和病歷資料的簽收手續(xù)。按照國家和軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定,協(xié)助乙方辦理病人移交過程中涉及的相關(guān)手續(xù),如開具介紹信、提供必要的證明文件等。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理病人移交前因部隊(duì)原因產(chǎn)生的與病人及家屬的溝通解釋工作,確保移交工作順利進(jìn)行。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的病人信息和病歷資料。在接收病人后,根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和實(shí)際病情,自主制定合理的治療方案。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)、妥善接收甲方移交的病人。對接收的病人進(jìn)行全面的病情評(píng)估,制定個(gè)性化的治療計(jì)劃,并確保治療方案的科學(xué)性、合理性和有效性。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)病人的治療和護(hù)理工作,為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。定期向甲方反饋病人的治療進(jìn)展情況,包括病情變化、治療效果、下一步治療計(jì)劃等,確保甲方能夠及時(shí)了解病人動(dòng)態(tài)。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,妥善保管病人的病歷資料和個(gè)人信息,不得泄露病人隱私。在病人治療結(jié)束后,根據(jù)甲方要求,及時(shí)提供病人的治療總結(jié)報(bào)告等相關(guān)資料。三、移交時(shí)間與方式(一)移交時(shí)間雙方協(xié)商確定具體的移交時(shí)間為[具體日期],甲方應(yīng)在該日期前完成病人的準(zhǔn)備工作,并通知乙方前來接收。(二)移交方式甲方在約定的移交時(shí)間,將病人及相關(guān)病歷資料在[移交地點(diǎn)]移交給乙方指定的接收人員。乙方接收人員應(yīng)在交接清單上簽字確認(rèn),交接清單一式兩份,雙方各執(zhí)一份。四、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式(一)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)1.對于甲方移交前已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由甲方按照軍隊(duì)相關(guān)規(guī)定承擔(dān)。2.自病人移交至乙方之日起,后續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由乙方按照國家及地方醫(yī)保政策、醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等向病人或其家屬收取。如病人符合醫(yī)保報(bào)銷條件,乙方應(yīng)協(xié)助病人辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。(二)支付方式病人或其家屬應(yīng)按照乙方要求的繳費(fèi)方式及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。對于醫(yī)保報(bào)銷部分,乙方應(yīng)按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算周期與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的病人信息和病歷資料,導(dǎo)致乙方在治療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.如甲方未提前通知乙方病人移交信息或未按時(shí)移交病人,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定妥善接收和治療病人,導(dǎo)致病人病情延誤或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.如乙方泄露病人隱私,給病人或甲方造成損失的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償全部損失,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。六、保密條款雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、病人信息等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,有效期至病人治療結(jié)束且相關(guān)事宜處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):_______________

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